Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 сентября 2025

Добрый день,две недели назад стал болеть живот внизу справа,отдавало то в поясницу , тот в бок,то в середину живота справа.4 дня назад делала узи брюшной полости-все в порядке.Сдала кровь общий анализ и белок тоже все в норме.Стала пить тримедат, появился запор на 3...

Александра, Воронеж

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-03T21:47:41+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации одного узи конечно недостаточно. Боли в области кишечника могут быть связаны с Синдромом раздраженного кишечника, синдромом избыточного бактериального роста, глистными инвазиями, кишечными инфекциями, функциональной диспепсией и многими другими причинами.
Тримедат влияет на перистальтику кишечника и боль в редких случаях может быть.
В подобных ситуациях рекомендуют:
- кал на кальпротектин ( маркер воспаления кишечника, при значениях больше 250 - может потребоваться колоноскопия)
- кал на скрытую кровь
- дыхательный тест на Сибр
- кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно
По общему анализу крови и узи все хорошо у Вас. Для снятия дискомфорта или болей в подобных ситуациях может быть эффективным Дюспаталин, Бускопан. Если боли беспокоят и будят ночью - рекомендовано проведение колоноскопии с биопсией.

Question 2

Как нормализовать кишечник

3 ответа

3 сентября 2025

Долгое время страдаю жидким стул проверили кишечник обнаружили полип удалили (доброкачественный) после тоже было проведено лечение но ни как не нормализуется стул провела гастроскопию обнаружили кастрит и хелактопилори назначили лечение провела лечение после лечения назначили...

Фатима

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-03T21:53:04+03:00

Здравствуйте! Учитывая прием антибиотиков, в подобной ситуации в первую очередь рекомендуют сдать кал на клостридии антиген А и В для исключения этой инфекции. Так же информативным может быть кал на кальпротектин ( маркер воспаления), кал на скрытую кровь, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно.
Если на колоноскопии кроме полипа других изменений нет с учетом , что выполнена биопсия, вероятнее всего причиной жидкого стула является синдром раздраженного кишечника. Как Вы питаетесь? Есть ли тревоги?
Из пробиотиков для восстановления микрофлоры эффективным может быть в данной ситуации прием хилак форте по 40 капель 3 раза в день после еды 2 месяца.

Question 3

Кал со слизью у ребенка

2 ответа

3 сентября 2025

Добрый день. Ребенку 1,10. С года смесь не кушаем, заменили её на коровье молоко. Последние 3 дня стул со слизью и много непереваренной еды. Запах также ужасный. В день 5-6 раз. Может ночью сходить в туалет, хотя раньше никогда такого не было. Врач сказала давать аципол, но...

Алина, Тула

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-09-04T11:08:38+03:00

Здравствуйте.
Подобные симптомы могут быть как проявлением острой кишечной инфекции ( она может протекать в легкой форме, без температуры), глистной инвазии, так и реакцией на питание.
Молоко в детском возрасте рекомендовано ограничивать, так как этот продукт в большом количестве может вызывать воспаление в ЖКТ, нарушение всасывания железа ( с развитием анемии), вытеснять другие группы продуктов.

В любом случае рекомендуется провести анализ рациона питания и, при необходимости, его коррекцию.

Пока по согласованию с лечащим врачом может быть рекомендован прием энтерола по 1 капс/ саше 2 раза в сутки в течении 7 дней, ограничить количество молочного, сока, свежих фруктов и овощей.
Сдать анализ кала методом Парасепт, соскоб на энтеробиоз. При ухудшении состояния- анализ кала ОКИ - тест.

Question 4

Боль в области желудка, рвота, потеря веса

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте, бабушка 1954 г.р. В октябре 24 появились жалобы на боль в области желудка «все горит» , от этого потеря аппетита , страх поесть , потому что станет больно . Изжога , рвота, потеря веса около 25 кг. Стул временами жидкий , временами запоры. Диабет 2 типа. Делали...

Диана

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-09-05T14:52:02+03:00

Хирург не смотрел ее? Клинические симптомы уже около года. Причина не уточнена. На фоне лечения улучшения нет. Надо стационарно обследоваться.

Question 5

Тошнота, странное самочувствие

3 ответа

3 сентября 2025

Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите разобраться в проблеме. Чуть больше недели присутствует чувство лёгкой тошноты, с утра когда просыпаюсь (не каждый день) до момента пока не поем. Затем в течение дня может накатывать снова.Периодическая отрыжка воздухом.В течение дня...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-04T09:02:10+03:00

Здравствуйте! Помню Ваш вопрос.
1. Тошнота может быть на фоне стресса и переживаний, а так же вследствие нарушения моторики верхних отделов Жкт, в подобных ситуациях рекомендуют искать причину вздутия(если есть), консультацию невролога для назначения антидепрессантов и если тревога сохраняется, возможно потребуется замена препарата. Из препаратов могут быть эффективными при тошноте Церукал, Ганатон , Диспевикт согласно инструкции.
2. Симптомы похожи на повышенную тревожность, синдром раздраженного кишечника, а так же после Магния может быть нарушение стула
3.Причин у неправильного стула может быть много. Делали ли Вы колоноскопию? В первую очередь рекомендуют сдать кал на кальпротектин - посмотреть воспаление, кал на скрытую кровь (вне обострения геморроя)
4. Да, очень похоже на психосоматику.
Было ли снижение веса?

Question 6

Эрозия двенадцатиперстной кишки

4 ответа

3 сентября 2025

Добрый день , подскажите пожалуйста у меня боли в левом подбреберьи уже лет 15 , на гастроскопии увидели эрозию двенадцатиперстной кишки (делала гастроскоп 2,5 года назад ) , все это время я мучаюсь от болей , периодически назначают курс лечения , на хеликобактер не сдавала ,...

Светлана

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-09-03T22:03:01+03:00

Светлана, здравствуйте
Есть невыясненный статус по хеликобактеру. Поскольку хеликобактерная инфекция - частая причина возникновения и рецидивирования эрозий и язв 12 перстной кишки.
Длительно не заживающая эрозия прямо указывает на персистирующую хеликобактерную инфекцию либо есть другие повреждавшие факторы(стресс или прием нпвп).

К тому же после приема антибиотиков и де- нола может быть ложноотрицательный ответ.

В подобных случаях необходимо доследование: проведение фэгдс с биопсией( врач может оценить состояние эрозий , их размер, дна и края); также необходимо выполнить 13 С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylory, важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы и 4 недели после отмены приема антибиотиков и препаратов висмута ( де- нол).

Если хеликобактер- подтвердится , то необходима эрадикация

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Включите в рацион :протертые каши, супы-пюре, паровые котлеты из нежирного мяса/рыбы, омлеты, кисели, компоты из сладких фруктов, подсушенный белый хлеб, творог.
- исключите острое , кислое, маринады, копчености, жирное мясо и бульоны, свежую выпечку, черный хлеб, кофе, алкоголь, газированные напитки, сырые овощи с грубой клетчаткой (капуста, редька).
-Режим питания:5-6 раз в день небольшими порциями, пища должна быть теплой (не горячей и не холодной).

Что касаемо медикаментозного лечения, то можно использовать Антациды (Алмагель,Фосфалюгель, гевискон)быстро купируют симптоматику боли и изжоги. И спазмолитики на основе мебеверина (Дюспаталин, спарекс)для облегчения спазмов.

Question 7

Как поступить?

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день! В данный момент я прохожу лечение по поводу воспаления в кишечнике. Недавно мой молодой человек поднял что-то с пола, а потом залез в сковородку за куском мяса. И теперь я беспокоюсь, а можно ли мне оттуда есть, ведь теперь там бактерии с пола (у меня еще кошка...

Марина

Вопрос закрыт

Гужавина Светлана Витальевна · Answer · 2025-09-04T11:15:11+03:00

Марина, добрый день!
Уточните, пожалуйста, чем именно залез в сковороду Ваш молодой человек?
Возможно упавшей на пол ложкой?

Question 8

Вопросы по назначенному лечению

1 ответ

3 сентября 2025

Добрый день. В течение трёх месяцев изжога после еды. Точнее, ощущение, что еда возвращается в пищевод обратно. По результатам ЭФГДС исследования диагноз Поверхностный гастрит. Недостаточность кардии, дистальный эзофагит. Врач выписал Алмагель и в него добавить 4 флакона...

Наталья, Старощербиновская

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-03T19:04:54+03:00

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод и возникает его воспаление (эзофагит)
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим:
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) или рабепразол 20 мг в день за 30 мин до еды 4 недели
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 оаза в день за 20-30 мин до еды 4 недели
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день до 1 мес
- Если беспокоит изжога, для быстрого облегчения симптомов - антациды (ренни, гастал) по 1т после еды
Дексаметазон это глюкокортикостероидный гормон. Обычно его не применяют при подобных ситуациях, кроме того, при активном эзофагите и других проблемах жкт (язвы, эрозии, гастриты и прочее) он противопоказан к приему, поэтому его назначение под сомнением.

Question 9

Хронические запоры на фоне приема Велаксина ?

2 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Около 3 лет начал принимать препарат Велаксин в капсулах в дозировке 75 мг ( 1 капсула в сутки) от рекуррентной депрессии. Примерно год или полтора назад стал замечать что у меня стал редкий стул ( 1 раз за 4-6 дней). Причем ходил в основном "овечьим" калом...

Алексей

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2025-09-04T11:15:22+03:00

Здравствуйте, Алексей.
По описанию рациона можно предположить, что запоры провоцируются недостаточным количеством пищевых волокон в рационе. Пищевые волокна в первую очередь должны поступать из круп (греча, булгур, полба, кус-кус, перловая каша, Геркулес - овсяная крупа, цельнозерновые коричневые макароны, бурый/дикий/красный неотшлифованный рис, цельнозерновой/отрубной/бородинский хлеб/хлебцы, мюсли). Если в рационе в основном более сложные пищевые волокна (из овощей, фруктов, ягод, орешков) и гарнир с низким содержанием пищевых волокон (очищенный рис, картофель, макароны из высшего сорта муки), то кал будет имень подобную форму - в начале плотный, затем кашицеобразный неоформленный.

По вопросам:
1 - Велаксин может приводить к запорам по мере повышения дозировки, но побочный эффект начинается в первые 2-3 недели приема, - не через год и более.
2 - Отмена Велаксина или переход на другой препарат происходит только по рекомендации лечащего врача на очном приеме.
3 - Для исключения органической патологии кишечника (образования, повреждения слизистой, дивертикулы) назначается проведение дообследования - колоноскопия.
4 - Для полной картины заболевания необходимо проведение колоноскопии.
5 - Кишечная непроходимость происходит по нескольким причинам - спаечный процесс в брюшной полости, образования кишечника, грыжи передней брюшной стенки, сдавление кишечника образованием соседнего органа. Данные причины можно заподозрить на очном осмотре терапевта, хирурга, гастроэнтеролога.
6 - Подобные симптомы обычно не требуют экстренного обращения к врачу.

Question 10

Боль в животе и в спине.

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Беспокоит боль в правом боку и в спине, спина жгёт. Температура неделю 37.2 . Анализы все в норме, у врачей была, живот мягкий. Могут ли болеть почки, если моча нормальная и УЗИ.Или холецестит так может болеть с температурой? Тошнота не большая сейчас и сухость...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-04T13:15:36+03:00

Здравствуйте. Боли в правом боку с отдачей в спину и субфебрильная температура при нормальных анализах мочи и отсутствии изменений на УЗИ почек реже всего связаны с почками. Наиболее вероятно описанное состояние указывает на билиарное происхождение жалоб, так как при холецистите нередко возникают боли с иррадиацией в спину, тошнота и сухость во рту, а температура может держаться невысокой. При этом при классическом обострении холецистита обычно фиксируется повышение воспалительных показателей крови, что сейчас не отмечается. Возможна и другая причина — функциональные нарушения желчного пузыря или поджелудочной железы, а также неврологические факторы, например межрёберная невралгия или обострение остеохондроза, которые также могут давать жгучие боли.
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить биохимический анализ крови с определением билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, амилазы и липазы, повторить УЗИ органов брюшной полости или при необходимости МРТ. Для уменьшения болей при билиарном происхождении часто используют спазмолитики, например дротаверин по 40 мг 2–3 раза в день курсом 5–7 дней, а при жалобах со стороны желудка и кишечника — ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол по 20 мг утром в течение 2–4 недель. Боль усиливается после приёма пищи или больше зависит от движений и положения тела?

Question 11

Хронический энтероколит, боли в животе ноющие в левом боку. Запоры, вздутие, отек века правого глаза.

2 ответа

3 сентября 2025

Вздутие живота, Энтероколит хронический, отек глаз

Денис

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-04T15:38:53+03:00

Здравствуйте, Денис. Появление вздутия живота и запоров на фоне хронического энтероколита чаще всего связано с нарушением моторики кишечника и избыточным бактериальным ростом, что сопровождается газообразованием и тяжестью. Ноющий дискомфорт в левом боку обычно указывает на вовлечение сигмовидной или нисходящей кишки. Отёк только правого века не является типичным проявлением кишечных проблем и чаще бывает связан с локальным воспалением или аллергической реакцией . В таких случаях обычно применяют противовоспалительные препараты для кишечника, например месалазин по 500 мг три-четыре раза в день длительно, а также курсы рифаксимина по 400 мг трижды в день 7–10 дней для снижения активности микрофлоры. При болях используют спазмолитики, например мебеверин по 200 мг дважды в день, при выраженном жжении и рефлюксе — пантопразол по 20 мг утром курсом 4–8 недель. Для защиты слизистой нередко добавляют обволакивающие средства, например Альфазокс гель по 1 саше два-три раза в день после еды. Отёк века появляется периодически или сохраняется постоянно?

Question 12

Вздутие живота

1 ответ

3 сентября 2025

Доброго вечера,с 2015 года регулярно мучаюсь с гастритом с повышенной кислотностью,но проблемы с кишечником не ощущал,в 2019 после купания в море появилось ощущение что меня раздуло изнутри и продолжалось две недели,после этого события меня преследует частое состояние уже на...

Артур, Сочи

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-04T10:25:33+03:00

Да, возможно, метабиотики сейчас по результатам последних исследований хорошо себя зарекомендовали, но они эффективны совместно с режимом - достаточное питье, физическая активность, простые продукты . Но вздутие может потом вернуться, если причина в тревожности

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

3 сентября 2025

После гастроскопии слизистой желудка на хеликобактер пилори в анализах написано . В препаратах фибрин голые ядра разрушенных клеток, хеликобактер пилори +++ . Что это означает? Что посоветуете?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-03T17:57:08+03:00

Здравствуйте. Результат цитологического исследования показывает выраженное присутствие бактерии Helicobacter pylori (+++), что чаще всего указывает на активное инфицирование слизистой желудка и поддерживает воспаление, выявленное при гастроскопии. По клиническим рекомендациям при такой находке обычно проводят эрадикационную терапию, которая включает комбинацию препаратов: ингибитор протонной помпы, например рабепразол по 20 мг дважды в день, два антибиотика — чаще кларитромицин 500 мг дважды в день и амоксициллин 1000 мг дважды в день, курсом 10–14 дней, иногда дополнительно применяются препараты висмута. После окончания лечения контроль эффективности проводят через 4–8 недель дыхательным тестом или анализом кала на антиген H. pylori, так как только эти методы достоверно показывают, удалось ли уничтожить бактерию. Параллельно обычно рекомендуют щадящее питание без острого, алкоголя и избытка кофеина, дробные приёмы пищи и отказ от курения, что уменьшает риск обострений.

Question 14

Лечение после ФГДС

1 ответ

3 сентября 2025

Диффузная,умеренно выраженная эритематозная гастропатия. Недостаточность кардии. Косвенные признаки заболевания органов гепатопанкреатодуоденальной зоны (после х.э)

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-09-03T18:22:33+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог . Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Когда бла х/эктомия? Приведите описание протокола ФГДС...

Question 15

Лечение хеликобактера и эрозийного гастрита

2 ответа

3 сентября 2025

Мучала изжога, сильная тошнота, головокружения Отправили на ФГДСНашли эрозивный гастрит,гэрб, рефлекс и хеликобактер положительный Назначили Денол Креон амоксилицин Клацид Итомед (от тошноты)РазоИ энтеролПропила 2 недели стало легче,но тошнота началась опять, сильное вздутие...

Ника

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-04T13:34:35+03:00

Тогда рекомендуется рассмотреть тот же Креон, но, в дозе минимум 20-25 тыс ед (10000 низкая доза для взрослого человека) , согласно инструкции в каждый прием пищи