Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 августа 2025

4 года назад, проводил обследование, были боли в желудке и частая отрыжка, по итогом обследования, был поставлен диагноз Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Хронический поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-14T10:41:01+03:00

Здравствуйте!
По ФГДС отмечается недостаточность кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка, затем в пищевод. Отсюда может возникнуть воспаление (эзофагит). Сам по себе ДГР может присутствовать и в норме у людей, патологические они становятся тогда, когда их число в сутки значительно увеличивается.
Обычно в подобных случаях рекомендовано соблюдать антирефлюксный режим (вероятнее навсего вы уже итак это делаете, лишь напоминаю):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Учитвая, что есть небольшое воспаление пищевода, медикаментозно в подобных случаях рекомендуют прием:
- Альфазокс по 1 Саше или 10 мл 3 раза в день 14 дней
Если в целом, жалоб кроме небольшой отрыжки больше нет, то пока прием ИПП и прокинетиков можно отложить.
Также рекомендуют пройти узи ОБП для исключения проблем желчевыводящих путей.

Question 2

Токсины А и Б клостридий в кале

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Беспокоят боли внизу живота, тошнота периодически, стул периодически до 5 раз в день. Стул с желтым оттенком иногда. Делала копрограмма в 23 году, там было превышение по клостридий, но токсинов позднее в анализе не показало.В копрограмме недавней клостридий не...

Любовь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-15T16:18:23+03:00

Тогда повторюсь - дообследование и от этого уже дальнейшие рекомендации. На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 3

Частый стул

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день уважаемые врачи ! Меня беспокоит частый стул так сказать маленьким порциями . Диареи нет . Дело в том я сам по себе очень тревожный человек , но у меня всю жизнь были хронические запоры , я часто пользовалась глицериновыми свечами чтобы сходить в туалет . А сейчас...

Ирина

Вопрос закрыт

Иманова Эльнура Назимовна · Answer · 2025-08-14T10:05:44+03:00

Здравствуйте
Это действительно может быть на фоне переживания.
Если нет жидкого пенистого стула ,температуры и других симптомов то данных за инфекцию нет .
Что бы исключить заболевание со стороны ЖКТ обычно рекомендуют сдать БАК(Билирубин ,Холестерин ,АЛТ ,АСТ ,Липаза ,Амилаза )
Сделать узи ОБП
На данный момент можно пить чай с Мелиссой ,фенхелем они успокаивают
И ограничит прием свежих фруктов ,овощей и молочки

Question 4

Колоноскопия под наркозом

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день, в понедельник заболело горло, во вторник появился насморк, температура была 37,5, сегодня четверг состояние улучшилось, температура 37,2 , процедура под медикаментозным сном назначена на пятницу, могу ли я пройти ее с такими симптомами.

dasha91-91@mail.ru

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-14T10:27:49+03:00

Здравствуйте.
Желательно выполнить процедуру после выздоравления через 2-3 недели. Так как и сама подготовка к процедуре может вызвать ухудшение общего самочувстие, нужно организму восстановится.

Question 5

Расшифровка анализов

4 ответа

14 августа 2025

13.08 сдавала анализы крови, есть завышенные показатели. Прошу дать консультацию по моим анализам. Также в ноябре 2024 делала ФГДС - поставлен диагноз гастрит, рефлюкс-эзофагит, косвенные признаки ГПОДВ январе сдавала УЗИ брюшной полости и почек: диагноз диффузные изменения...

Юлия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-14T10:33:59+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Изучила предоставленные обследования.
Разберем ситуацию детально .
Жировой гепатоз - отложения капелек жира в печени . Данное состояние считается обратимым, если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Также хорошие результаты, для коррекции данного состояния показали препараты УДХК ( урсосан, урсодез, урдокса и т.д).
В анализе крови отмечается повышение печёночный показателя (АЛТ) незначительно. Общепринятые нормы до 40 ед ( поэтому сильно акцентировать на этом внимание я бы не стала).

Диффузные изменения поджелудочной железы являются вариантом нормы и не говорят о чем то плохом. Узи в плане оценки железы признано малоинформативным , т.к орган залегает достаточно глубоко и обильно покрыт петлями кишечника, что практически всегда изменяет его структуру.

Понижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов может говорить о недавно перенесенной вирусной инфекции( например орви, даже в лёгкой форме).

Уровень креатинина повышен также незначительно. При наличии симптомов, обратиться к урологу/нефрологу или терапевту

По заключению ФГДС можно сказать:
идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
В такой ситуации, конечно требуется проходить лечение.
Более достоверно уточнить , если ли грыжа ПОД: рентген желудка в положении тренднленбурга.
Дообследование на хеликобактер: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.

Question 6

Острый живот

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты. У мужа второй раз за три месяца приступ осторожно живота. В первый раз боль сняли но шпой, сделала УЗИ, там ничего не увидели. Сейчас лежит опять с острым животом. Скорая не едет уже два часа, самостоятельно он не может встать чтобы я его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-14T08:58:38+03:00

Ксения, с учетом представленной информации стоит дообследоваться, для выяснения причины.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, амилаза панкреатическая, липаза,СРБ);
Общий анализ мочи, амилаза мочи;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Панкреатическая эластаза - сдаем строго оформленный кал;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на возбудителей кишечной группы;
КТ органов брюшной полости с контрастом;
ЭГДС;
Получить консультацию врача-невролога.

Может оказаться эффективным на этапе дообследования:
Дюспаталин 200 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, 14 дней.
Эпизодически церукал при рвоте, обильное питье.

Question 7

Дистальный катаральный эзофагит, Пилорит , Дуоденит

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте!Дистальный катаральный эзофагит ,Пилорит ,Дуоденит - заключение Фгдс.Беспокоит вздутие почти после каждого приема пищи (даже вареной грудки с гречкой) , бурление постоянно после еды. По утрам бывает тугая боль меж ребер, изжоги нет вообще никогда. Бывает боль...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-14T09:23:51+03:00

Здравствуйте, Екатерина ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит вздутие? Какие конкретно проблемы со стулом? УЗИ брюшной полости выполняли?

Question 8

Боль в желудке при беременности

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Я на 28-29 недели беременности, начались боли в желудке (тупые, ноющие) иногда на голодную иногда на сытый желудок. Сопровождается кедкой икотой и иногда кислой отрыжкой как при изжоги. Боли имеют длительный период и кажется что болит весь кишечник, не проходят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-14T08:02:36+03:00

Здравствуйте!
Во время беременности, действительно, могут беспокоить симптомы желудочной диспепсии. Чаще всего причинами являются: изменение гормонального фона , рост матки и как итог- "поджимание" других органов, особенно жкт.

В описанной ситуации, можно определить примерную тактику действия:
1. Рекомендуется дообследование насколько это возможно: узи обп, общеклинические анализы: оак, бак(аст, алт, ггт, щф, общий билирубин и его фракции, общий белок, сахар)
УЗИ ОБП

2. Во время беременности ограничен к приёму большой перечень препаратов.
Для купирования изжоги разрешены антациды ( гевискон, ренни).
Также используются саше Пепсан Р. Согласно инструкции по 1 Саше перед приёмом пищи или при возникновении боли .
При неэффективности терапии и антирефлюксного режима, рассматривается вопрос о приеме препаратов группы ИПП ( Омез - разрешен при беременности). Обычно используем минимальную дозировку 20 мг в сутки

3. Соблюдение антирефлюксного режима:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Исключить или минимизировать продукты, которые наиболее часто вызывают изжогу, это могут быть томаты, чеснок, кофе, цитрусовые, шоколад

4. Все же запланировать осмотр у гастроэнтеролога

Question 9

Прокомментировать лечение

2 ответа

14 августа 2025

Гастроэнтеролог назначил лечение, дозы и количество сильно превышают то, что написано в инструкциях. Допустимо ли такое лечение?Рифаксимин 200 мг 2 таб. 3 раза в день, курс 14 дней. Далее 6 месяцев с 1 по 10 число каждого месяца повторные курсы.Бифицин 2 таблетки 2 раза в...

Василий, Находка

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-14T06:48:29+03:00

Если на фоне альфанормикса стул в норме , то пробиотики курс рекомендуем после альфанормикса . Если есть склонность к диареи , то одномоментно .

Question 10

Боль в правом боку, тяжесть в эпигастрии

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, год назад появились рези в правом подреберье, отдающие в руку, спину, шею, связала это с употреблением орехов, пробовала ещё несколько раз, рези повторялись. Такая же реакция была на йогурт экспонента. Так же было чувство что что то мешает в горле, как будто что...

Алёна, Красноярск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-14T05:59:48+03:00

Здравствуйте.
по анализам обращает на себя внимание повышенные эозинофилы, на это две причины: гельминты или аллергическая реакция. Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить:Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня, анализ крови на иммуноглобилин Е и эозинофильный катионный белок.
по узи у вас вариант нормы, данных за панкреатит нет. Но для постановки данного диагноза рекомендуют выполнить : МРТ с контрастом и анализ кала на панкреаическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть офрмленный).

Ком в горле может быть по следующим причинам :
-заброс желудочного содержимого в пищевод(для уточнения назначают фгдс)
-проблемы в щитовидной железе(консультация эндокринолога)
-гиперчувствительный пищевод на фоне повышенно тревожности , как правило это основная причина

Боли справа могут быть на фоне проблем в кишечнике, 12 пк, нарушение оттока желчи(по узи у вас все в порядке).Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
-фгдс
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гльминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют придерживатся диеты фоодмап , если на фоне приема дюспаталина дискомфрт сохраняется, то в подобных случаях пробуют другие спазмолитики: тримедат, спазмомен.

Question 11

В анализе на посев на усл.пат кишечн.флору и АЧ

5 ответов

14 августа 2025

В анализе на посев от 10.07.25 на усл.пат.кишечную флору и АЧ, выявлена клибсиела окситока 10 в 5 КОЕ, в таком же анализе от 10.08.25 на усл.пат флору 10 в 7 КОЕ, инвитро пишит антибиотик КО тримахозол.Десять дней назад заболел бок слева под ребром .Кальпротктин до этого был...

Сергей

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-14T06:03:28+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена , она меняется ежедневно.
После чего стали отмечать болевой синдром? стул какого характера?
Такой уровень кальпротектина(197)говорит о синдроме избыточного роста бактерий в кишечнике, не выполняли дыхательный водородный тест на сибр?

Question 12

Запах изо рта

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте. Беспокоит запах кала изо рта уже много лет. С какими болезнями он может быть связан? С чего начать обследование?

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-14T11:56:01+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". При возникновении неприятного запаха изо рта рекомендуют обычно исключать патологию полости рта и десен (консультация стоматолога), патологию ЛОР органов (консультация ЛОР врача), заболевание пищевода,желудка ((выполнение ФГДС). Повышенное газообразование , проблемы со стулом не беспокоят?

Question 13

Застой желчи, синдром Жильбера

1 ответ

14 августа 2025

По узи поставили застой желчи, камень в щелочном пузыре, по анализам синдром Жильбера…после еды газообразование, тяжесть…как правильно пролечиться?

Олеся

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-14T12:00:57+03:00

Здравствуйте, Олеся ! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) анализ крови? Проблемы со стулом есть? Приведите описание протокола УЗИ ОБП (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)...

Question 14

У меня камень в желчном пузыре был 1,8 см пью урсофальк 4 месяца камень стал 2 см что значит растет или набухает

1 ответ

14 августа 2025

Камень год назад был 1,5 см стала регулировать питание отказалась от алкоголя камень вырос 1,8 см за 8 месяца начала пить урсофальк за 4 месяца камень стал 2 см что значит растет или набухает?

Салтанат

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-14T12:22:07+03:00

Здравствуйте, Салтанат! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследования имеется отрицательная динамика роста камня в желчном пузыре. В подобной ситуации требуется консультация хирурга. Вас сейчас что-то беспокоит? Какие результаты биохимического анализа крови - АСТ, АЛТ, билирубин , щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)?

Question 15

Подскажите, что делать не падает показатель хеликобактер + гастродуоденит по ФГДС

1 ответ

14 августа 2025

Здравствуйте, пожалуйста подскажите! Хеликобактер 5.0 показатели, по ФГДС-хронический гастродуоденит. Назначали лечение- Амоксициллин 1000м 2 р/день, метронидазол 250м 2р/день, Линекс. Пропила данные препараты 14 дней, как сказал гастроэнтеролог, зубные щётки меняла. Через 14...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-14T12:28:36+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Анализ крови на антитела к хеликобактеру пилори не используется в качестве контроля эррадикационной терапии. С целью контроля терапии рекомендуют выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест через 30 дней после окончания антибиотикотерапии. С целью лечения хеликобактерной инфекции принимали только Амоксициллин, Метронидазол и Линекс в указанных дозировках или еще какие-то лекарства?