Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 октября 2024

После болей над желудком муж сделал эфгдс, острая язва двенадцатиперстной кишки, запись на прием нужно еще ждать, боюсь время упустить, нужно назначение лечения и нужны ли еще какие-то анализы?

Анна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-10-19T21:33:26+03:00

Да, на предмет исключения скрытого кровотечения необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом исследования.
Смотрите, если бы вы у меня были на приеме например, я бы не объяснила назначение терапии направленной на лечение данной инфекции, так как ПЦР кала у вас отрицательный, и в данном случае я должна вам рекомендовать вторую схему терапии.
Так как антибактериальные препараты в большинстве случаев переносятся тяжеловато пациентами.

Question 2

Расшифровка анализа

2 ответа

17 октября 2024

У ребёнка по анализам капрограмма выявили положительную реакцию стеркобилин. Что это может означать. Делали узи брюшной полости заключение лабильный перегиб в теле желчного пузыря

Ксения, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2024-10-17T11:49:22+03:00

Верещагина Марина Александровна

На здоровье

Question 3

Зуд при повышенных ЩФ, АЛТ, АСТ

2 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте. 2 месяца назад начал болеть желудок. Обратилась в сентябре к гастроэнтерологу, назначила анализы, лечение. Выявилось, что повышены показатели. Такое было у меня во время первой беременности и родов изимой 2022 года. Сейчас кормлю грудью, до этого принимала...

Ангелина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-10-18T12:01:11+03:00

Добрый день
По результатам обследования в анализах крови есть синдром холестаза ( желчные кислоты попадают в кровоток ) и вызывают зуд
Но у вас не так сильно повышены показатели, чтобы вызывать кожный зуд
Общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции- вероятнее есть и синдром Жильбера , который приводит к сгущению желчи
Увеличьте урсосан до 4 капсул
Добавьте сорбент энтеросгель 1 чайная ложка 3 раза в день через час после еды пока анализы не придут
Надо смотреть как они нарастают
Какая дата узи обп прикрепленного?

Question 4

Срыгивания АКБМ Смесь

1 ответ

17 октября 2024

Помоги пожалуйста разобраться. Ситуация такая выписали с род.дома всё хорошо,были на гв.В 2 недели после кормления грудью обильно начала срыгивать,так что напугала перешли на смесь нестожен обычный всё равно срыгивает после каждого кормления и достаточно обильно,и ночью и...

Юлия

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2024-10-17T16:51:42+03:00

Можете попробовать колиф 4 капли в каждый прием пиши, до кормления в 10 мл растворить и давать малышу.

Question 5

Пищевод Баррета

2 ответа

17 октября 2024

Год назад поставили пищевод Баррета. Прошли курс лечением антибиотики, фасталюгель. Результата не было. Год назад повторили ФГДС диагноза подтвердили, гистология тоже подтвердила. сразу лучше сделать операцию или попробовать еще лечение? Если лечение то какое?

Марина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2024-10-17T13:50:00+03:00

Вам пока не требуется инвазивные методы лечения

Я вам порекомендовала эзомепразол (нексиум) 20 мг 1 таб за 20 минут до еды 1 раз в сутки

Question 6

Консультация по анализу

2 ответа

17 октября 2024

Дочери 1,3, сдали анализ кала на дисбактериоз, помогите расшифровать всё по пунктам пожалуйста! Проблема в покраснении в половых органах, также там была сухость, пятна красные (несколько шт) снаружи, сейчас стало лучше, лечили кремом тридерм, в начале осени были сухие пятна...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-10-17T11:02:48+03:00

Здравствуйте! Выделены бактерии, которые могут участвовать в нарушении микрофлоры кишечника. Видимо поэтому гинеколог направила вас на этот анализ.
Определена чувствительность к бактериофагам. Это безвредные препараты.
В таких случаях рекомендовано пропить пиобактериофаг, затем пропить пробиотик 10 дней.

Question 7

Боли правом боку под рёбрами, и со стороны спины

3 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте, Алексей, мне 35 лет, уже как год мучаюсь с этой проблемой, делал УЗИ брюшной, на УЗИ написали загиб желчного пузыря и поджелудочная железа диффузные изменения, соблюдаю диету стол номер 5 на протяжении полугода, пью «Урсосан» на ночь дозировку 750 мг и «Креон»...

Алексей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2024-10-17T10:53:46+03:00

Здравствуйте! По результатам прикреплённых обследований, со стороны желчного пузыря и поджелудочной железы , никаких отклонений нет. Приём УДХК (урсосан, урсофальк) сомнителен, реология (текучесть) желчи не нарушена.
Боли в правом подреберье, при отсутствии органической патологии по УЗИ ОБП, могут быть по нескольким причинам. Первая это так называемая билиарная дисфункция. Это функциональная проблема, связана о спазмом системы желчевыводящих путей. Ничем опасным не грозит, но нарушает качество жизни. Всё что требуется это частое, дробное, малыми порциями питание и приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Второй возможной причиной болевого синдрома в правом подреберье, могут быть патологии кишечника. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

В плане дифференциальной диагностики обычно рекомендуют посетить невролога в очном формате, для исключения дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии, которые тоже могут давать длительный болевой синдром.

Question 8

Приступ жкб

1 ответ

17 октября 2024

Добрый день, 2.5 гола назад был первый приступ жкб,из-за него я и узнала о наличии камней в желочном,спустя 4 месяца после первого раза был второй приступ,оба приступа длительностью неболее 4 часов. В воскресенье после затишья в более чем 1.5 года был третий но длился он...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-10-18T00:01:37+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Ничего не нужно

Question 9

Боли в области желудка

4 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте. Боли в области желудка, ноющие, при приеме пищи усиливабтся и при небольшом количестве прявляется чувсто насыщения и тяжести. Тошноты нет. Стул изменился по цвету и запаху, есть включения типа слизистых. Пила омез на тощак утром 7дней и ко аремч еды панкреатин....

Оксана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-10-17T10:50:29+03:00

Амитриптилин принимают 50 мг на ночь 5 дней, затем увеличивают дозу по 50 мг каждый день , доведя до 50 мг утром и 100 мг на ночь. Так принимать еще 7 дней, должно наступить улучшение. Если нет, то прибавлять по 50 мг на ночь , но не более 300 мг в сутки. После исчезновения признаков тревоги, дозу постепенно уменьшают по 50 мг каждый день , доведя до 50-100 мг суточная доза в 1 прием на ночь. Так продолжать принимать 3 месяца минимум.

Question 10

Слизь в кале, урчание, желтый цвет кала

3 ответа

17 октября 2024

Добрый день. Несколько месяцев тянется такая проблема:урчание в животе, особенно после молочных продуктов. Слизь в кале. Стул преимущественно желтой окраски. Чувство дискомфорта в прямой кишке после стула. Была у проктолога, отклонений нет.

Марина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-10-17T09:39:08+03:00

Доброе утро, Марина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите проводился ли вам генетический тест для исключения лактазной недостаточности?
Вздутие, метеоризм беспокоит вас?
Связь только с молочными продуктами?
Подскажите цвет стула ярко желтого цвета?
Как обстоят дела с тревогой?

Question 11

Как лечить хеликобактер пилори

1 ответ

17 октября 2024

Здравствуйте, недавно сдала в лаборатории Хеликс на наличие хеликобактер пилори три анализа дыхательный тест -больше 150, кровь -18,6, кал -не показал. Сдавала в связи с запахом изо рта. Хочу избавиться от этой бактерии или хотя бы уменьшить её количество. Подскажите её как...

Ирина, Алушта

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-10-17T10:52:06+03:00

Ирина, билирубин повышен у вас за счет непрямой фракции,такое имеет место быть при синдроме жильбера.
Для исключения данного синдрома проводится генетический тест.
Мутации в области гена UGTА1.
Синдром жильбера - это доброкачественная гипербилирубинемия носит наследственный характер.
Печеночные ферменты в норме у вас.
Обращает на себя внимание повышение ЛПНП, плохой холестерин.
В таких случаях пациентам рекомендуется проведение УЗДГ БЦА.
Это ультразвуковая доплерография брахиоцефальных артерий.
Если на исследовании у вас будут обнаружены изменения, необходимо рассмотреть прием статинов.

По узи исследованию обращает на себя внимание:
Доктор описал жировой стеатоз печени - это накопление в клетках печени жира.
Основной причиной данных изменений является избыточная масса при ее наличии, изменения метаболического характера.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.

Question 12

Эзофагит А . Гастро-эзофагеальный рефлюкс, эрозивный антрум-гастрит

3 ответа

17 октября 2024

После еды возникает чувство тошноты , мутит … неприятные ощущения в брюшной области . Бывает рвота .Часто бывает отрыжка воздухом , ( без запаха ) по утрам белый налёт на языке , и горечь во рту . Была у врача . Назначили лечение Де-нол и ганатон перед едой . После еды...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-10-17T09:04:19+03:00

Здравствуйте! А рабепразол или эзопразол вам не назначали? Соблюдаете ли вы режим сна и питания?

Question 13

Это рефлюкс или гастрит? Что делать?

3 ответа

17 октября 2024

Здравствуйте уважаемые доктора!У меня с 2022 года рефлюкс в ремиссии.С 20 августа у меня началась обострение рефлюкса, я пил нексиум и ганатон около месяца, на курорте пил минеральную воду и вошел в норму.10 дней назад поел арбуз и дыню, а чуть позже выпил кофе с молоком.И...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2024-10-17T09:07:37+03:00

Здравствуйте! Вполне возможно обострение гастрита. Диета должна быть - исключить острое, жареное, копченое, фастфуд.
Для желудка сейчас рекомендуют прием: Пепсан П по 1 пакетику 2 раза в день ( противовоспалительное, снимает боли в желудке)
По возможности пройти фгдс

Question 14

Проблемы жкт

2 ответа

17 октября 2024

Беспокоит периодическая распирающая боль в эпигастрии независимо от пртема пищи, кислая изжога, после еды бурление.Принимаю периндоприл ежедневно 4 мг.Лишнего веса нет, 165/ 52 кг.Соблюдаю диету, избегаю кофе и черный чай.Попробовала пить ферментазим , начинается мягкий стул...

Софья

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2024-10-17T08:56:43+03:00

Доброе утро, Софья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов,кроме периндоприла, вы что-либо еще из препаратов сейчас принимаете,со стороны гастроэнтерологического профиля.
Как обстоят дела с тревогой у вас?

Question 15

Псиллиум и желеобразный кал

1 ответ

17 октября 2024

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, мог ли псиллиум повлиять на консистенцию и цвет кала? Такое впервые.

Елена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2024-10-17T11:12:15+03:00

Добрый день, Елена
На консистенцию, конечно, он может сделать стул неоформленным и наоборот закрепить, зависит от количества воды, которую пьете.
Увет стула может меняться при добавлении молочных продуктов в рацион, часто от кефира- светлеет