Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте, Евгений!
Совместный прием вышеуказанных препаратов возможен. Межлекарственного взаимодействия между препаратами адеметионина (гептрал), нормофлорин д, лактофильтрум не выявлено. Можно спокойно принимать их, эффективность лечения не снизится.

Здравствуйте! К сожалению, анализ на дисбактериоз не является информативным (флора меняется каждый день, каждый раз будут разные результаты, плюс анализ смотрит маленькое число бактерий, а в кишечнике их тысяча видов, соответственно заключение по флоре на основании этого анализа мы сделать не можем). Скорее причина диареи с результатами анализа не связана.
Скажите, пожалуйста, за последние 6 месяцев получали антибиотики?

Здравствуйте! В подобных ситуациях для уменьшения роста бактерии в кишечнике может быть эффективным клебсиелезный бактериофаг через рот курсом 10 дней. Курс пробиотика - Энтерол или Баксет на 14 дней. Согласно инструкции. Если жалоб нет со стороны Жкт, лечение условно патогенных бактерий обычно не требуется. Для профилактики и без вреда для организма в этом случае подойдет только Бактериофаг.

Доброго дня!Одестон - узкоспециализированный спазмолитик, в целом, принимать его можно, но, желательно - в сочетании с УРДХК(Урсосан, Урсофальк) по вашему весу, или хотя бы минимум 500 мг, желчегонный эффект у него минимальный(Одестон), не навредит.А так, конечно, если начали беспокоить камушки - надо планировать удаление.Ну, или хотя "оттянуть" максимально время.

При рецидивах снижение дозы постепенное.

Добрый день.

Копрограмма отражает состав кала пока факту в день сдачи.

Меняется от питания, приема любых лекарственных препаратов, от выработки ферментов и так далее.

Поэтому Копрограмма сейчас не используется для постановки диагноза или коррекции лечения.

Здравствуйте!
По узи ОБП описываются диффузные изменения поджелудояной железы и печени по типу жирового гепатоза. Данные состояния возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя, при наличии сахарного диабета.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день), длительный голод противопоказан (негативно влияет на отток желчи). Употребляйте жидкость не менее 1,5-2 л в день. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Увеличить физические нагрузки (например, ходьба в среднем темпе по 30-40 мин в день, плавание), снизить массу тела, ограничить прием алкоголя-все это благоприятно влияет на метаболические процессы в организме и способствуют обратному развитию изменений в печени и поджелудочной.
Также в подобных случаях рекомендуют дообследование в виде анализов:
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, амилаза, общий белок, глюкоза)
- Расширенная липидограмма (холестерин, лпнп, ЛПОНП, лпвп, триглицериды)
По узи ОБП также опрсыватся взвесь в желчном пузыре. В подобных случаях назначаются только препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Учитвая вес около 150 кг рекомендуют начать с дозировки 1500 мг, это либо 3 таб урсосана по 500 мг, либо 6 капсул (по 250 мг) в сутки. Возможно разделить прием в 2-3 раза. Например половину (750 мг) выпить в обед, другую часть (750мг) вечером перед сном. Препараты принимаются минимум 3 месяца после чего делается повторное узи, чтобы оценить динамику. Урсосан помогает улучшить свойства желчи (чтобы она не была густой), лучше «отходила» из желчного пузыря и соотвественно не образовывались камни на этом фоне. Если на фоне приема урсосана возникают со стороны жкт (спазмы, диарея, вздутие живота) обычно рекомендуют добавить к лечению дюспаталин по 200 мг 2 раза в день до 1 мес
Учитвая жалобы на слабость, недомогание рекомендуют дополнительно исключать дефициты в организме. Для этого обычно рекомендуют проверить:
-общий анализ крови - для исключения воспаления и анемии
-ферритин, витамин в12,в9, витамин д
-гормоны щитовидной железы (ттг, т4)
Отрыжка может быть связана с недостаточностью кардии. Это состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера.

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови указывает на небольшое повышение общего билирубина. Врачу всегда важно знать, за счёт какой фракции, ведь их несколько, это прямая и непрямая.
Если повышение обусловлено прямой фракцией, то подобные изменения указывают на проблемы в желчном пузыре или системе желчевыводящих путей, что обычно требует проведения УЗИ ОБП, для определения дальнейшей тактики.
Если же повышение за счёт непрямой фракции (что встречается чаще), то это может быть на фоне синдрома Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, дабы непрямая фракция билирубина не токсична! Важно избегать провоцирующих факторов, это длительная инсоляция, чрезмерная физическая активность, нарушения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса.

Повышение билирубина совершенно не связано с комом в горле.
У кома достаточно много причин. Обычно рекомендуют исключить такую проблему, как рефлюкс, то есть заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Так же ком встречается при патологиях лор органов и щитовидной железы.
Но опираясь на опыт, могу сказать, что более 90% кома в горле носят функциональный характер и обусловлены проблемами вегетативной нервной системы. Очень часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Будьте здоровы!

Ну тогда надо немного подождать. Еще рано оценивать эффективность.Через несколько дней должно стать легче

Здравствуйте! По результатам обследования выявлена Кавернома - это доброкачественное врожденное разрастание сосудов, которое может создавать преграду для движения крови, что приводит к увеличению давления в Вене. В подобных ситуациях рекомендуют более информативное исследование - Кт исследование. С результатами обращаются к детскому хирургу для решения вопроса о лечении. Что касается опасности, все зависит от степени закрытия Вены и повышения давления. По узи сложно сказать.

Добрый вечер, Венера! По результатам теста на СИБР действительно выявлен синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике по типу превышения водородопродуцирующей флоры. Чаще при таком соотношении СИБР протекает с диареей или неоформленным стулом. Что Вас сейчас беспокоит? По поводу чего выполняли тест ан СИБР?

Светлана, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами. Также согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональную диспепсию - синдром эпигастральной боли), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов