Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

14 августа 2025

Добрый день. Меня беспокоит желудок. Ранее (2023–2024 гг.) ФГДС показала только рефлюкс(он меня не тревожил), хеликобактер и другие изменения НЕ выявлялись (делала фгдс без особых жалоб по желудку, искали другую проблему). В апреле 2025 была проктологическая операция с...

Наталия, Лиепая

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-14T22:36:14+03:00

Да, все верно, это просто разные описания одного и того же процесса (как синонимы)

Question 2

Увеличены лимфоузлы брыжейки

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день! Муж сделал КТ-энтерографию. Заключение:" КТ-признаки циркулярного утолщения стенок тощей кишки, вероятно воспалительного процесса, региональная абдоминальная лимфаденопатия, вероятно реактивного генеза. Застойные явления желчного пузыря. Диффузные изменения...

Елена

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-14T17:18:23+03:00

Елена, добрый день! Результаты КТ -энтерографии свидетельствуют о воспалительных изменениях тонкой кишки. Дифференциальный диагноз должен проводится между болезнью Крона, иерсиниозом, лямблиозом. Характеристика лимфатических узлов более характерна для реактивных (поствоспалительных) изменений, а не для онкологических заболеваний. Необходимо выполнить анализ крови на РНГА с иерсиниозным 03 и 09, псевдотуберкулезным, комплексным сальмонеллезным диагностикумом, анализ кала на кальпротектин и лямблиоз. Желательно прикрепить результаты проведенного исследования.

Question 3

Першение в горле, и слизь

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте!Несколько дней назад появилось сильное першение в горле.простуды нет. Появилась слизь в горле, прозрачная тянучая, бывает даже ночью.Постоянное ощущение тяжести (Еда как будто тяжело проходит в горле.Фгдс проходила давно, 5 лет назад.

Вероника

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-14T15:23:50+03:00

В таких случаях исключать острое/соленое и кислое
Основной упор делаем на резкие вкусы, при этом продукты не влияют

Question 4

Понос у ребенка 10 дней

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, ребенку 2,3года, поносит около 10дней, кушает один раз в день(даю гречку, плов, рисовую кашу, макароны, супы не есть). Поносит раза 3, даю от поноса бифидумбактерин и полисорб принимаем 5 дней 3р/д. Была температура 5 дней назад 39*, после температура держалась...

Розалия, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-14T14:41:14+03:00

Здравствуйте.
По копрограмме признаки воспаления в кишечнике. Такая копрограмма и жалобы характерны для кишечной инфекции. В таком случае рекомендуют обильный питьевой режим, исключить из рациона свежие фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
Из медикаментов назначают энтерофурил 3 раза в день на 7 дней и энтерол 7-10 дней, после чего рекомендуют выполнить повтор анализы копрограммы.

Question 5

Лечение после антибиотиков

2 ответа

14 августа 2025

Добрый День! Пила в конце июня буквально 1-2 дня антибиотик ,без добавок и тд, потом был гной на пальце,так же пила антибиотик + пробио в течение 7 дней , потом попала в больницу с полипом матки,там два раза был антибиотик внутривенно.После первого приема антибиотиков и...

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-14T14:42:20+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

да, так может быть какое то время.

Question 6

Скрытая кровь в кале и белок положительные

3 ответа

14 августа 2025

Получила анализ кала. Положительные скрытая кровь в кале и белок. Насколько быстро нужно бежать к онкологу? Очень боюсь!!!!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-15T06:31:34+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

будьте здоровы.

Question 7

РАСШИФРОВАТЬ АНАЛИЗЫ

2 ответа

14 августа 2025

СИЖУ ПОСТОЯННО НА ФАМИТИДИНЕ 40МГ ИЛИ ОМЕПРОЗОЛЕ, ПОЛГОДА НАЗАД ПРОПИВАЛА ВИСМУТ,КАК СКАЗАЛ ВРАЧ БЫЛО ЛЕГКОЕ ПОКРАСНЕНИЕ В ОБЛАСТИ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ,ТОЛКУ НОЛЬ,ВСЕ ТАК ЖЕ И ПРОДОЛЖАЕТСЯ,ИЗ ЗА ЭТОГО СТРАДАЕТ ГОРЛО С ЛЕВОЙ СТОРОНЫ,КАК НАТЯНУТОЕ,КАК БУДТО ЖИЛКА УСОХЛА И ТЯНЕТ.

Майя, Белый

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-15T06:40:32+03:00

Здравствуйте! Можете ли Вы прикрепить результат Фгдс? По анализам выявлены антитела к хеликобактер, но этот анализ не является решающим в диагностике инфекции. Сдают дыхательный тест или кал, а так же берут анализ на Фгдс.
По описанию симптомов больше похоже на проявления рефлюкс эзофагита. В таких случаях помимо препаратов еще очень чаден антирефлюксный режим, вы его соблюдаете?

Question 8

Язва желудка

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день. 2.07 делала ФГДС по заключениям которого выявили язвы, назначали лечение: Кларитромицин, денол, Омепразол. Две недели принимала препараты, сейчас 12.08 сделала контрольный ФГДС, ситуация будто бы стала хуже. Вновь назначали лечение, но уже сомневаюсь в его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-14T14:23:39+03:00

Добрый день! Ситуация абсолютная некритичная. По гастроскопии есть хронические эрозии антрального отдела желудка и острая эрозия луковицы 12 п. кишки. Выявленные изменения не относятся к язвеной болезни. Наиболее вероятно, что обострение проходит на фоне инфекции хеликобактер пилори, которая должна быть подтверждена реультатами исследования: анализ кала ПЦР на хеликобактер пилори или уреазным водородным тестом Лечение может быть продолжено в следующем объеме: нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином -14 дней, ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день чрез 1 час после приема пищи- 1 месяц. Лечение хеликобактер пилори должно проводится 2 антибактериальными препаратами ( кларитромицин и амоксициллин). Через 6 недель после окончания лечения выполнить рекомендуемые исследования. Через 1 месяц контрольная гастроскопия.

Question 9

ВЗК или нет?

2 ответа

14 августа 2025

прошу прокомментировать результаты гистологии из кишечника и желудка. 4 год беспокоит проктит, обостряется 2 раза в год. Проктологи ни трещин, ни геморроя, не видят. Высеиваются бластоцисты и диент амёба. Инфекционист говорит причина не в них.Решили исключить взк. отправили...

Ирина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-14T12:54:33+03:00

Добрый день.
Для исключения язвенного колита в форме проктита нужно делать ректороманоскопию или колоноскопию в момент обострения

При поражении прямой кишки имеет право фекальный кальпротектин быть в норме
ANCA/ASCA не ставят на диагноз ВЗК, это говорит о наличии предрасположенности и возможного развития и больше не о чем.

Question 10

Окрашивание стула в светлый

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, у меня проблема. Прихватило желудок. Сильно болела грудная клетка, спина, желудок, горло, еда стояла столбом внутри. По фгдс ставят недостаточность кардии и эрозивный гастрит. Начала лечение. В анализах нет отклонений, только соэ нетипично высокое для меня. Узи...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T14:21:25+03:00

Здравствуйте, Анна. Серьёзных отклонений по биохимии печени, поджелудочной железы и общему состоянию крови нет, СОЭ на уровне 17 мм/ч укладывается в референс и может быть немного выше личной нормы на фоне воспалительного процесса в желудке. Светлый стул с большой вероятностью связан не с патологией печени, а с приёмом фосфалюгеля, который содержит алюминий и может осветлять кал, а также с изменением диеты и моторики кишечника на фоне лечения. Запор на фоне нексиума, антацидов и снижения объёма пищи встречается часто. При эрозивном гастрите основной эффект обычно даёт нексиум, а антацид иногда оставляют для приёма при выраженном дискомфорте, чтобы не усиливать запор. В таких случаях обычно рекомендуют увеличить питьё, добавить мягкую растительную клетчатку, а при необходимости — краткий курс мягкого осмотического слабительного, например макрогола по 1 пакету утром 3–5 дней. В остальном назначенная схема соответствует подходам при эрозивном гастрите

Question 11

Проблемы со стулом, болями и спазмами всего ЖКТ

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте! Во время отпуска в июле была в Ессентуках, пила минеральную воду. В это же время резко возникли проблемы со стулом и работой ЖКТ: сильное вздутие, спазмы, боли. Стул мягкий с большим количеством непереваренного. Принимала хофитол, тримедат и энтерол, но...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T13:21:04+03:00

Здравствуйте, Татьяна. По описанию и результатам обследования, жалобы могут быть связаны с обострением хронических проблем желчного пузыря и временным нарушением переваривания пищи на фоне изменения питания и минеральной воды. В копрограмме признаки ускоренного прохождения содержимого и неполного переваривания белков, что нередко сопровождает билиарный сладж и хронический холецистит. В таких случаях рекомендуют щадящую диету с тёплой, мягкой пищей, исключением жирного, жареного и газированных напитков, а для снижения спазмов применяют мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 2–3 недели. Для поддержки пищеварения часто используют панкреатин 25 000 ЕД с едой 10–14 дней, а при застое желчи — урсодезоксихолевую кислоту 250–500 мг на ночь 1–3 месяца под контролем переносимости. Если стул остаётся мягким или кашицеобразным, целесообразно сдать кал на кальпротектин и панкреатическую эластазу. Слабость и учащённый пульс могут быть связаны как с самим обострением, так и с дефицитами, поэтому обычно проверяют уровень железа, витамина В12, магния и функцию щитовидной железы.

Question 12

Высокий показатель В12

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте! в апреле сдавала анализ на витамин В12 он был повышен 992 при верхней границе нормы 662, я тогда сюда писала и спрашивала и врачи ответили, что может быть повышен из за того, что я в сентябре того 2024 года делала уколы мильгаммы и в феврале , марте и апреле...

Марина, Сургут

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-14T14:05:24+03:00

Марина, добрый день!

Витамин B12 после уколов, создаёт в организме большое депо , в основном в печени. Этого запаса может хватать на несколько лет, витамин выводится очень медленно и абсолютно никак его незначительное повышение не влияет на состояние организма

Падение с 992 до 896 вполне ожидаемая динамика , так как если принимать еще продукты , богатые В12, то уровень будет держаться на таком уровне

Если у супруга уровень нормализовался быстрее , то это абсолютно нормально . Скорость обмена веществ , работа печени и почек, индивидуальные потребности организма у всех разные.

В некоторых странах пересматривают нормы. В Японии нормой считается показатель 1200 пг/мл

Самое важное то, что в норме находятся биохимические показатели крови, нет отклонений по УЗИ. Это исключает заболевания печени как причину повышения B12

Динамика в целом положительная уровень падает , просто процесс медленный

Боль в подреберье может исходить не от внутренних органов , а от нерва, защемленного между ребрами . Характер боли может быть ноющим , усиливаться при вдохе или движении

Question 13

Похудел на фоне лечения дизбиоза

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте! С мая по июль лечил дисбиоз кишечника. Был жидкий стул, тянущие боли внизу живота, газообразование. По анализам оказалось воспалительный процесс. Пролечил, вроде все прошло. Сижел на диете, много чтоимкулючил из рациона.Пересдал анализы. По ним все норма,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T13:33:04+03:00

Здравствуйте. При вашем росте и текущем весе индекс массы тела находится в пределах нормы. Потеря 2–3 кг после воспалительного процесса в кишечнике и периода строгой диеты чаще связана с уменьшением калорийности питания, снижением мышечной массы и временным изменением обмена веществ. Обычно при расширении рациона вес стабилизируется или постепенно возвращается в течение нескольких месяцев.
Для набора массы важно увеличить калорийность за счёт полезных источников: сложные углеводы (каши, макароны из твёрдых сортов, хлеб из цельного зерна), качественные белки (мясо, рыба, птица, яйца, бобовые) и полезные жиры (орехи, семена, растительные масла).
При дефиците витамина D часто используют холекальциферол 2000–4000 МЕ в сутки, при низком ферритине — препараты железа курсом 2–3 месяца, при недостатке витамина B9 — фолиевую кислоту по 1 мг в день, согласуя дозировку с врачом. Важнее, чтобы питание стало разнообразным, вернулся аппетит и не было ограничений по продуктам без необходимости.

Question 14

Расшифровка узи внутренних органов

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Прошу прокомментировать результаты узи внутренних органов. Жалоб нет, узи проводилось в целях узнать о состоянии органов так как ранее не делала. По результатам увеличена печень. Насколько это опасно и надо ли лечить? Планирую беременность....

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-14T10:58:52+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это изменения как правило метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Ничего страшного не описано по УЗИ, не переживайте.
Рекомендуют в таких случаях посмотреть как работает печень, поджелудочная железа, с этой целью выполняется:
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин, амилаза, мочевая кислота).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
В плане коррекции изменений: средиземноморский тип питания+разумная физическая активность.

В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (тиоктовая кислота например), урсодезоксихолевая кислота. Учитывая что в полости желчного пузыря описывает врач хлопья желчи, предпочтительнее был бы прием урсодезоксихолевой кислоты.

УЗИ ОБП в динамике для оценки проводят через 6 месяцев.

Question 15

Хронический панкреатит

2 ответа

14 августа 2025

Добрый день. По результатам узи ставя хронический панкреатит под вопросом, доктор сказала, что кишечник весь вздут из за проблем с поджелудочной железой . Сдавала анализы, общий, печёночные показатели, почечные показатели, к сожелению нет возможности подгрузить, но все было в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-15T12:30:16+03:00

Здравствуйте! На практике панкреатит - это очень редкий диагноз, на УЗИ как минимум должны быть изменения (например, кальцинаты, псевдо кисты/кисты, сужение общего панкреатического протока, атрофия железы и тд), диффузные изменения НЕ равно хронический панкреатит. Золотой стандарт диагностики (в сомнительных случаях) - это КТ поджелудочной железы, также эластаза кала (для оценки функции поджелудочной)