Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 сентября 2025

Мужчина 39 лет. Последний раз фгдс год назад(хронический гастрит и желчь в желудке), хронический холецистит. Жалобы на периодические боли в правом подреберье и левом. Сделал изи органов брюшной полости, результаты прикрепляю. Узист сказал, что воспалена поджелудочная....

Роман

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-02T15:22:52+03:00

Роман, здравствуйте. По результатам УЗИ данных за воспаление поджелудочной железы нет (орган не увеличен, отека нет, контуры ровные). При этом в желчном пузыре имеются хлопья желчи, что зачастую может быть связано с нарушением опорожнения желчного пузыря, измененным составом желчи. В таких случаях рекомендуется дообследование: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ, липидный спектр). Для лечения данного состояния рекомендуются прокинетики, для нормализации моторики желчного пузыря, например, тримедат и препараты, влияющие на состав желчи (препараты урсодезоксихолевой кислоты)

Question 2

Белковые выделения из заднего прохода у ребенка

2 ответа

2 сентября 2025

Добрый день, Сыну 6,5 лет. Сегодня впервые из заднего прохода случились выделения (без характерного фекального запаха, творожисто-белковые (скорее белковые), с кисло-молочным запахом). В этот момент ребенок спал в машине по пути на занятия. По приезду на место, увидела мокрые...

Нарине

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-03T05:33:32+03:00

Здравствуйте. С учётом хронических запоров, приёма форлакса и вздутия ситуация чаще всего указывает на функциональное нарушение кишечника с выраженной нагрузкой на слизистую. При длительной задержке стула слизь и жидкая часть могут подтекать мимо плотного калового содержимого, особенно во сне, что иногда выглядит как неожиданное «намокание». Кисломолочный запах может быть связан с неполным перевариванием молочных продуктов и усилением брожения. Атомоксетин обычно не вызывает подобных выделений, но при исходных проблемах со стороны ЖКТ на его фоне симптомы могут усиливаться.
В таких случаях обычно рекомендуют обследование: общий анализ кала с микроскопией, кал на кальпротектин для исключения воспалительных процессов, панкреатическую эластазу для оценки ферментной функции, общий анализ крови и биохимию с С-реактивным белком. При повторных эпизодах или выраженном вздутии возможно проведение дыхательного теста на избыточный бактериальный рост. Для нормализации стула чаще всего используют осмотические слабительные, например макрогол в индивидуально подобранной дозе курсом от нескольких недель, а также коррекцию питания с достаточным количеством овощей и жидкости.

Question 3

Обострение хронического дуоденита и хронического колита

2 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! На прошлой неделе я простудилась, настудила ухо, поднялась температура 37,5 и началась сильная диарея. Также примерно в это же время я купила на рынке половинку арбуза и ела его 2-3 дня, он стоял на балконе..Диарею могу связать так же с этим, не могу назвать...

Мадина, Кинешма

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-03T21:12:16+03:00

при повышенном кальпротектине, да рекомендуют антибиотики, например такие, которые действуют только в кишечнике, рекомендуют, например, альфа-нормикс.

учитывая кровь в стуле-рекомендуют консультацию проктолога.

Question 4

УЗИ брюшной полости

2 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. Сделала УЗИ брюшной полости. Беспокоят боли в левом и правом подреберьях. Планирую сходить к терапевту, сдать анализы и посетить гастроэнтеролога. Но в ближайшее время сделать это не получится, поэтому прошу расшифровать УЗИ и подсказать какую-то терапию. Пока...

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-09-03T11:15:23+03:00

Здравствуйте.
Для уменьшения симптомов рекомендуется использовать тримебутин 3раза в день (для уменьшения болей), возможен прием препаратов урсодеоксихолевой кислоты по 10-12 мг на кг веса длительно для нормализации оттока желчи и уменьшения застоя желчи, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для уточнения уровня воспаления используется общий анализ крови и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Question 5

ФГСД , Пищевод Баррета

4 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. В 2021 году делал ФГСД , поставили диагноз ГЭРБ , все это время особо беспокойств по здоровью не было , изжога редко , единственное после еды отрыжка и иногда кажется что в горле что то мешается , сделал ФГСД сегодня , из нового что я заметил добавились очаги...

Илья

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-09-02T18:16:03+03:00

Здравствуйте, Илья
ознакомилась с обследованиями.
Метаплазия - диагноз морфологический, то есть устанавливается только по результату биопсии, то, что визуально описано при эндоскопическом исследовании является предположительным. Поэтому, обычно, при обнаружении изменений, похожих на металпзию, из очагов берут биопсию, после чего устанавливается окончательный диагноз.
Метаплазия пищевода не аналогична пищеводу Баррета, но метаплазия это осложнение хронической длительной ГЭРБ.
Обычно , после подтверждения метаплазии гистологически, рекомендуется выполнить суточную-рн-импедансометрию, чтобы определить тип и количество рефлюксов - данный метод позволяет подобрать оптимальную и индивидуальную терапию, чтобы не провоцировать дальнейшее распространение метаплазии и развития пищевода Баррета. Также важно периодическое наблюдение - проведение ФГДС раз в 1-3 года, также с биопсией

Question 6

Дискомфорт и чувство давления в левой части живота(левое подьреберье)

5 ответов

2 сентября 2025

Около года назад появилось чувство повышенной чувствительности и я бы сказал щекотки в левой части живота, в левом подреберье.Сейчас чувство усилилось и стало тянущем и давящим, особенно в положение лежа. В положение сидя или стоя(когда хожу) могу не много чувствовать или...

Филипп

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-09-02T15:24:09+03:00

Здравствуйте.
по анализам рбращает на себя внимание.

повышенный гемоглобин и гематокрит, что может говорить о сгущении крови.
рекомендуют пить достаточно жидкости 30 мл на кг массы тела.

в оам моче бактерии и слизь, но лейкоциты в норме.
рекомендуют пересдать оам.

В представленном анализе биохиии не описано отклонений, указывающих на патологию, в таких случая, как правило, говорят о нормальной функции печени и поджелудочной.

по узи описывают повышенное газзообразование, что может быть при синдроме избыточного бактериального роста, например.
изменения в поджелудочной могуь быть на фоне жизнидеятельности, на фоне лишнего веса.
ваш вес и рост?

по анализам кала не обнаружена скр. кровь и фекальный кальпротектин в норме.
что говорит о том, что воспаление в кишечнике маловероятно.
вероятно фунециональное нарушение кишечника или синдром избыточного бактериального роста.
рекомендуют сдать водородный дыхательный тест с лактулозой.
как переносите молочные продукты, выпечку?
чем боли снимаются?
они связаны с едой или все-таки с движением?
есть ли изжога, отрыжка?
в родне есть проблемы с кишечником, желудком?
какой стул?
ощущаете ли вздутие?

Question 7

Есть отклонения в копрограмме

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! Есть внутренний геморрой 1ст. Делал свечи полиоксидоний, через день сдал анализ кала и 2 недели, примерно, прикладывал мазь к преанальной зоне, офломелид, проктолог на приёме сказала что все хорошо, по УЗИ тоже, но на ощупь было уплотнение в преанальной зоне,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-02T15:18:53+03:00

Дмитрий, здравствуйте. Анализ кала в настоящее время считается малоинформативным, так как его показатели очень вариабельны и зависят от рациона питания, принимаемых препаратов. При этом наличие слизи и лейкоцитов в кале может косвенно свидетельствовать о наличии воспаления. Дополнительно в таких случаях можно сдать кал на фекальный кальпротектин.
Для скрининга онкологии обращаем внимание на скрытую кровь в кале, в представленном анализе она не обнаружена

Question 8

Боль в желудке, гастрит

4 ответа

2 сентября 2025

Добрый день! Очень нужна Ваша помощь. С детства всегда болел желудок, поставили гастрит лет в 7, постоянно пила фосфолюгель, алмагель, омез и тд. Последний раз делала фгдс в январе, поставили кажется острый эрозийный гастрит + хеликобактер положительно. Пропила курс...

Полина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-02T14:44:13+03:00

Добрый день.

Если у нас с вами по данным ЭГДС : активного воспалительного процесса нет, по УЗИ так же, кроме функциональных нарушений, так же проблем нет; то таким образом, очень часто боли в эпигастральной области такого характера вызываются за счет функциональных нарушений, в том числе за счет нарушения взаимосвязи мозг- ЖКТ.

В какой-то момент любое воздействие на слизистую , нарушение моторики и ли прохождение пищевого комка в более сильно вызывают ощущения и будоражат головной мозг и мы ощущаем как острую боль.

Так же есть эффект « ноцебо», когда мы ожидаем усиление симптомов от чего-либо, и это происходит.

Это достаточно сильно может нарушать качество жизни.

Question 9

Тяжесть в желудке

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! Беременность 8 недель! Две недели был сильный токсикоз, гинеколог прописал дуоника - 4 табл в сутки, принимаю вторые сутки, токсикоз практически сошел на нет, бывает чуть ещё может начать мутит, но уже не рвет! Но второй день просто до не выносимости тяжесть в...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-09-02T16:45:13+03:00

Здравствуйте! Для облегчения пищеварения при беременности могут быть эффективны ферменты ( Панкреатин) во время основных приемов пищи. Частое дробное питание. Не лежать после еды, кушать по режиму в одно и то же время стараться, не спеша. Из препаратов, в подобных ситуациях может помочь но шпа , снимает спазм гладкой мускулатуры.

Question 10

Сильные боли под ложечкой после еды

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте, родила 2 месяца назад. Постоянные проблемы с жкт. Сейчас 6 дней назад появился жидкий стул, тошнота, сразу после еды боли под ложечкой и по всему животу, а так же начинаю задыхаться и появляется макрота в горле, весь живот бурлит. Сегодня невыносимая тошнота,...

Кристина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-09-03T06:35:19+03:00

Здравствуйте, Кристина. Жалобы на боли в эпигастрии, жидкий стул, усиление тошноты и потерю веса на фоне уже проводимой терапии чаще всего указывают на сочетание воспаления слизистой желудка, рефлюкс-эзофагита и возможного вовлечения поджелудочной железы. По ФГДС и УЗИ описаны признаки функциональной недостаточности кардии, гастрита и диффузных изменений поджелудочной, что может объяснять сохраняющееся ухудшение. В таких случаях обычно рекомендуют контроль биохимии крови с липазой и амилазой, общий анализ крови, кал на кальпротектин и панкреатическую эластазу, а при выраженных жалобах — дообследование на КТ или МРТ. Для снятия воспаления слизистой чаще всего используют ингибитор протонной помпы, например эзомепразол по 20 мг дважды в сутки курсом не менее 6 недель, для коррекции моторики применяют итоприд по 50 мг трижды в день 4–6 недель, для защиты слизистой возможно применение альфазокса в саше-гелях по 1 пакету 2–3 раза в день до 1–2 месяцев. При признаках недостаточности поджелудочной железы обычно назначают ферменты, например креон 25 000 по 1 капсуле во время еды.
Подобное состояние требует очного осмотра и динамического контроля. До получения результатов анализов стоит придерживаться щадящей диеты: жидкие каши на воде, слизистые супы, паровое мясо или рыба, кисели.

Question 11

Кальпротектин завышен, боли и запор

4 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! Хотел бы уточнить ситуацию по ЖКТ.Жалобы: • В кале постоянно есть тёмные полоски, в начале кала всегда чёрное пятно. • В кале заметны фрагменты овощей, кожуры. • После еды возникает позыв в туалет, иногда диарея. • Бывают запоры (до 3 дней), иногда стул каждое...

Владислав, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-02T14:12:08+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления. Кальпротектин НЕ является маркером онкопроцесса! Считается, что повышение более 250 указывает на активный воспалительный процесс, что обычно требует более детальной инструментальной диагностики, в виде проведения золотого стандарта - диагностической ФКС (колоноскопии).
При отсутствии значимой патологии по результатам ФКС, в подобной ситуации можно предположить наличие так называемого СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома и нарушений стула, как в сторону диареи, так и запора. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника при помощи средств из группы кишечных антисептиков.
Будьте здоровы!

Question 12

Сильная горечь

4 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как избавиться от горечи после удаления желчного? Прошло 6 месяцев после операции и до сих пор мучает сильная горечь во рту! Делали контрольное узи брюшной полости патологий нет делали фгдс сказали рефлюкс. Пили желчегонные урсосан разо...

Шамиль, Махачкала

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-02T15:15:33+03:00

Здравствуйте. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: старайтесь избегать переедания, питайтесь часто и малыми порциями, прекращайте прием пищи за 2 часа перед сном. Избегайте ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носите тугие пояса и корсеты, ограничьте поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализуйте массу тела и откажитесь от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы..
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях показаны:
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- антациды - обволакивают стенки желудка (фосфолюгель по 1пак 3р\д через 30мин после еды - 7 дней)

Question 13

Гэрб обострение

2 ответа

2 сентября 2025

Подскажите обострении гэрба, принимала ганатон, но от ганатона такое ощущение как будто ещё больше кислота поднимается и жжет пищевод. Нексиум и фосфолюгель принимаю, но они просто гасят кислотность, из за чего получается вздутие и нарушается микрофлора. Какие препараты можно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-03T14:07:03+03:00

Да, если эффекта через 2 недели по прежнему не будет, то обычно рекомендуют повтор ФГДС, и решить вопрос по поводу удаления гетеротопии.

Question 14

Горечь во рту

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте.Скажите пожалуйста как избавиться от горечи во рту после удаления желчного. Прошло 6 месяцев и очень сильная горечь. Скажите пожалуйста как быть. Потому что это сводит с ума

Шамиль, Махачкала

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-04T12:10:46+03:00

Добрый день. Описанная Вами проблема встречается довольно часто после удаления желчного пузыря. ЖП служит резервуаром для желчи, когда его нет, желчь напрямую поступает в кишечник, может забрасываться в желудок.
В таких случаях стоит пересмотреть питание: дробное и частое (5-6 р\сут) с ограничением животных жиров, раздражающих продуктов (кофе, острые и пряные продукты, томаты и др.), соблюдать антирефлюксный режим. Важно соблюдать водный режим, при отсутствии противопоказаний рекомендуется принимать до 1.5л чистой воды.
Из медикаментозных препаратов возможен прием энтеросорбентов (выводят желчь), например смекта до 3-5 дней, для защиты слизистой желудка - фосфолюгель по 1пак 3р\д через 30мин после еды - 5 дней, Допустим прием урсосана, при хорошей переносимости

Question 15

Что делать если в желудке полипы?

3 ответа

2 сентября 2025

На фгдс обнаружили несколько полипов в желудке. До этого они тоже были , но в меньшем количестве. От страха словила стресс , несколько ночей не могла спать. Гастроэнтеролог назначил лечение: метиоспазмил, разо и ребагит. Плохо хожу в туалет по большому. Стала есть свеклу....

Елена, Тольятти

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2025-09-03T09:00:03+03:00

Здравствуйте! Просмотрела результат фгдс, но этого мало,нужно будет загрузить результат биопсии по готовности.
Полипы на здоровой слизистой не растут, у вас имеется забросы желчи,это тоже может быть поводом для полипов ,но конечно,хеликобактер нужно исключить. Это наиболее частая причина воспаления слизистой желудка.