Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 сентября 2025

Здравствуйте! Несколько недель назад появлось жжение в желудке, тяжесть после приема пищи, боль, отрыжка. Врач назначил ФГДС, который показал присутствие Hp (++). Сейчас боль и жжение стали значительно меньше. Подскажите, пожалуйста, есть необходимомть лечения Hp и если да,...

Константин

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-04T09:18:32+03:00

Здравствуйте.
Выявление бактерии хеликобактер пилори по результатам гистологии ( в биоптатах- как в предоставленном заключении) является достоверным методом диагностики.
Н.pylori является основной причиной воспаления в желудке и вызывает гастрит, в том числе атрофический.
Ее лечение ( эрадикация) является основным компонентом лечения гастрита.

Схема лечения подбирается на очном приеме с учетом индивидуальных особенностей ( аллергоанамнез, история заболевания и др.) и для выписки рецепта на препараты.
Чаще всего первый этап терапии Н. Pylori включает в себя прием 2 видов антибиотиков, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута в течении 14 дней.

Question 2

Неоформленный стул

2 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте!Беспокоит неоформленный стул(кашицеобращный) на протяжении долгого времени,раньше на это внимание не обращала.Лет 5 точно.В апреле после ротовируса заболел желудок,сразу пошла делать фгдс обнаружили гастрит хронический.Пошла к гастроэнтерологу она прописала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-04T09:36:23+03:00

Талецкая Юлия Александровна

Обычно в подобных ситуациях колоноскопия не требуется.

Question 3

Приступ с тошнотой после еды жирного.

1 ответ

4 сентября 2025

Женщина 54 года. Поела вечером жирного, через 3 часа примерно начался приступ тошноты с рвотой, при этом тянущая боль в правом подреберье, при нажатии боль усиливается. Головокружение. Температура не поднималась. Приступ продолжался в течении часа. Тянущая боль в подреберье...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-04T08:43:28+03:00

Здравствуйте!
Симптомы, которые вы описываете могут быть характерны для приступа желчной колики. Если оценивать результат прикрепленных исследований, то по МРТ ОБП от января 2025 наблюдается сладж (сгусток желчи). Вообще, в подобных случаях при такой картине МРТ назначаются препараты урсодезоксихолевоц кислоты (например, урсосан) по 10 мг на 1 кг массы тела. Препараты принимаются минимум 3 месяца после чего делается повторное узи, чтобы оценить динамику. Урсосан помогает улучшить свойства желчи (чтобы она не была густой), лучше «отходила» из желчного пузыря и соотвественно не образовывались камни на этом фоне. Вам назначались данные препараты? Проводился контроль исследований? Так как при несоблюдении диеты, за такой промежуток времени мог образоваться камень, который и дал такую картину.
В анализе крови незначительно повышен печеночных фермент (аст), бета глобулины. Такое может быть характерно для легкого воспалительного процесса, которое произошло на фоне приступа желчной колики.
С учетом изменений и жалоб, в подобных случаях рекомендуют соблюдать диету с ограничением жирной, копченой пищи. Питание рекомендуют дробное, небольшими порциями 5-6 раз в день. Пить жидкости не менее 1,5-2 л в день. Медикаментозно для снятия болей рекомендуют прием спазмолитиков (например, ношпа по 40 мг не более 3х раз в день - при сильных болях), или дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды курсом 2-4 недели. Повторить узи ОБП в плановом порядке, при наличии сладжа или камня рассмотреть вопрос о приеме препартов УДХК.

Question 4

Энтерофурил 2 триместр

2 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте . Поставили диагноз бактериальный дуоденид , Гэрб По жалобам - привкус кислого во рту, налет на языке , язык «географический», неприятные ощущения в эпигастрии. Срок берем 21 неделя 4 дня . Такого рода проблемы были и до беременности , но сопровождают и...

Юлия

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-04T10:21:31+03:00

добрый день!энтерофурил в данном случае не показан, можно обойтись другой схемой лечения.скажите, пожалуйста, Вы проходили до беременности обследования?УЗИ, ФГС?Или диагноз выставлен только на основании жалоб?есть ли лишний вес?

Question 5

Замирание сердца,отрыжка,тяжело дышать

3 ответа

4 сентября 2025

Каждую ночь замирает сердце Пошла к кардиологу с сердцем все хорошоСходила к гастроэнтерологу диагноз поверхностный гастрит хронический На фгдс диагноз :Функциональные изменения. Пилороспазм.Страдаю тревожным расстройством с этим со всем начала прием рексетина все ухудшилось...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-04T15:27:46+03:00

Добрый вечер!
Исходя из ваших данных можно предположить функциональные изменения работы желудка и пищевода на фоне тревожности .
Елена, не переживайте,для нарушения глотания у вас нет основ по фгдс -пищевод проходим,объемных образований и препятствий для прохождения пищи нет .
Для начала вам нужно успокоиться,так как работа ЖКТ очень сильно зависит от состояния нервной системы. По фгдс у вас страшного не выявлено,пилороспазм на фоне эмоционально-стрессовых ситуаций

Question 6

Ноет правый бок под ребром

2 ответа

4 сентября 2025

Подскажите что с анализами думал у меня паразиты но их нет от чего тогда может бок болеть ?Еще цвет мочи темно желтый

Дмитрий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-05T09:07:31+03:00

Это скорее всего не закрывается кардиальный отдел желудка - где пищевод входит, и тогда может Быть заброс желудочного содержимого в пищевод - слабость кардии. Но справа от этого болеть не будет.

Question 7

При лечении гастрита не помогли Рени и Гевискон, что делать?

2 ответа

4 сентября 2025

при лечении гастрита не помогли Рени и Гевискон, как лечить дальше?

Клод

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-04T10:19:37+03:00

Добрый день!Уточните, пожалуйста, какие Вы проводили обследования?ФГС, УЗИ?Если есть - приложите протоколы.Какие-то еще препараты назначались?Какой вес и рост?Какие жалобы беспокоят сейчас?Отрыжка, изжога?

Question 8

Болит живот у ребенка, возраст-7 лет, в районе пупка

1 ответ

4 сентября 2025

С конца апреля начал болеть живот( съел банку конс. ананасов и рвота и понос, врач сказала переел) после стал болеть живот 2-3 раза в неделю, сходили к хирургу , сказал, что невидит причины ( 3 недели пропили необутин, никак не изменилась боль) Стали сдавать анализы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-05T03:23:52+03:00

Если боль стала острой и сильной, особенно если сохраняется утром, правильнее сразу обратиться к врачу очно, при выраженном усилении — вызвать скорую, чтобы исключить острые состояния. Необутин обычно используют при функциональных болях, но при такой картине важно сначала исключить хирургическую патологию.

Question 9

Не переваривается пища

2 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте. У меня два дня назад началась проблема с желудком …Дело в том ,что когда я покушаю возникает боль в желудке ,как будто еда стоит … Принимала омез и панкреатин..толком не помогали …Только когда прочистила желудок ,сразу легче стало и отрыжка пошла и желудок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-04T03:26:00+03:00

Здравствуйте.
На основании ваших жалоб можно предположить воспаление слизистой оболочки желудка либо 12 перстной кишки.
Необходимо обследоваться: выполнить общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимию,узи органов брюшной полости и фэгдс.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Стоит перейти на дробное питание: маленькие порции 5-6 раз в день.
-Выбирайте щадящую пищу: бульоны, слизистые каши, пюре, вареные овощи, печеные яблоки, сухари, кисель.
-Исключите острое, жирное, жареное, копченое, маринады, соусы, алкоголь, кофе, газированные напитки, свежую выпечку, сладости, сырые овощи и фрукты, бобовые, капусту.
-Тщательно пережевывайте пищу для ее переваривания.
- не ешьте за 3-4 часа до сна и не ложиться после еды в течение 30-40 минут.
- пейте достаточное количество воды между приемами пищи, но не во время еды.

Что касаемо медикаментозного лечения , то можно использовать спазматилики на основе дротаверина ( но- шпа) - для расслабления гладкой мускулатуры и купирования болевого синдрома

Question 10

Хронический колит, вздутие

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 29. С 20 лет мучаюсь со вздутием преимущественно в правой подвздошной области. Запоры с детства. Есть долихосигма и б. Пайра. На сегодня жалобы на вздутие, зловоные газы, боль с иррадиацией в спину, слабость, сплю 2-3рвд. Это я попила сладкий морс. Мне...

Ннн, Тюмень

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-04T02:34:51+03:00

Здравствуйте.
Вероятно , ваши предположения по поводу СИБРа верны, поскольку вздутие усиливающееся после фруктов и сладкого, запоры,газы- клинические проявления синдрома.

Энтерофурил является кишечным антисептиком, который влияет на флору тонкого кишечника, а Нормофлоксацин- антибиотик широкого спектра действия, оба они могли влиять на бактерии, которые вызывают СИБР, поэтому вы и испытывали некоторое облегчение при приеме этих препаратов.

Вы можете пропить энтерофурил, но он не решит проблему.
Согласно инструкции его принимают 4 раза в день, не более 5-7 дней.
Он считается одним из безопасных кишечных антисептиков, однако его применение может привести к дисбиозу, так как ранее вы уже получили курс энтерофурила и нормофлоксацина.

Правильнее в данном случае для начала подтвердить предположение по поводу диагноза : для этого нужно выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, сдать кал на фекальный кальпротектин.

При подверженном положительном результата назначается препарат на основе рифаксимина, либо учитывая отсутвие адекватного ответа на терапию в прошлый раз - энтерофурил .

Важно придерживаться диеты low fodmap.
Учитывая долихосигму в анамнезе, важен регулярный стул, поэтому имеет смысл прием осмотических слабительных препаратов , например, форлакс на основе макрогола.

После санации кишечника назначают курсовой прием пробиотика ( например, энтерол) на основе сахаромицетов буларди

Question 11

Болит живот в области желудка и кишечника

2 ответа

3 сентября 2025

Боли в животе, как будто огнем разливается, язык покрылся белым налетом и появились трещины, болят кости

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-03T22:49:21+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Как давно беспокоят боли и с чем их сами их можете связать? Какие лекарств а сейчас принимаете? Проблемы со стулом есть? Какие обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 12

Билирубин и уробилиноген в моче

1 ответ

3 сентября 2025

Добрый вечер! Моча окрасилась в розовато-бурый цвет, уехала в больницу , там провели анализ( прикладываю) , эритроцитов не было, зато повышен билирубин и уробилиноген, сдала анализ на Ферменты печени (в норме ) , на гепатиты ( отрицательный) сделала узи брюшной полости, нашли...

Алла

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-04T14:06:24+03:00

По результату мочи можно исключить воспалительный процесс в мочевыделительной системе , поэтому бак посев делать не нужно.
Уролог также не требуется, поспольку по узи и рентгену нашли причину, которая кроется в гепатобилиарной системе

Question 13

Атрофический гастрит

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Мне 47 лет. По результатам эндоскопии врач поставил диагноз атрофический гастрит (С1)-антральный отдел. RU test на HP отрицательный. Желудок особо не беспокоил. Были определенные неудобства, вздутие кишечника,...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-03T23:36:21+03:00

Здравствуйте, Людмила! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам обследований можно предположить хронический воспалительный процесс слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка). Атрофия слизистой желудка - это диагноз морфологический, подтверждается по результатам гистологического исследования. Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом воспалительном процессе в желудке. Основной причиной обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. Быстрый уреазный тест не является оптимальным с целью выявления хеликобактера пилори, так как материал для исследования берут из произвольной точки желудка, где может не быть микробного обсеменения. При устранении причин, провоцирующих обострения гастрита, снижается риск усугубления атрофии. Контроль ФГДС 1 раз в 3-5 лет при подтверждении атрофии слизистой.

Question 14

Ребенок 10 лет. Сильная тошнота в первой половине дня, без других симптомов

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Сыну 10 лет. Месяц назад, внезапно, стало очень сильно тошнить по утрам. Может однократно вырвать, затем слабость, он ложится поспать на час, просыпается, ест и все проходит. Обошли несколько врачей. Сначала поставили предварительный диагноз гастрит или ФРЖКТ,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-04T10:08:12+03:00

Здравствуйте.
Тошнота - неспецифический симптом, может быть проявлением заболеваний ЖКТ, неврологической или эндокринной патологии.

При отсутствии положительной динамики на фоне лечения в течение месяца рекомендуется расширенное обследование в условиях стационара.
Обычно в стационаре проводят
ЭГДС для исключения гастродуоденита, ГЭРБ, эрозивных и язвенных изменений желудка,
Расширенный БАК ( оценка функции печени, поджелудочной железы и др.)
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Консультация невролога, эндокринолога.
Контроль АД.
Ведение и при необходимости коррекция режима дня, питания.

Question 15

Хеликобактерии

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. В 2020 году мне удалили желчный пузырь. Сильно жизнь после операции не изменилась. Но в марте месяца началось постоянное бурение в животе. Даже после глотка воды бежала в туалет с жидким стулом. И так каждый день. В апреле был жуткий приступ. Ташнило, рвало,...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-03T23:44:43+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки желудка - эрозий и заброса желчи в желудок. Хеликобактерная инфекция по результатам дыхательного теста, отсутствует. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Сейчас проблемы со стулом есть? Какие лекарства сейчас принимаете? Ранее проблемы со стулом были?