Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

27 марта

Здравствуйте!Женщина, 47 лет. Рост 168, вес 66 кг. Никогда ранее, никаких заболеваний выявлено не было. Последние 5 лет чрезмерное употребление алкоголя, в этот же период, приблизительно три года курила. Жалобы: Боли ( не сильные, скорее дискомфортные, но посл.вр.постоянные)...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-27T18:21:23+03:00

Да, вы можете временно использовать Панкреатин 10000, но в дозе по 2 таблетки на приём пищи. При возможности переходите на микросферические формы (Креон, Панзинорм, Панзим и др.), т.к. они работают эффективнее при тяжёлой недостаточности.
Желтоватые склеры — повод обратиться хотя бы к терапевту и сдать билирубин и печёночные пробы. Это поможет исключить скрытую патологию печени или желчного.Обязательно сделать фиброскан для определения степени фиброза печени.
Если на фоне терапии сохраняется дискомфорт или есть подозрение на нарушение всасывания, дополнительно иногда используют:омепразол/рабепразол (для защиты ферментов от разрушения кислой средой),жирорастворимые витамины A, D, E, K в водорастворимой форме — если доказан дефицит.
Но это назначается обычно после очной консультации.

Question 2

Уже два года назад как сделали операцию на желудок и желчного пузыря мучаюсь от истощения сил и энергии,не могу поправиться.

2 ответа

27 марта

От партнера

Хронический ХОБЛ,

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T18:02:30+03:00

Здравствуйте.

Опишите ,пожалуйста, подробнее ваши симптомы? Изжога\отрыжка\боли в животе беспокоят? Стул какой?
Выполнялись ли какие либо обследования?

Для полноценного достоверного ответа требуется знать ваш анамнез и видеть ваши анализы, а так же результаты предыдущего оперативного лечения.

Question 3

Описать узи печени, поджелудочной, желчи

2 ответа

27 марта

Добрый вечер. Опишите пожалуйста узи. Все ли здесь нормально?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T17:00:35+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите результаты узи внутренних органов. И напишите, какие симптомы вас беспокоят, возможно , со стороны желудочно-кишечного тракта.
Напишите ваш рост и вес?
Возможные аллергические реакции на препараты?

Question 4

Признаки билиарного сладжа, полипа желчного пузыря.

3 ответа

27 марта

Здравствуйте, делала УЗИ результат прикрепила. По УЗИ аномалия формы, признаки билиарного сладжа, полипа желчного пузыря. На сколько опасен этот полип? Какое лечение можете порекомендовать для очищение желчного пузыря. С желудком в принципе проблем нет, только изжога мучает,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T16:58:07+03:00

Здравствуйте.
Обратите внимание на снижение гемоглобина, рекомендуется обратиться к терапевту.
По результатам обследования печени и желчного пузыря рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
В таких случаях рассмотреть вариант приёма урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то +капс в обед) длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при застое желчи.
- при возникновении горечи во рту или тяжести в животе прием ганатона 50мг 3 раза в день.

Question 5

3я степень дисбиотических нарушений у новорожденного

1 ответ

27 марта

Здравствуйте!Ребёнку почти 6 месяцев. Пару недель назад обнаружили слизь в кале. Сходили к педиатру. Прописали баксет бейби и сдать анализы. Подскажите, пожалуйста, как теперь быть?Анализы прикрепила

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-28T07:30:48+03:00

Прикорм оставляйте, единственное, лучше повременить с введение кисломолочных продуктов, лучше вводить ближе к 8-9месяцам

Question 6

Постоянные ноющие боли в кишечнике

2 ответа

27 марта

Отец. 1958 г.р. 5 мес назад стал жаловаться на боли внизу живота, особенно после приёма пищи. Пошли запоры. Поставили колит, делали МСКТ брюшины, мрт, все какие возможно анализы. РАКА нет, УЗИ кишки, колоноскопия, нашли полипы и спайки в кишке, полипы удалили и выписали из...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T16:51:43+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы , которые возникают после приема пищи вероятно связаны с желудочно-кишечным трактом, а симптомы, которые появляются после прогулок - необходимо исключить влияние проблем с позвоночником и влияние грыж.
Опишите результат фгдс и осмотр 12-й кишки, пожалуйста, для оценки полной картины. И изменения в биохимическом анализе крови.
Такие боли могут быть связаны с приступами болей при хроническое панкреатите, реакция на жирную , острую или сольную пищу. Присутствует ли употребление алкоголя? Или было ли ранее? Курение?

Question 7

Горечь во рту

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. Утром и в течение дня присутствует горечь во рту. Неоднократно назначали лечение, но эффекта нет. Делала фгдс желчь поступает в просвет ДПК и узи брюшной полости, желчный пузырь изогнута форма и есть палип. Фото приложу.

Валентина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T16:54:45+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется приём омез дср 20/30 мг 14 дней с последующим переходом на омез 20 мг 1 капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели.
При сохранении горечи во рту рекомендуестя рассмотреть применение итомеда 50мг 3ираза в день.
Частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Рекомендуется режим питания :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.

Question 8

Панкреатит. Голодание

2 ответа

27 марта

Добрый день. Обострился панкреатит. Сегодня начали капать гордокс 100. И сахар сейчас 11-14. Даже утром. пью метформин 1000 два раза в день. Врач предложил голодание. У меня сд 2 типа. Удален желчный. Сегодня после УЗИ и голодания 12 часов была такая диарея. Думала кишечник...

Галина, Чита

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T17:39:58+03:00

Здравствуйте, при сахарном диабете кушать нужно небольшими порциями до 5 раз за день, вам необходима консультация эндокринолога для коррекции терапии для поддержания нормы глюкозы в крови, вам одного метформина недостаточно. Далее лечение основываясь на результаты что вы получите в понедельник.

Question 9

Полипы в желчном

2 ответа

27 марта

Здравствуйте, на УЗИ обнаружили полипы в желчном, подскажите, есть ли смысл за ними наблюдать или это уже показание к удалению желчного? Подскажите, в целом по УЗИ нет ли застоя желчи или подобного, точно ли это полипы? Прикреплчю ещё липидограмму,так как слышала, что подобие...

Юлия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T16:50:31+03:00

Здраствуйте. Необходимо доздать еще биохимию крови (Алт, аст, белок, амилаза, липаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза). Есть полипы холестериновые из за повышенного холестерина у вас он повышен( необходим прием статинов для нормализации показателей), лечатся они приемом желчегоннных поепаратов Урсосан 500мг вечером перед сном на 2 месяца. Нормализовать липидный профиль. Затем повторить узи обп и посмотреть, полипы холестериновые исчезают при лечении. Истинные если полипы они не изчезнут и за ними необходимо наблюдение и контроль. Если полипы будут более 1 см это будет показание к холецистэктомии.

Question 10

Повышение кальпротектина

2 ответа

27 марта

Добрый день,обратилась к гастроинтерологу по вопросу горечи во рту,назначили анализы,из них кальпротектин,он был завышен(222),когда я его сдала,то я и дочка почувствовали симптомы отравления на сл.день,понос,затем орви в течение недели.Пересдала через 10 дней результат 119,но...

Ирина

Вопрос закрыт

Узун Юлия Бабековна · Answer · 2025-03-27T16:16:26+03:00

Здравствуйте! Повышение кальпротектина никак не связано с наличием злокачественных процессов.
Это , в первую очередь, маркер воспалительного процесса!
Планово нужно сдать кал на скрытую кровь методом иха, если отмечаются жалобы, обсудить с лечащим врачом вопрос о необходимости проведения колоноскопии. Но в Вашем возрасте риск развития злокачественного процесса практически равен нулю.

Question 11

Боли в правом подреберье

2 ответа

27 марта

Здравствуйте! В мае прошлого года удален желчный пузырь.Две недели назад случился сильный приступ боли в правом подреберье,который не купировался ни спазмолитиками,ни обезболом.Сейчас около 2 недель беспокоят боли в правом подреберье. Делал ЭФГДС, УЗИ, УЗИ на фоне боли....

Влад

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-27T17:40:37+03:00

Здравствуйте. По представленным данным можно предположить:
ПХЭС. Дисфункция сфинктера Одди. ГЭРБ.Эрозивный эзофагит. Эрозивная гастропатия, Нр (-.). Папиллит.

Функциональное нарушение работы ЖВП после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д,далее 10мг\сут 1мес, ребагит 100мг 3р\сут 1мес, дицетел при боли.

Question 12

Гастрит, дуоденит, недостаточность кардии

2 ответа

27 марта

Здравствуйте. Месяц назад беспокоили отрыжка воздухом, ком в горле, очень редко боли в эпигастрии, терапевт назначил омепразол, панкреатин, ганатон , дюспаталин. После приема препаратов через недели 2 симптомы поутихли, стала принимать только омепразол и сделала фгс два дня...

Анастасия

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-27T15:39:37+03:00

Здравствуйте. Рекомендую вам соблюдение режима после приёмов еды 2 часа не ложиться в постель, при сне старайтесь чтобы головной конец был приподнят, подушку по голову и плечи, чтобы избежать ночно заброза желудочного содержимого в пищевод. Диета - употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол 1 таб *3 р в день, 14 дней. Т.к тошнота вас беспокоит донперидон добавьте 1 таб *3 р в день перед едой, 14 дней(нормализует моторику).

Question 13

Гэрб обострение, низкий цинк

3 ответа

26 марта

Здравствуйте. Сейчас обострение гэрб, из-за нарушения диеты и употребления алкоголя . Изжога, чувство тяжести, переполнения даже если ешь мало, спазмы после еды. Несколько лет назад врачи прописывали следующую схему : ганатон, омез, висмута, дюспаталин.Проблема в том, что у...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-26T15:16:26+03:00

Здравствуйте .
Для лечения обострения ГЭРБ необходимы следующие препараты:
1. ИПП - Лосек слабоват, лучше заменить на Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель заменить на Гевискон по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 10 дней.
Соблюдать рекомендации:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Из рациона на время исключить кофе, шоколад, газировку, кетчуп, томаты, кислую пищу.
Обязательно выполнить дообследование:
1. Рентген пищевода и желудка с барием.
2. ЭГДС.
От результатов данных обследований будет зависеть нужно ли дополнительно назначать лекарственные препараты

Question 14

Боли в животе, копрограмма

3 ответа

27 марта

Добрый день! Болел живот, сначала по ощущениям, что везде, потом только низ живота на протяжении нескольких дней. Пища была только растительная, тк придерживаюсь поста. Соответственно, много растительного белка,те бобовых. Склонна к запорам. Гастроэнтеролог на приеме...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-27T15:15:05+03:00

Елена, здравствуйте! Копрограмма в настоящее время считается малоинформативным анализом, так как результат ончень вариабелен и зависит от рациона. Косвенные признаки воспаления, действительно, имеются. В таких случаях рекомендуется исключить СИБР, сделать водородно-метановый тест на СИБР, сдать кал на фекальный кальпротектин.
При подвтерждении СИБР, показано лечение. Также боль может быть связана с высоким потреблением клетчатки, которая может усиливать вздутие и "раздувать" петли кишечника. В качестве симптоматической терапии в таких случаях рекомендован прием метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д до 1 мес, далее коррекция лечения по результатам дообследований

Question 15

Рвота желочью и изжога

1 ответ

27 марта

Удалён желчный пузырь. С переменных успехом жкт работает, бывает конечно самочувствие не очень хорошее, бывает тяжесть, дискомфорт, иногда пропадает аппетит, но в целом если кушать аккуратно то все благополучно. 26 марта как обычно позавтракал, во время завтрака, выпил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-27T16:13:31+03:00

Этот препарат симптоматически уменьшает тошноту и рвоту, улучшает пассаж по кишечнику.
Но для определения причины рекомендуется дообследоваться фгдс, общий анализ крови, биохимический анализ крови с печеночными ферментами