Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 сентября 2025

Здравствуйте, я беременнная на 14 неделе , по анализам обнаружили микоплазму, прописали джозафен-3 р в день по 500 , начала пить позавчера , вчера утром рано проснулась от сильных болей в желудке, выпила омез , фосфолюгель ничего не помогло , прием каши и еды не прекращает...

Ася

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-09-08T20:59:52+03:00

Здравствуйте! Болевой синдром может быть следствием возникновения функционального расстройства желудочно-кишечного тракта на фоне приема джозамицина. в таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели. При сохранении симптомов обычно препарат прекращают и заменяют антибиотиком иного ряда (например, пенициллины при отсутствии аллергии)

Question 2

Недостаточность кардии

1 ответ

8 сентября 2025

Доброе время суток! У меня неплотно смыкается клапан между, желудком, и пищеводом и второй тоже, между, желудком и 12 перстной. Во, рту, кислота, то горечь, чаще кислота... У, врача, была, хелико бактер нет, гастрит реактивный, изжоги нет. Вес, маленький, не, могу набрать...

Альбина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-09-08T21:16:16+03:00

Здравствуйте. В таком случае обычно назначаются ингибиторы протонной помпы Разо 20мг 1р в день за 30мин до еды до 4недель, затем 10мгдо 2 недель , Тримедат по 1т 200 мг 3раза в день за 20мин до еды до 4недель, препараты урсодезоксехолевой кислоты урсосан или урсофальк 250-500мг на ночь .
Частое дробное питание, не переедать и не допускать больших перерывов между приёмами пищи, не ложиться сразу после еды, последний приём пищи за 2-3 часа до сна, ограничить жирные, кислые и острые продукты, крепкий кофе и чай, шоколад, газированные напитки.

Question 3

Тяжесть в брюшной полости

4 ответа

8 сентября 2025

Помогите с расшифровкой анализа панкреатическая эластаза.Норма ли 500мкг или нет? Фото прикрепила.

oksana.lukina1983@mail.ru, Калуга

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-08T22:29:09+03:00

Здравствуйте, Оксана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Представленные Вами результаты анализов без отклонений от нормы, что говорит об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике и нормальной функции поджелудочной железы. Что Вас беспокоит? По поводу чего выполняли обследования?

Question 4

Камень в желчном пузыре

4 ответа

8 сентября 2025

Дня 4 назад стало неприятное чувство между грудями где крестец какое то неприятное чувству как жжение в грудь переходит ,завтра записалась на ЭКГ ,сходила на узи брюшной полости ,нашли камень крупный ,почитала отзывы людей у которых был камень ,тоже писали что была неприятная...

Алла

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-09-08T21:29:37+03:00

Алла, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 5

Повторное выявление хиляке бактерии в анализе кала, после курса антибиотиков

4 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте, у меня атрофический гастрит выявили после ФГС, по анализу кала выявили H. Pylori. Прошла курс антибактериальной терапии: нольпаза 20 мг, ребагит 3 раза в день, амаксиклав 1000 мг 2 раза в день, плацид 500 мг 2 раза в день, энтерол 3 раза в день, урсосан 2 раза...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-09-08T21:24:54+03:00

Татьяна, здравствуйте! В таких случаях рекомендуют эрадикационную терапию 2-ой линии, обычно схема выглядит следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Также симптомы изжоги и кислого привкуса во рту характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях к эрадикационной терапии рекомендуют добавить прокинетик, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 6

Болит желудок и пищевод

4 ответа

8 сентября 2025

После стресса две недели назад , сильно испугалась за ребенка, его накормили грибами , из за чего поругалась с мужем и тд и тп , начал болеть желудок , прям "встал " .У меня пять лет назад по рентгену под, по гастроскопии никогда не ставили. Последний раз делала год назад ,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-08T19:24:40+03:00

Добрый день.

У вас на фоне эмоционального стресса/переживаний, вероятнее всего, развилась функциональная изжога, которая характеризуется эпизодами усиления и уменьшения на фоне стресса, быстрого поедания пищи и так далее.

Вы соблюдаете правильное лечение ИПП и антацидными препаратами, иногда устойчивый эффект наступает через 10-14 дней полноценного приема.

Question 7

Анализы, температура

4 ответа

8 сентября 2025

Месяц температура 37 и 3Пришли анализыСлабость сильная, головокружение, тошнотаЩитовидная в норме, по гинекологии тоже, сердце экг тожеУзи брюшной показало измененияАнализы прикрепляю, что это может быть? Рак?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-09T05:46:06+03:00

Здравствуйте. Представленные анализы не содержат признаков онкологического процесса: показатели печени, почек, сахара и холестерина в пределах нормы, только фибриноген немного повышен, что чаще связано с воспалением или стрессовой реакцией организма. В моче определяются единичные эритроциты и лейкоциты, что может отражать воспаление мочевых путей. При длительной температуре 37–37,5 вместе со слабостью и тошнотой чаще всего предполагают хронический воспалительный или инфекционный процесс, а не рак. В таких случаях обычно рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, обследование на вирусные инфекции, например Эпштейн-Барр или цитомегаловирус, а также контрольное УЗИ или КТ по показаниям. Наиболее вероятно описанное указывает на скрытое воспаление, требующее поэтапного уточнения.

Question 8

Боль в левом боку

2 ответа

8 сентября 2025

Добрый день! 2 дня назад ночью заболел очень сильно левый бок, боль колющая резкая, реагирует на изменения положения тела, когда хожу болит меньше, на спине лежать ещё больнее, когда делаю выдох сильный то боль тоже есть в районе талии и спускается к низу живота,но не совсем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-09T12:55:16+03:00

В почке есть расширение что может давать боль , вы обследовались до этого у уролога ? Как давно есть проблемы с почками ?

Question 9

Расшифруйте пожалуйста почему повышен АНФ

4 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте,свекрови 56 летУдален желчный пузырь, АИТ(принимает Л-тироксин),лечит печень(жировой гепатоз)Посмотрите пожалуйста анализы,всё ли в норме Больше всего волнует повышенный АНФ

Илгама

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-09-08T18:47:56+03:00

Здравствуйте!
При повышенном уровне АНФ (антинуклеарных факторов) в анализах обычно можно предположить наличие аутоиммунного воспалительного процесса, который может быть связан с аутоиммунными заболеваниями, в том числе с уже известным АИТ (аутоиммунным тиреоидитом). Повышенный АНФ не всегда указывает на системное заболевание, но требует внимательного наблюдения и дополнительной диагностики.

Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть аутоиммунный процесс, связанный с комплексным течением аутоиммунного тиреоидита и возможным вовлечением других органов и тканей, что может сопровождаться повышением АНФ.

Как правило, в похожих случаях рекомендуют провести углубленное обследование на предмет системных аутоиммунных заболеваний, включая расширенный спектр аутоантител, оценку состояния соединительной ткани, а также контроль функции печени и щитовидной железы. Возможно, потребуется консультация ревматолога и гепатолога для комплексного подхода.
Также важно регулярно наблюдаться и контролировать динамику анализов и симптомов.
Скажите пожалуйста :
1. Есть ли у свекрови жалобы на суставные боли, усталость, сыпь или другие симптомы, которые могут указывать на системное заболевание?
2. Как давно выявлен повышенный АНФ и были ли подобные результаты раньше?
3. Поддерживается ли адекватная компенсация АИТ при приеме Л-тироксина (по уровню ТТГ и свободных гормонов)?
4. Как контролируется состояние печени и назначено ли специальное лечение для жирового гепатоза?
5. Были ли проведены консультации у ревматолога или других узких специалистов?

Question 10

Желчный пузырь и беременность

3 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. Готовлюсь к беременности после потери ребенка, других детей нет. Ребенок погиб от заражения стрептококком группы В. В прошлый раз был жуткий токсикоз и изжога, повышение печеночных ферментов и ЩФ. Сейчас на УЗИ выявили перегиб желчного и сладж сгустки...

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-08T20:44:11+03:00

Мила, здравствуйте!

По данным ваших дообследований у вас имеется функциональное заболевание желчного пузыря , изменения в печени и поджелудочной железы метаболического характера.
В подобных случаях обычно рекомендуется правильные рацион питания -припм пищи 3-4рвд по типу средиземноморской диеты, нормализация веса, ежедневная физическая активность.

Для нормализации текучести желчи кроме вышеперечисленного, добавить Урсосан -исходя из вашего веса-3месяца.

Какой у вас на данный момент?
Сама беременность из-за гормональных изменений является фактором риска формирования камней,сладда в желчном , поэтому курс пропить обязательно, после курса сходить на контрольное УЗИ обп .

Question 11

Бурлит в животе

2 ответа

8 сентября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста бурчит в животе , покалывает , утром был твердый стул с жидким , антибиотики и другие препараты не пила . Кроме детралекса , который закончила пить 7 дней назад

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-10T23:16:51+03:00

Подольская Дарья Владимировна

До 350 является клинически не значимым.

Question 12

Расшифровка результатов анализов кала

3 ответа

7 сентября 2025

Добрый день! У ребенка (год и десять) кал оформленный , ежедневно, но в течение дня пукает и выходит слизь в разном количестве. Даю бак-сет.. Ребенок периодически в течение дня жалуется на боль в животе (кратковременно и снова играет как обычно). Сдали кал на анализ и ОАК....

Елена, Приютово

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-07T22:24:25+03:00

Здравствуйте
По представленному результату копрограммы значимых отклонений нет, воспалительных изменений нет, обычно подобный результат соответствует норме

Ферментативная система ребенка этого возраста ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Представленный результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, обычно подобные результаты соответствуют норме

Question 13

Желчный пузырь

2 ответа

8 сентября 2025

Здравствуйте. 10 мес. назад прошел курс брахиотерапии. ЖКТ, итак не самый сильный мой орган. Облучение,антибиотики и пр.. 8 мес. диарея. по крупинке восстанавливаю кишечник. Диарея уходит, остается газообразование. Но есть еще проблема. Камни в желчном пузыре. 2 камня по...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-09T15:15:48+03:00

Подольская Дарья Владимировна

По состоянии в послеоперационном периоде и через 2 месяца по узи)

Question 14

Диарея после каждого приема пищи

1 ответ

8 сентября 2025

Здравствуйте. Около 4 месяцев диарея после каждого приема пищи. Неважно, что поела - выносит всё до мутной водички. Удален желчный. Раньше был стул с утра и выходило всё , что накопилось за ночь, потом после первого приема пищи выходило много и всё . Целый день нормально....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-09T08:11:04+03:00

Хотя бы урсофальк/урсосан в дозе 500 мг на ночь в течение 2 х неделе для того, чтобы понять не будет ли у вас отрицательного эффекта, подключить панкреатин с каждым приемом пищи для улучшения связывание с желчными кислотами.

Тримедат по 3 раза для нормализации моторики кишечника

Question 15

Урчание и цвет стула

3 ответа

8 сентября 2025

Добрый день! Год назад начались проблемы с жкт, сначала пришла что у меня в желудке булькает, поставили дуоденит, Пепсан, рабелок все пропила. Все же от себя сделала ФГДС, хоть она сказала не надо там нет ничего, и да там был дуоденит и просто много желчи. Потом пришла пришла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-09-08T21:41:39+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке) - даже после проведенной антибиотикотерапии (но важное условие - диагностика назначается спустя 4 недели от последнего приема антибиотиков)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
При положительном результате кала на скрытую кровь назначают колоноскопию.
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель