Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 мая

Меня беспокоил ком в горле и пищеводе , ходил на консультацию гастроэнтеролога и он мне сказал пройти гастроскопию( прикреплю фото) Диагноз написали :хронический гастрит, дуеногастальный рефлюкс желчи ,проксимальная дуоженопатия , после этого я проконсультировался с врачом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-21T10:14:33+03:00

По узи признаки замещение поджелудочной железы жировыми клеточками , на фоне метаболических нарушений ( часто связано с лишним весом ) таблеток от этого нет , тут рекомендуется только снижение веса более чем на 10% и физ нагрузка
После снижения веса липоматоз сам проходит
Перегиб желчного это анатомическая особенность у каждого третьего )
Ваши жалобы никак не связаны с находками на узи

Question 2

Расстройство пищеварения, потеря веса.

2 ответа

20 мая

Здравствуйте. Есть проблема с желудком. Постоянно ставят эрозийный гастрит, после лечения просто гастрит. И так уже много лет, совсем вылечить желудок не получается. Но это пол беды. Основное это растройство пищеварения и жидкий светло жёлтый стул. Поел, через час в туалет....

Александр, Омск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-21T06:52:56+03:00

Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях также рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Касаемо лечения Вашего: мебеверин, действительно, при функциональных состояниях со стороны кишечника показывает достойный результат, курс лечения обычно составляет до 8-12 недель, но если возникают рецидивы из раза в раз, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение нейромодулятора в низкой терапевтической дозе)
Касаемо билирубина: судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1.

Question 3

Герпес или отек

5 ответов

20 мая

Здравствуйте , уважаемые доктора! Месяц назад первый раз отек губы был( появляется мягкий шарик и раздувается ) вечером , на утро раздуло пол губы, прошел за сутки без антигистаминных. По наитию поняла, что как-будто на пиво, не пила неделю, потом банка пива одна и опять...

Нина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-20T19:34:43+03:00

Здравствуйте. При герпесе такого сильного отёка на практике не встречаем. Вероятнее всего это аллергические проявления. Возможно в пиве есть какие-то вещества, на которые слизистая губ реагируют. В подобных ситуациях рекомендуют гипоаллергенную диету, антигистаминные препараты по требованию. Что касается герпеса, он тоже может быть во время аллергии, одно другому не мешает.

Question 4

УЗИ ОБП (перегиб жп, липоматоз)

5 ответов

20 мая

Здравствуйте!Очень прошу Вас прокомментировать результат моего УЗИ ОПБ. Скажите, пожалуйста, насколько опасны показатели «перегиб желчного пузыря в области шейки» и «липоматоз в поджелудочной»? Нужно ли принимать какие-либо лекарства при данных показателях? УЗИ стараюсь...

Рита, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T19:22:33+03:00

Здравствуйте! Спешу Вас успокоить 🙏🏻 Перегиб (деформация) желчного пузыря-это вариант анатомической нормы, никак это не исправляют, на желчеотток не влияет, не требует контроля и лечения. Также можно предположить накопление жира в клетках поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности

В качестве дообследования также рекомендуют: биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) + липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки функции печени, жирового и углеводного обмена в организме.

Question 5

Диспепсия желудка

3 ответа

20 мая

Здравствуйте!Переболела ОРВИ,перенесла «на ногах»,в ходе болезни обострились хронические болезни ЖКТ (хронический гастродуоденит,дискинезия желчевыводящих путей),симптомы : тошнота,вздутие,спазмы в области живота,рвота (в том числе желчью),расстройство стула,сопровождающиеся...

Ксения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T19:18:42+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Как давно беспокоят симптомы? Как часто возникает рвота и чем провоцируется? Наступает сама или вызываете Вы ее? Приносит ли она облегчение? Какой стул и как часто?

Question 6

Расшифровка анализа крови с лейкоцитарной формулой

3 ответа

20 мая

Здравствуйте! На данный момент волнует зуд небольшой по всему телу, а также периодическая изжога, особенно при нарушении питания. Посмотрите пожалуйста по анализам, я так понимаю есть лёгкий дефицит железа? Какое железо необходимо пропить при наличии гастрита и полипов? Также...

Инна, Абинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T19:27:15+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется легкая железожефицитная анемия, в таких случаях рекомендуют прием препарата железа, чаще всего назначают препараты с лучшей переносимостью, например, тардиферон 80 мг 2 раза в день или ферлатум фол по 1 флакону внутрь 2 раза в день курсом на 3 месяца с последующим контролем анализов через месяц. Изжога беспокоит только при погрешностях в питании, как часто? Снижает ли это качество жизни?
Касаемо зуда: рекомендуют сдать кал на гельминты и простейшие методом ПАРАСЕП 3-кратно, также биохимический анализ крови (алт, аст, ггтп, щелочная фосфатаза, билирубин). Также зуд может носить функциональный (психогенный характер). Есть стрессы, повышенная тревожность?

Question 7

Повышены АЛТ, АСТ

3 ответа

20 мая

Добрый день, 14.05, предположительно было отравление. В обед ела в столовой, пришла домой, началась диарея, однократный подьем температуры до 38, через сутки все прошло. Остались неприятные ощущения в животе, был запор сразу после диареи , стала налегать на овощи , стул раз в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-20T19:52:54+03:00

Здравствуйте. После любой инфекции, необязательно кишечные, могут повышаться трансами на за печёночной, так как печень реагирует на воспаление инфекцию в организме. Предоставленном анализе показатели не очень большие, это не критично. В подобных ситуациях рекомендуют контроль биохимия через две недели, они уже должны снижаться. Из препаратов обычно рекомендуют прием гептрал. Изменение цвета стула может быть связано с изменением микрофлоры кишечника, с боем в работе органов ЖКТ, нарушается процесс пищеварения . Это все восстановится со временем.

Question 8

Повышенный кальпротектин

2 ответа

20 мая

Здравствуйте! Болит в правом боку, на уровне пупка (будто там какой-то камень или что-то давит, боль терпимая, не пью обезболивающие, не постоянная). Физическая активность есть, но от нее бывает и дискомфорт, будто что-то не то в этом боку. Сделал кт - показало увеличение...

Александр, Псков

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-20T19:36:14+03:00

Здравствуйте! На самом деле кальпротектин повышен незначительно, на практике моей подобное случалось при нарушенной моторике кишечника (функциональное расстройство), при СИБР (синдроме избыточного бактериального роста). Накануне сдачи принимали какие-то препараты/БАДы, соблюдали ли диету? Какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм?

Question 9

Тяжесть в желудке, в горле привкус кислый, неприятные ощущения

5 ответов

20 мая

Тяжесть в желудке, в горле привкус кислый, неприятные ощущения. Делала ФГДС, результаты прикрепляю, сдавала кучу анализов. Доктор прописала негбутин и рабепразол. Подруга лечила подобные симптомы нексиумом. Что скажете?

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T18:13:15+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 10

Раздражение кишечника после антибиотиков и химиотерапии

3 ответа

20 мая

Здравствуйте, ребёнок на химиотерапии после удаления глиомы головного мозга , после процедуры делали антибиотики 14 дней, после чего он начал ходить в туалет часто , сначала кал был оформленный, потом кашицей. Сегодня 7 день , кал до 6 раз в день , первые два раза кашицей ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T18:15:05+03:00

Здравствуйте
Кал на дисбактериоз , анализ не информативный уже давно , так как микрофлора меняется в течение дня и постоянно показатели будут разные , так же большинство микроорганизмов являются условно патогенной флоры , которая в норме не вызывает никаких симптомов , и есть почти у всех людей в организме
После антибиотиков нарушается микро биома кишечника , это называется антибиотик ассоциированная диарея
В таких случаях рекомендуют прием энтерола по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели
Так же чтобы исключить клостридиальную инфекцию инфекцию рекомендуется сдать кал на токсины клостридий

Question 11

Боли в животе, один два дня, потом утихают.

3 ответа

20 мая

Здравствуйте! Год назад свекрови удалили желчный и камни. Но боли все равно не утихают. Сделали МРТ, врач сказал, что камни панкреатические и надо снова делать операцию. Хотелось бы послушать мнения врача!?МРТ прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-20T18:24:50+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с МРТ
После удаления желчного пузыря в общем желчном протоке (холедохе) остался камень размером около 5 мм в панкреатическом сегменте. Холедох расширен до 9,5 мм это подтверждает, что камень создаёт препятствие оттоку желчи. Именно это и вызывает боли.
Но думаю что здесь скорее всего не нужна полноценная операция с разрезом. В большинстве случаев такой камень убирается эндоскопически процедура называется ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) с папиллосфинктеротомией. Через рот вводится эндоскоп, рассекается сфинктер и камень извлекается. Это малоинвазивно, без разрезов, и является стандартом лечения именно в такой ситуации.
Рекомендуется сдать билирубин, АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, амилазу ,оценить, есть ли уже нарушение оттока желчи и воспаление
-Обратиться к хирургу-эндоскописту или в центр, где выполняют ЭРХПГ, и получить консультацию именно по эндоскопическому удалению камня
Есть ли у свекрови сейчас желтушность кожи или глаз, температура? И как давно и где именно болит в правом подреберье или опоясывающие боли?

Question 12

Гастрит с очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия

3 ответа

20 мая

Здравствуйте!Проходила гастроскопию, нашли эрозию и взяли биопсию. Результат Гастрит с очаговой гиперплазией покровно-ямочного эпителия.Хеликобактер отрицательный.Осложняется всё тем, что я на ГВ. Ребёнку 5 месяцев, думаю докормить до 6, как раз сейчас начинаю прикорм. и с 6...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-21T15:46:15+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Рада помочь 🙏🏼 Крепкого здоровья Вам!

Question 13

Уточнение диагноза

6 ответов

20 мая

У мужа уже на протяжении длительного времени кашеицеобразный стул +раньше беспокоили покалывающие боли внизу живота. Во время лечения ГЭРБ врач выписал среди прочего Ганатон и метеоспазмил, на фоне их приёма боль перестала беспокоить, но проблемы со стулом остались + иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-20T18:28:37+03:00

Здравствуйте, Мукофальк часто принимается для лечения запоров.
При кашицеобразном стуле ,частых позывах к дефекации, необходимо исключить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, недостаточность ферментов поджелудочной железы, воспалительные заболевания кишечника, и сам синдром раздраженного кишечника.
Необходимо дообследование:
- кальпротектин в кале
- дыхательный тест на СИБР
- эластаза 1 в кале
- скрытая кровь в кале иммунохимическим методом.
В похожих случаях назначается Тримедат 200 мг 3 раза в день месяц, Пробиолог СРК 1 раз в день месяц.

Question 14

СИБР. Запоры.

2 ответа

20 мая

Добрый День. Расшифруйте пожалуйста анализы. Хотелось бы, пока жду запись к врачу, разобраться с этапами лечения. Мучаюсь с запорами долгое время. Просто нет позывов совсем. Взаимосвязаны ли паразиты с бактериями в кишечники. Что лучше сначала пролечить, и как? П.с. Есть ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-05-20T17:53:55+03:00

Добрый день!
По результатам обследований у Вас выявлены СИБР, лямблии и яйца описторхов в дуоденальном содержимом. Эти состояния действительно могут быть взаимосвязаны:паразитыспособны нарушать желчеотток и моторику кишечника, на фоне чего может развиваться СИБР. Эндометриоз это не вызывает, но наоборот эндометриоз может просто усугублять запоры.
В таких случаях, рекомендуется начать лечение с противопаразитарной терапии, а после чего заняться с СИБР (так как СИБр это не первопричина, а следствие).
Если не имеется совершенно позывов, то вероятно, что нарушена именно моторика кишечника.
По ФКС имеются спайки. Спаечный процесс тоже способен вызывать хронические запоры, ощущение отсутствия позывов, вздутие и нарушение продвижения содержимого по кишечнику.
При эндометриозе нередко формируются спайки в малом тазу, что может дополнительно усиливать нарушения работы кишечника.
Дополнительно, рекомендуется оценить уровень ТТГ.
Лечение описторхов и лямблий проводится в несколько этапов и разными противопаразитарными препаратами, по порядку (не одновременно), с предварительной подготовкой.
Для получения лечения, рекомендуется проконсультироваться с инфекционистом. Но до консультации, можно пройти подготовительный этап. Прием Урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) в дозе 10 мг на 1 кг тела, до 1-2 недель, и спазмолитики для улучшения моторики желчевыводящей системы, например Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг 2 раза, 1-2 недели.

Подскажите пожалуйста, что принимаете для улучшения стула?
Сдавали ли биохимический анализ крови?

Question 15

Питание после удаления желчного пузыря

6 ответов

20 мая

Здравствуйте. Месяц назад была операция по удалению желчного. Придерживаюсь диеты, боли больше не беспокоят, иногда бывает вздутие, и никогда желчного стула, в целом даже понемногу расширяю рацион. У меня через пару дней будет свадьба. Можно ли мне немного алкоголя?...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-20T16:52:22+03:00

Здравствуйте.
Через месяц после холецистэктомии при хорошем самочувствии и отсутствии болей рацион обычно начинают постепенно расширять. То, что нет диареи, желчного стула и выраженных болей, говорит о нормальном восстановлении. Но в этот период пищеварительная система еще адаптируется к постоянному поступлению желчи в кишечник, поэтому избыток жирной еды и алкоголь могут спровоцировать спазм, тошноту, вздутие или диарею.
Алкоголь в первый месяц после операции обычно не рекомендуют. Если полностью избежать не получится, допустимо очень небольшое количество крепкого напитка во время еды, без смешивания и без жирной пищи, например 30-50 мл коньяка или виски во время еды. Шампанское и сладкий алкоголь чаще вызывают вздутие и дискомфорт за счет газа и сахара.
Из еды лучше избегать большого количества майонеза, жареного, жирного мяса, копченостей и очень острых блюд. Обычно лучше переносится теплая нежирная еда небольшими порциями.
В подобных ситуациях иногда используют ферменты, например Креон 10000-25000 ЕД во время более плотного приема пищи 1-2 дня. При склонности к вздутию можно иметь с собой симетикон 80 мг по потребности. Но специально перекрывать ферментами большое количество тяжелой еды не стоит.