Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Метеоризм,запоры и подтекание жидкого кала при приеме слабительных средств

20 мая

Запоры на протяжении долгого времени. Без применения слабительных средств не происходит похода в туалет. Но после их использования несколько дней беспокоит подтекание жидкого кала ,при метеоризме,который усилился последние 10 дней.В апреле была сделана МРТ с контрастом ОМТ....

Евгения, Краснодар

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-20T17:33:23+03:00

Здравствуйте.
По описанию больше данных за хронический запор с переполнением кишечника и так называемым парадоксальным подтеканием. Такое бывает, когда на фоне плотных каловых масс в прямой кишке после слабительных проходит только жидкое содержимое. Метеоризм при этом тоже часто усиливается. Дополнительно ситуацию могли усилить перенесенная лучевая терапия, спаечный процесс и дивертикулез, так как они способны влиять на моторику кишечника.
Форлакс и Микролакс при длительном применении могут поддерживать нестабильный стул и эпизоды подтекания. В таких случаях обычно подбирают минимальную эффективную дозу макрогола под регулярный мягкий оформленный стул. При усилении подтекания или диареи дозу уменьшают. Микролакс чаще используют как средство скорой помощи. При выраженном метеоризме иногда применяют симетикон 80 мг 3 раза в день 7-10 дней.
Если после нормализации стула вздутие и газообразование сохраняются, имеет смысл провести дыхательный водородный тест на СИБР.
Из дообследования: кал на кальпротектин, общий анализ крови, СРБ, ТТГ. При подозрении на выраженный спаечный процесс или нарушение проходимости кишечника иногда дополнительно проводят КТ или МР-энтерографию.

Question 2

Камни в желчном пузыре. Стоит ли удалять если нет приступов и не болит ?

6 ответов

20 мая

На узи нашли в желчном пузыре 2 камня, с d19 mm, d20mm.малоподвижные гиперэхогенные структуры с акустической тенью. Пристеночные гиперэхогенные образования не выявлены. Просвет свободный. Поджелудочная железа в норме, печень тоже. Вопрос что делать с камнями ? Сказали убрать...

Лиана, Нальчик

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T15:49:18+03:00

Здравствуйте
Камни 19-20 мм это крупные, малоподвижные камни .Методы дробления или растворения при таком размере не эффективны и не применяются. Сохранить желчный пузырь, к сожалению, не получится ,хирурги правы, показана плановая лапароскопическая холецистэктомия (удаление через 3-4 маленьких прокола, не полостная операция). Откладывать опасно так как камни могут сдвинуться, перекрыть проток и дать острый приступ или осложнения.
По процедурам-криолиполиз делать не рекомендуется до операции , так как резкое жировое воздействие может спровоцировать движение камней и приступ. Прессотерапию и остальные процедуры также лучше отложить до решения вопроса с желчным.
8 кг за 1,5 месяца это быстро, быстрое похудение само по себе провоцирует желчнокаменную болезнь
После удаления желчного жизнь практически не меняется, большинство людей через 1-2 месяца возвращаются к обычному питанию. Небольшие ограничения по жирному только первые полгода.

Скажите ,есть ли боли или тяжесть в правом подреберье, особенно после еды? И как давно обнаружили камни, впервые на этом УЗИ?

Question 3

Тошнота без других симптомов. 5,5 лет ребенку

1 ответ

20 мая

2 недели тошнило по 1 разу в день. Сейчас тошнит через день. Голова и живот не болит. Рвота не фонтаном. Повышены эозенофилы 10. Других симптомов нет никаких и не было. Прописали креон 1/3 табл 3 раза в день и энторосгель. Кал на лямблии сомнительный. Что может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-20T18:21:08+03:00

После вирусных эпизодов или раздражения ЖКТ симптомы у детей действительно могут тянуться 2-3 недели, особенно если желудок еще чувствительно реагирует на отдельные продукты. Пока щадящего питания и наблюдения обычно достаточно. Да, по описанию на что-то опасное сейчас не очень похоже, тем более есть улучшение

Question 4

Подготовка к колоноскопии

3 ответа

20 мая

Здравствуйте! Утонула в информации и обращаюсь к вам за помощью. Сегодня 20.05 21.05 у меня прием у анестезиолога 22.05 процедура ФГДС и колоноскопия во сне. Купила сегодня утром препарат Фортранс. Соблюдаю диету со вчерашнего дня. Скажите, что можно есть сегодня/завтра И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T15:38:23+03:00

Здравствуйте
Диета сегодня (20.05): можно белый хлеб, бульон, варёную курицу или рыбу, белый рис, яйца всмятку. Никаких овощей, фруктов, бобовых, орехов, зелени, молочки.
Завтра (21.05): только прозрачные жидкости вода, светлый бульон, чай без молока, прозрачный яблочный сок. Твёрдая еда исключена полностью.
Фортранс: 4 пакетика, каждый растворить в 1 литре воды = 4 литра. Оптимальная схема: вечером 21.05 выпить 2 литра (начать около 17:00–18:00, по стакану каждые 15 минут), утром 22.05 ещё 2 литра -заканчивая не позже чем за 4 часа до процедуры. Уточните у клиники точное время начала -от этого зависит, во сколько начинать утреннюю порцию.
По поводу колоноскопии в 31 год ,если тревога мешает жить и процедура даст вам спокойствие это разумный выбор, вреда нет.

Question 5

Обнаружены паразиты

3 ответа

20 мая

Здравствуйте, сдала анализ на яйцеглист и 20 простейших, обнаружены глисты и карликовый цепень! В назначенном лечении гастроэнтеролога нет препарата эффективного против карликового цепня, подскажите пожалуйста схему лечения! И надо ли пройти курс лечения всей семье ?

Диана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T15:16:07+03:00

Здравствуйте! Против карликового цепня препарат выбора рекомендуют Празиквантел (Бильтрицид) 25 мг/кг однократно, курс повторяют через 10–14 дней. После лечения через 2–4 недели обязателен контрольный анализ кала.
Всей семье лечение пройти нужно обязательно , так как карликовый цепень очень заразен, передаётся контактно-бытовым путём, часто есть носительство без симптомов, но чтобы пройти всем лечение , нужно другим членам семьи тоже подтвердить инфекцию , потому что просто так принимать препарат тоже нельзя , только при подтвержденном паразите
Так же во время лечения рекомендуется строгая гигиена рук, смена постельного белья, влажная уборка.

Question 6

Запор девушка 17л

4 ответа

20 мая

Здравствуйте!Девушке 17 лет спортсменка.Проблемы с стулом.Может длится запор по 5 дней и плохопроходимый.Питание хорошее,с овощами,фруктами,мясом.Месяц принимала донат,и все нормализовалось,стул был каждый день и легкопроходимый.Правильно вышла из доната,и все опять...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T15:04:58+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике обычно в таких ситуация Также рекомендуют придерживаться образа жизни, способствующего усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

Question 7

Здравствуйте.Папа на постоянной основе принимает омепразол. Сейчас ему назначен препарат апалутамид,но в инструкции к препарату написано, что он может снижать уровень омепразола в крови и его эффективность. Продолжать приём омепра

4 ответа

20 мая

Здравствуйте.Папа на постоянной основе принимает омепразол. Сейчас ему назначен препарат апалутамид,но в инструкции к препарату написано, что он может снижать уровень омепразола в крови и его эффективность. Продолжать приём омепразола или посоветуете какой-то другой препарат,...

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-20T15:28:09+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Они так же как и омепразол , их эффективность будет низкая.

Question 8

Анализы плохие

4 ответа

20 мая

Здравствуйте, сделала ФГС и взяли нр( уртест) результат положительный, при этом в заключении: хронический бульбит и рубец луковицы 12пк.и сдала калл сегодня на хеликобактер пилори , в результате обнаружено. Подскажите пожалуйста как лечить, могу ли я сегодня начать лечение?...

Элла

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-20T15:25:41+03:00

Добрый день, Элла.
Если вы ранее не проходили лечение хеликобактера и у вас нет аллергии на антибиотики, то в таких случаях обычно рекомендуется первая линия терапии:
- Таб.Рабепразол (Разо/Хайрабезол/Париет) 0,02 по 1 таб. 2 раза в сутки за 30 мин.до завтрака и ужина 14 дней
- Препараты Висмута трикалия дицитрата(Де-нол/Улькавис) 0.12 по 2 таб. 2 раза в сутки за 40 минут до еды 14 дней. Окрашивает стул в черный цвет)
- Амоксициллин 1,0, по 1 таб. 2 раза в сутки в конце приема пищи 14 дней
- Кларитромицин 0,5 по 1 т 2 раза в сутки после еды 14 дней
При сопутствующей диарее на фоне приема антибиотиков: Энтерол 0,25 мг по 1 капс х 2 раза в день 14 дней

При возникновении горечи во рту на фоне приема антибиотиков, возможно использование мятных конфет для рассасывания, мятных ополаскивателей для рта, антациды с мятным вкусом (например Гевискон).
При возникновении аллергической реакции (сыпь по типу крапивницы, отек)- отмена препарата и срочное обращение за медицинской помощью.)

Через 4-6 недель после лечения проводится контроль: 13С уреазный дыхательный тест.

По анализам у вас есть признаки анемии, хеликобактер один из факторов риска развития железодефицита. Поэтому после лечения возможно обследование на ферритин (показатель депо железа в организме) и прием препаратов железа.
По ЭГДС воспаление в двенадцатиперстной кишке, рубец, возможно когда-то была язва, это все последствия хеликобактерной инфекции

Question 9

Желудок,гастрит

3 ответа

20 мая

Здравствуйте по ФГС рефлюкс эзофагит, гастрит интервальный с одной эрозией до 4 мм делала быстрый тест на HP положительный взяли его во время ФГС, назначили антибиотики мне от них очень плохо назначили Амоксициллин и метронидазол на второй день желудок встал рефлюкс частый с...

Юля

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-20T15:38:50+03:00

Добрый день, Юлия.
Учитывая реакцию желудка на стресс, вероятно речь идет о функциональной диспепсии, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок". Хеликобактер отягощает часто эти симптомы.
Быстрый уреазный тест на хеликобактер не самый точный метод обследования, с учетом плохой переносимости лечения и ранее отрицательном анализе кала, то после лечения стоит перепроверить наличие данной бактерии с помощью:
-13С уреазный дыхательный тест (подготовка: 14 дней не принимать ИПП(Омепразол, Рабепразол и т.д) и 1 месяц не принимать любые антибиотики и препараты висмута (Денол).
Хеликобактер вылечить без антибиотиков невозможно, так как это бактерия. Но учитывая ваши симптомы, то могут быть предложены курсом ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель для установления ремиссии заболевания.

Question 10

Спленомегалия

2 ответа

20 мая

Ребенку 12 лет, 9 дней беспокоят боли ниже рёбер с левой части живота. По Узи увеличена селезенка-площадью 41 см. Ребенок спортсмен. Ни могут ли нагрузки привести к разрыву селезенки? Каковы нормальные значения для его возраста? Рост 157.Направлены на сдачу анализов

Вероника

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T15:41:36+03:00

Здравствуйте
При увеличенной селезёнке физические нагрузки временно противопоказаны , та как риск разрыва реальный, особенно при ударах, падениях и резких движениях. Ребёнка нужно отстранить от тренировок до выяснения причины и нормализации размеров селезёнки.
Так в целом повышение селезенки незначительное ! Но все равно причину нужно выявить .Самая частая у детей-подростков это инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр). Рекомендуется дообследование :
-Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (EBV IgM, IgG)
-Биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин)
-СРБ
Скажите пожалуйста ,есть ли у ребёнка температура, увеличенные лимфоузлы на шее или усталость последние недели?

Question 11

Вздутие живота

5 ответов

20 мая

Здравствуйте. Жалобы на регулярное вздутие и чувство распирания в кишечнике. Утром, после пробуждения живот обычно спокойный. Однако в течение дня, особенно во второй половине (ближе к вечеру), вздутие становится выраженным - живот надувается, чувствуется тяжесть в кишечнике,...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-20T15:20:53+03:00

Здравствуйте.
Да, связь с сидячей работой вполне возможна. По описанию больше данных за функциональное расстройство кишечника , нарушение моторики кишечника и повышенное газообразование. Для такой картины типично, что утром живот спокойный, а к вечеру вздутие постепенно усиливается. Длительное сидение, стресс, нерегулярное питание, перекусы на работе и снижение физической активности могут замедлять продвижение газов по кишечнику и усиливать ощущение распирания. То, что в выходные симптомы уменьшаются, тоже больше говорит в пользу функциональной причины.
В таких случаях обычно начинают с базового обследования: общий анализ крови, СРБ, кал на кальпротектин, УЗИ органов брюшной полости. Если есть урчание, нестабильный стул или выраженное газообразование после еды, иногда дополнительно проводят дыхательный тест на СИБР.
На время обследования чаще рекомендуют уменьшить газировку, избыток сладкого, выпечки, бобовых, капусты и перекусов всухомятку. В течение рабочего дня желательно периодически вставать и ходить.
Из препаратов при метеоризме используют симетикон, например Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день 10-14 дней. При ощущении спазма и тяжести иногда применяют тримебутин 200 мг 3 раза в день курсом 3-4 недели.

Question 12

Результаты биопсии

4 ответа

20 мая

Здравствуйте.мужична, 41 год. Прошел ФГДС с биопсией, пришли результаты (Хронический хеликобактерный атрофичесикй гастрит с выраженным воспалением в фазе высокой активности в антральном отделе и с выраженным воспалением в фазе высокой активности со слабой метапластической...

Константин

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T14:24:38+03:00

Константин, здравствуйте! По биопсии имеются признаки легкой атрофии и начальных признаков метапластического изменения слизистой тела желудка, это вовсе не предрак, а изменения на фоне хеликобактерного воспаления слизистой (который тоже как раз и выявлен). Риски развития рака минимальны, но изменения могут перейти в предрак при неизлеченном хеликобактере, поэтому главная задача-убить бактерию. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Question 13

Колит левый и правый бок, жжение под ребрами

3 ответа

20 мая

Добрый день Неделю назад начал покалывать левый бок, потом правый, появилось жжение по центру под ребрами. Жжение возникает если долгий перерыв а еде или после еды У меня ГЭРБ. Сделала узи, прилагаю Врач назначил Дюспаталин 2 р в день Де нол 2 раза в день Ганатон 3 раза в...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T14:09:51+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В целом лечение грамотно выстроено. А с чем вообще связываете опять «срыв» по симптомам? Не нервничали? Не было стресса? Как питались?

Question 14

Тошнота/ узи брюшной полости

4 ответа

20 мая

Стала мучать тошнота частая, была перед беременность часто в течение дня. Во время беременности сильная была, сейчас она в основном по ночам, и не когда лежу, а когда встаю в туалет, например, ночью. Днем иногда тоже бывает. И чуть кислый привкус во рту, иногда желтую слюну...

Екатерина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-20T14:06:39+03:00

Здравствуйте. По прикрепленному УЗИ ОБП признаки гемангиомы печени и мелкого полипа желчного пузыря.
Гемангиома - это доброкачественное образование сосудистого генеза, которое обычно требует только наблюдения в динамике.
Полип желчного пузыря - образование из стенки желчного пузыря неизвестной этиологии, которые так же обычно требует наблюдения.

Тошнота - неспецифический симптом.
Не всегда данный симптом связан с заболеванием ЖКТ.

Сейчас Вы беременны?

Question 15

Анализы , боли в левом подреберье незначительно

5 ответов

20 мая

В течении 3 месяцев периодически бывают боли в левом подреберье , не сильные . Обезболивать не надо. Стул каждый день, запоров нет, иногда бывает неоформленный . Беспокоит , то что в анализе кала на скрытую кровь положительно. Есть наличие геморроя внутреннего и внешнего...

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-20T14:00:13+03:00

Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Елена, переживать не стоит. Геморрой, если он кровоточит может давать положительный результат анализа кала на скрытую кровь.
Положительный анализ кала на скрытую кровь - это показание к колоноскопии. Колоноскопия позволяет осмотреть всю толстую кишку, увидеть источник крови и взять биопсию при необходимости.
И я бы здесь еще консультацию врача-колопроктолога получила бы.
Я перепроверяю только если сделали бензидиновую пробу.