Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 сентября 2025

Здравствуйте, беременность 14 недель. Еще за месяц до беременности (на отдыхе в Египте все 10 дней был понос, который не прекращался даже с энтерофурилом) по приезду домой началась такая картина: кислота во рту после еды, особенно: черный чай, сладкое, выпечка, иногда даже на...

Арина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-10T22:31:12+03:00

Здравствуйте!
Во время беременности гормональные изменения и давление матки на желудок могут усиливать симптомы кислотного рефлюкса, что объясняет ощущение кислоты и дискомфорт. Положительный анализ на Helicobacter pylori требует лечения после родов — сейчас антибиотики противопоказаны, поэтому назначили поддерживающую терапию Вам для снижения воспаления и защиты слизистой. Отсутствие изжоги возможно, так как симптомы у всех индивидуальны.
В таких случаях обычно рекомендуют частые мелкие приемы пищи, избегать раздражающих продуктов). Антибиотики действительно лучше отложить до окончания беременности,

Question 2

Съела несколько ложек маринада с уксусной кислотой 70%

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте! Сейчас готовила соус для вяления помидоров, в составе оливковое масло, чеснок, сахар-соль, специи. И для остринки добавила в маринад уксусную кислоту 70%, так как уксуса не оказалось. Съела несколько чайных ложек этого маринада, а потом уж решила посмотреть,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-10T22:32:22+03:00

Здравствуйте!
Уксусная кислота 70% — очень концентрированный и агрессивный раствор, его нельзя употреблять внутрь в таком виде.
Легкое першение в горле — признак раздражения слизистой, но если нет сильной боли, затрудненного дыхания, отека или других симптомов, срочного опасения нет.
Рекомендуют в таких случаях обычно хорошо прополоскать рот и пить больше воды. Если появятся боль, затрудненное глотание, отек то рекомендуют вызвать скорую помощь

Question 3

Повышен общий билирубин

4 ответа

10 сентября 2025

Добрый день ! Прошу посмотреть вкладку с анализами и прокомментировать некоторые повышенные показатели. В том числе и общий билирубин

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T18:38:51+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и будьте здоровы!

Question 4

Защита желудка перед химией

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день, очень нужен совет гастроэнтеролога, скоро буду проходить второй курс химиотерапии , доцитоксел +циклофосмамилд, эта адская смесь так подорвала работу желудка. Вся слизистая обождена, комок в пищеводе лушил с адской распирающей болью. Я пьютомез перед едой, во...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-10T18:08:51+03:00

Здравствуйте, Ирина. Химиотерапия с препаратами доцетаксел и циклофосфамид часто вызывает раздражение слизистой желудка и пищевода, жжение и диарею. В подобных случаях обычно применяют защитные схемы: для снижения кислотности и уменьшения боли используют ингибиторы протонной помпы, например омепразол по 20 мг дважды в день курсом 3–4 недели или эзомепразол по 20–40 мг раз в день, для восстановления слизистой добавляют ребамипид по 100 мг трижды в день до 8 недель, а для дополнительной защиты иногда назначают препараты висмута, например де-нол по 120 мг четыре раза в день до еды курсом 4–8 недель.
При выраженной изжоге и комке в пищеводе часто применяют альгинаты, например гевискон по 10 мл после еды и на ночь. Для уменьшения диареи применяют смекту по пакетику 3 раза в день или лоперамид по 2 мг после каждого жидкого стула, но не более 16 мг в сутки. Ферментные препараты, например креон 25 000 по капсуле во время еды, помогают снизить нагрузку на поджелудочную железу. Ограничение острого, кислого, кофе и газированных напитков тоже имеет значение.

Question 5

Копрограмма

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте! У ребенка с рождения сильные срыгивания, больше нормы (по 10-20 мл после каждого кормления. Лежали в больнице с 28.09-05.09 с кишечной инфекцией, где инфекционист сказала, что по первому узи пищевода у нас пилораспазм, по второму узи пилораспазма не обнаружили....

Татьяна, Волгоград

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-11T05:57:08+03:00

Здравствуйте. По результатам копрограммы отмечается положительная реакция на скрытую кровь, небольшое количество лейкоцитов и большое количество нейтрального жира. У грудных детей такие изменения чаще всего связаны с незрелостью ферментов поджелудочной железы и кишечника, а также с перенесённой кишечной инфекцией, и сами по себе не всегда указывают на серьёзную патологию. Нейтральный жир в этом возрасте обычно встречается и постепенно уменьшается к 4–6 месяцам. Следы крови и лейкоцитов могут отражать раздражение слизистой кишечника, что бывает после инфекции, при воспалительных реакциях или непереносимости белка коровьего молока. Окончательные выводы делают не только по анализу, а с учётом самочувствия ребёнка, характера стула и прибавки в весе. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение гастроэнтеролога, контроль переносимости смеси и при необходимости её коррекцию. При выраженном воспалении слизистой иногда используют курсы средств для защиты кишечника, например смекту по 1 пакетику в сутки в течение 5–7 дней.

Question 6

Выпил тухлой воды, это опасно?

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте.Два раза пил кофе, заваривал кипятком а разбавлял водой из кулера. В общей сложности за два раза вышло наверное пол стакана воды, миллилитров 150. С кофе вкус был не такой очевидный, никогда не натыкался на испорченную воду.На вкус как слегка заплесневелый хлев, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T17:13:32+03:00

Здравствуйте! Всё чем может грозить употребление подобной воды, это пищевой токсикоинфекцией, то есть отравлением. Но опять же, это вовсе не обязательно, дабы соляная кислота в нашем желудке, является мощным антисептиком, которая уничтожает большинство патогенной флоры, попавшей к нам с едой или водой.

Всё что рекомендуют в подобных ситуациях, это увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг, возможен приём любых энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель) в течении 1-2 дней.

Будьте здоровы!

Question 7

Хронический гастрит и хеликобактер пилори

2 ответа

10 сентября 2025

Последние два года при проведении ФГДС раз в год,обнаруживают одну и туже проблему,покраснение стенок желудка по всему телу,эндоскопист утверждает что явная картина заражения хеликобактер пилори и по его словам это не пройдет пока не будет эрадикации,а мой гастроэнтеролог...

Артур, Сочи

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-09-10T17:36:37+03:00

Я посмотрела , ничего критичного . Атрофия подтверждается только по биопсии . В следующий раз можно взять биопсию для уточнения формы гастрита и его активности , так как глазами это одно , а на клеточном уровне будет более достоверно .

Question 8

Вздутие, неприятный запах изо рта

1 ответ

10 сентября 2025

С весны проходила лечение стеатоза, застоя в желчном пузыре. Диета √5, Урсосан 3 месяца. По окончании лечения УЗИ показало норму по желчному. Печень всё ещё не восстановилась-нач. стадия стеатоза. Продолжаю соблюдать диету. Урсосан отменили. Во время лечения вздутия и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-10T21:14:43+03:00

Можно не делать. Ничего там страшного нет. Тогда рекомендации выше актуальны

Question 9

Запоры чередующиеся с поносом

3 ответа

10 сентября 2025

Добрый день!Почти всю жизнь мучаюсь запорами, вздутием живота, но последние 1,5 года запор чередуется с поносом. За питанием слежу, ем сбалансированно, из реакции на продукты: после блинов сразу начинает крутить живот и я бегу в туалет, после домашнего творога сильная тяжесть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-10T16:30:37+03:00

Здравствуйте! С жалобами и результатами обследования ознакомлен. Наиболее вероятно у вас признаки синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В данном случае анализ кала на дисбактериоз малоинформативен в связи с тем что в кишечнике имеется значительное количество бактерий, а не только те которые представлены в анализе на дисбактериоз. Целесообразно выполнить биохимическое исследован е крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общий билирубин, амилаза, холестерин, глюкоза), анализ кала на кальпротектин. Для исключения СИБР -дыхательный водородный тест с лактулозой. УЗИ органов брюшной полости. При положительном тесте на СИБР рекомендуется прием альфанормикса 200 мг по 2 таб. х 3 раза в день - 10 дней, энтерол по 1 по капсуле х 2 раза в день -10 дней, тримедат 200 мг по 1 таб. х 2 раза в день- 1 месяц.

Question 10

Спазмы в правом подреберье

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. С интервалом полгода были 2 спазма в правом подреберье. Обследования не выявили ничего постороннего. После них пошёл к врачу, с которым приходится иногда контактировать по вопросу эпилепсии. Тот прописал но-шпу. Я стараюсь реже пользоваться этим зельем. Пока...

Юрий

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-11T09:55:55+03:00

Юрий, здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса.Ирина.
Спазмы в правом подреберье могут быть связаны с патологией желчного пузыря, кишечника. Очень часто это функциональной природы боли, связанные с сокращением мышечной стенки желчного или кишечника и как правило связаны с психоэмоциональным состоянием.
В подобных случаях обычно назначают дообследования-оак.алт.аст.билирубин общий и прямой.ггтп. щф. УЗИ обп.кал на скрытую кровь.кал на фекальный кальпротектин.

Из препаратов для снятия спазма обычно назначают Дюспаталин 200 мг 2рвд до еды за 20мин -2-4неди.

Question 11

Чем заменить урсосан, побочки

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте! Во вторник была у гастроэнтеролога. Врач выписал урсосан, но у меня на него сильный понос и тошнота. Чем можно заменить? Узи брюшной полости:Дополнение: акустический доступ визуализация затруднена – органы гепатобилиарной зоны частично экранированы газами...

Катерина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-11T17:42:23+03:00

На фоне приема урсосана не выпадают волосы, это вообще никак не связано с механизмом его действия.

Question 12

Боль в подреберье !

2 ответа

10 сентября 2025

Больше трех недель болит спина после сна, плавающая боль в подреберье то слева то справа! Потеря веса месяц назад на 5 кг,Снижение аппетита при этом было! Синее пятно на животе( как синяк).Сейчас аппетит нормальный! Ровно год назад было подобное поставили хронический...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-11T11:02:54+03:00

Добрый день!
Я врач гастроэнтеролог сервиса СПРОСИ ВРАЧА.Ирина.

Описанные вами симптомы мало похожи на панкреатит. Боли паекреатогенного характера это постоянные боли, интенсивные, даже ночью. Локализация может быть в эпигастри.в левом подреберье или охватывать кольцом.

В вашем случае боли по описанию больше похожи на костно-мышечные боли. Для болей этой группы как раз характерно усиление при движении.

По данным фгдс имеется воспален пищевода.

Question 13

Ком в горле, отрыжка

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте! Моя проблема началась с июля месяца, очень сильное было жжение языка, с сильным белым налетом. До этого много пила нпвс(Киста яичника)и ела много свежих овощей. Полоскала горло ротоканом и капсулы на ночь бактоблис, затем добавила раз в сутки омепрозол, на языке...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T14:51:23+03:00

Добрый день.

Подскажите, пожалуйста, не усиливаются ли ощущение на фоне эмоционального стресса или переживаний ?

Так как ощущение кома у горле могут сопровождать как раз такие моменты.

Если нет, то возможно вопрос стоит в функциональном нарушении по типу рефлюкса.

Как правило, в таких случаях рекомендован прием ИПП ( нольпаза/нексиум) в комбинации с антацидными препаратами альмагель или фосфалюгель для снижения активности жалоб, при отсутствии эффекта в течение 10-14 дней, возможно добавить к терапии Ганатон.

Question 14

Боли в животе

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте, жен, 43 года, боли в области желудка и слева ближе к рёбрам, в основном после еды, справа ближе к рёбрам не зависимо от еды. Также боли по всему кишечнику, чаще внизу справа, к верху по боку и выше пупка. Боли не постоянные, не сильные, но периодически болит в...

Ирина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T14:57:09+03:00

Добрый день.

По данным УЗИ брюшной полости имеются признаки хронического холецистита за счет взвеси(осадка) в желчи, так же это отражается повышением билирубина в биохимическом анализе крови.

Таким образом, густая концентрированная желчь поступая в просвет кишечника может вызывать повышенное газообразование, вздутие живота и нарушение стула.

Так же может ощущаться боль в правом подреберье; бывают у людей состояния , когда на фоне затяжных проблем с желчным пузырем, поджелудочная железа ассоциативно тоже может давать болевой синдром.

Таким образом, вам нужно принимать желчегонные препараты ( урсофальк или урсосан) в дозе 10 -15 мг на кг для нормализации оттока желчи; подключая панкреатин для нормализации пищеварения; так же тримедат для снятия спазма и нормализации моторики кишечника.

Question 15

Стептогепатоз, прошу назначить лечение

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте! Беспокоит дискомфорт и тяжесть справа под ребрами и чуть ниже. Низкий ферритин, принимаю Сорбифер, на фоне его приёма дискомфорт и иногда боль в животе, часто жидкий стул. Из лекарств на постоянной основе принимаю L-тироксин, 75 мг, Глюкофаж утром и вечером по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-10T14:36:26+03:00

Добрый день!
Жировая инфильтрация печени считается полностью обратимым состоянием.
Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота или тиотриазолин).
Можно рассматривать урсодезоксихолевую кислоту но только тогда когда нормализуется стул.
Увеличение печени вероятнее всего связано с наличием лишнего веса (жировой гепатоз). В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть симптомы.
В таких ситуациях наиболее эффективными являются дюспаталин или тримедат, курс лечения обычно составляет 1 месяц.