Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте!
1. При наличии эрозий по результат ФГДС обычно рекомендуют прием ИПП минимум 4 -6 недель, а не 2. Обычно назначают первые 2 недели в высокой дозировке, затем снижают на поддерживающую. Например, эзомепразол по 40 мг утром натощак за 30 мин до еды 2 недели, затем по 20 мг утром натощак еще 2-4 недели. Либо дозировку 40 мг делят на 2 приема, то есть по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 2 недели, затем по 20 мг только утром еще 2-4 недели. Также с учетом ДГР рекоондуют прием прокинетиков (либо ганатон по 50 мг, либо диспевикт при неэффективности по 100 мг) 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес. При Наличии ДГР также дополнительно рекомендуют прием урсосана по 250 мг вечером 1 мес.
2. Да, вполне. Низкий ферритин может быть связан с проблемами жкт, так как может нарушаться всасывание железа, потому прием препаратов железа и витамина д продолжить до 2х мес, затем выполнить контроль анализов с целью контроля уровня (через 1 мес смысла смотреть анализы нет), при необходимости продолжить до достижения целевых значений, а именно Ферритина более 30 нг/мл (в идеале 40-60), витамина Д более 30. Перед сдачей анализов на витамин д и ферритин необходимо исключить прием данных препаратов за 5 дней до исследования, чтобы избежать долгого повышения. Восстановление ферритина и витамина д может быть длительным, не пугайтесь этого, прием может быть до 6 мес. Размеры эритроцитов могут менять так как есть латентный дефицит железа (низкий ферритин), на данные показатели нет смысла ориентироваться, они придут самостоятельно в норму, как только полностью восполняться дефициты.
3. Если придерживались правил подготовки, то смысла пересдавать анализ нет. Однако вы были на безглютеновой диеты, что могло дать ложный результат, поэтому возможно пересдать не соблюдая диет.
Вообще, что касается описания ваших жалоб и результата исследований, симптомы действительно могут быть характерны для СИБР, поэтому то что вы сделали исследование это верное решение. Кроме того, по узи ОБП в желчном есть взвесь, что зачастую может также усугублять СИБР, так как желчь обладает антибактериальным действием, и ее недостаток может способствовать СИБР. Также из за взвеси в желчном может нарушаться переваривание Жиров, что в свою очередь ухудшает микрофлору кишечника и это может способствовать развитию СИБР.

Вероятнее всего этот приступ произошедший с вами был как раз таки кишечной инфекцией. То есть когда на фоне практического полного благополучия резко развивается симптоматика со рвотой и диареей мы подозреваем как раз таки острую пищевую инфекцию.

Нужно будет время, пока фекальный кальпротектин вернется в норму и только тогда по нему можно будет отследить остаточные явления и предпринять какие- то меры.
Как раз к окончанию курса пробиотиков он должен уже вернутся в норму ( т.е. через 2 недели)