Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 августа 2025

Доброй ночи уважаемые врачи ,помогите пожалуйста ,сил уже нет никаких. С 26.06 начался кашицообразный стул 1-4 раза в день. Пропила энтерофурил 3 раза 5 дней,изменений не было ,пошла к гастроэнтерологу он назначил лечение . Прикрепляю анализы и назначение . Я очень боюсь...

Виолетта

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-14T00:05:36+03:00

Добрый вечер!
По копрограмме присутствует йодофильная флора ( это совокупность различных видов бактерий, которые вызывают бродильные процессы в кишечнике), а так же дрожжеподобные грибы( разновидность инфекции, которая развивается в кишечнике при недостаточной активности нормальных кишечных бактерий, препятствующих ее возникновению).
Очень важным этапом для снижения патогенной йодофильной микрофлоры является корректировка ежедневного рациона.
Прежде всего, из него необходимо исключить все продукты, содержащие пищевые волокна в большом количестве (клетчатку) и сложные углеводы: фасоль, бобы, чечевица, пшеничные отруби, белый и ржаной хлеб, курага, изюм, чернослив, кукуруза, капуста, тушёная стручковая фасоль и многое другое.
Далее нужно ограничить употребление всех сладостей и продуктов, содержащих крахмал (картофель, бобовые и злаки). Основу ежедневного рациона должны составлять мясные и кисломолочные продукты. Ещё одно важное условие - обильное питьё.
В таких ситуациях могут рекнмндовать прием Энтерола по 1кап 2 раза в день 10-14 дней, затем можно '
Симбиозис Альфлорекс по 1 капсуле это препараты пробиотики, они помогут восстановить микрофлору кишечника.
Но необхолмо обратиться лично к доктору, что бы обсудить антибакьериальное и противогрбковое лечение с учётом аллергий и других Ваших особенностей.

Question 2

Ощущение, что не проходит пища

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте, съела жирные макароны по-флотски и стал желудок. Ночью пыталась вызвать рвоту. Ну не получилось, стало болеть внутри и в слюне появились прожилки крови. Утром еще пробовал вызвать рвоту - не получилось и опять прожилки. Тяжесть немного прошла, но ощущение, что...

Юлия, Новозыбков

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-13T23:07:20+03:00

Здравствуйте
По описанию совершенно нет ничего критичного
Можно предположить ГЭРБ
Скорее всего по ФГДС будет это подтверждено , больше ничего особо по клинике нет
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
В плане дообследования:
При эрозиях рекомендуют принимать ИПП не менее 8 недель .

Рекомендуется пройди дообследование :
ОАК
Определение Хеликобактер пилори уреазным текстом .
При подтверждение - эрадикационная терапия .
Будьте здоровы 🙏🏼

Question 3

Почему у ребёнка 5 лет кашеобразный кал

3 ответа

12 августа 2025

ЗдравствуйтеРебёнку 5 лет кашеобразный кал, три дня может сходить оформленным калом, а остальные дни кашеобразный. Ездили в клинику, сдавали анализы, сдавали общий анализ крови и там все хорошо, воспаление нет, сдавали кровь на гельминты, тоже чисто, 4 раза делали узи...

Дзера

Вопрос закрыт

Киримова Сусанна Викторовна · Answer · 2025-08-13T22:58:47+03:00

можно действовать методом исключения.
в 1 очередь исключить полностью молочку на недели 2 -3, если за это время стул нормализуется, то с 95% вероятностью проблема именно с ней, в этом случае постараться уменьшить её потребления, а если даете , давать вместе с лактозаром, на счет б/х крови, странно что вас раньше на неё не направили , одним анализом можно исключить проблемы с печенью, поджелудочной и т.д( основные показатели это билирубин, алт, АСТ, щелочных фосфатаза, ггт , альфа амилазы и липазы )
Сдать кал на наличие углеводов в кале, да и в принципе посмотреть анализ кала не лишним будет

Question 4

Запор у ребенка возраст 3,5 мес

4 ответа

13 августа 2025

Ребенок редко какает. После 2 недель перестал какать самостоятельно. На 4-5 день ставили свечи глицериновые, были на смешанном вскармливании. Перепробовали кисломолочную смесь, нестожен от коликов, перешли на кабриту, ситуация не менялась.При это у ребенка были высыпания на...

Катерина, Минск

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2025-08-13T22:33:10+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, правильно понимаю, что у малыша есть самостоятельный стул, который возникает 1 раз в 4-5 дней?
При этом каков характера кала? Можете ли его описать?
Также подскажите, в каком объёме и как длительно предлагали малышу кисломолочную смесь, т.к. иногда возможен полный переход на данную смесь.

Не совсем понятен перевод на низколактозную смесь, чаще всего все-таки смеси безлактозные. Т.к. чаще всего при лактазной недостаточности рекомендуют введение фермента, а не перевод на низколактозную смесь либо безлактозную смесь, но, учитывая, что у малыша отсутствует стул по 4-5 дней, маловероятно, что у него есть признаки лактазной недостаточности.

В целом, если у малыша есть самостоятельный стул, но он возникает очень редко - это не является отклонением + если он не в виде плотного стула или не по типу овечьего, но если задержка стула возникает более 5 дней + малыша данное отсутствие стула беспокоит в таких случаях обычно рекомендуют смесь семпер бифидус, при отсутствии эффекта от кисломолочной.

По анализу копрограммы воспалительных изменений нет, отмечаются только признаки ферментативной незрелости.
Норма кальпротектина у малышей до 600.

Question 5

Долгая тошнота, отсутствие аппетита

3 ответа

13 августа 2025

В воскресенье у мужа (43 года) утром резко ухудшилось самочувствие. Появилась слабость, тошнота, поднялась температура до 37.5, боли в желудке.За весь день было несколько приступов рвоты, но только после того, как пил воду.Думали, что ротовиру, но больше никто в семье не...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-13T23:11:24+03:00

Здравствуйте
При подобных симптомах обычно можно предположить острое пищевое отравление.
Хотя в вашей семье больше никто не заболел, вероятность индивидуальной чувствительности к какому-то продукту или возбудителю остаётся. Отравление могло быть вызвано именно тем, что съел муж, даже если остальные ели то же самое.

Я внимательно изучила ваше описание и принимая во внимание динамику симптомов, в данном случае наиболее вероятным состоянием может быть гастроэнтерит, сопровождающийся раздражением слизистой желудка
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют обеспечить покой желудку
-воздерживаться от пищи и питья на несколько часов
-поддерживать водный баланс с помощью небольших порций негазированной воды или растворов для восстановления электролитного баланса -Регидрон
-продолжить приём адсорбентов (Полисорб/ смекта ) можно
Альмагель 3 раза в день

Так же рекомендуют обычно
-УЗИ органов брюшной полости
-общий анализ крови посмотреть нет ли бактериальной инфекции
Пожалуйста, уточните: появились ли за это время изменения в стуле (диарея или запор)? Есть ли боли, отдающие в спину или грудь? Наблюдается ли сухость во рту, снижение объёма мочи? Были ли ранее подобные проблемы с желудком у вашего мужа? Ест ли он обычно какую-то особую, возможно раздражающую пищу?

Question 6

Воспаление кишечника

5 ответов

13 августа 2025

Добрый день!Мой день начался как обычно с активности, до обеда все было хорошо, потом скушала персик и меня скрутило, боль в животе режущая нетерпимая! Увезли на скорой, обследование узи хорошее, анализы тоже, рентген показал непроходимость кишечника (фото прилагаю), при этом...

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-13T21:43:01+03:00

Здравствуйте
В данном случае наиболее вероятным состояние вызванное функциональными нарушениями кишечника
При обычно можно предположить острый спазм кишечника .

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют строгий постельный режим, отказ от тяжелой пищи
-Мебеверин 200 мг 2 раза в день ари болях
-Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 7-10 дней
-соблюдать диету с минимальным содержанием клетчатки и избегать раздражающих продуктов, включая свежие фрукты, в частности персики и цитрусовые, до полного восстановления.
При запорах рекомендуют курс форлакса или дюфалак
Хотелось бы уточнить: какова динамика ваших болей на сегодняшний день? Есть ли продолжение температуры? Бывают ли у вас тошнота или изменения стула? Есть ли в анамнезе хронические заболевания кишечника или аллергии?

Question 7

Боль в желудке и жжение в пищеводе

5 ответов

13 августа 2025

Проблемы с желудком уже давно, но последние время все ухудшилось . Постоянно чувствую жжения в горле и пищеводе , в желудке тяжесть , как поела камней, отдает куда то между лопаток, и сглатываю тоже отдает куда то в лопатки , парой комок такой в груди , проглотить невозможно

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-13T21:46:20+03:00

Здравствуйте
По фгдс реактивные изменения , ничего страшного нет

Я внимательно изучила ваше описание симптомов и выскажу свои предположения на основе представленной информации.
При подобных симптомах можно предположить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
Ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-добавьте ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов

Я также хотела бы задать вам несколько вопросов, чтобы уточнить картину: как долго у вас сохраняются эти симптомы? Есть ли связь с приемом пищи, особенно с острыми, жареными или кислыми продуктами? Возникают ли они преимущественно в горизонтальном положении или после физической нагрузки?

Question 8

Диарея , немного болит живот, как будто вздутие

4 ответа

13 августа 2025

Добрый вечер! Вчера были на экскурсии, ничего не ели, кроме шоколадки, по прибытию в санаторий очень хотела кушать, пошли в кафе, которое находится на территории, купила карпа, приготовленного на Менгеле, сказали, что приготовили час назад, но я ела не одна, муж съел часть...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-13T21:51:46+03:00

Добрый вечер!
В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть острая кишечная инфекция или пищевое токсикоинфекционное заболевание.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют
- соблюдать щадящую диету (исключить молочные
-жирные, острые продукты
-пить много жидкости для предотвращения обезвоживания, можно принимать препараты, нормализующие работу кишечника (сорбенты – энтеросгель/ смекта )
-Энтерол по 1 кап 2 раза в день 14 дней

Уточните, пожалуйста, как долго сохраняются симптомы, есть ли температура, боли, как часто вы ходите в туалет, как выглядят выделения? Были ли у вас анализы крови или стула? Есть ли у вас хронические заболевания ЖКТ, которые могут влиять на состояние?

Question 9

Тёмно-коричневый ксшецеобразный кал со большим количеством желторозовой слизи

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте! Второй день наблюдаю тёмно-коричневый кашецеобразный кал со слизью.Перед узгд сегодня была диета, обычно ем творожную запеканку, сейчас ела только рисовую кашу на воде, паровую запеканку из индейки и отварной рис. По нимала эспумизан.Сегодня и вчера вечером...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-13T20:22:11+03:00

Здравствуйте! Для исключения крови в стуле стоит сдать кал методом Иха на скрытую кровь. Цвет стула может меняться в зависимости от приема препаратов, а так же от особенностей питания. Если вы хорошо себя чувствуете и смена цвета стула - это единственная жалоба, то переживать не стоит. Серьезной патологии скорее всего нет.

Question 10

Лечение лишнего веса с Semavic

3 ответа

13 августа 2025

Ищу доктора, под чьим пересмотром смогу проходить лечение лишнего веса с помощью семаглутида. Например, с препаратом Semavic. Уже сдала все анализы крови на показатели поджелудочной, печени, желчного пузыря и др. Также готова предоставить результаты УЗИ брюшной полости....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-14T22:28:49+03:00

Подольская Дарья Владимировна

Первый курс рекомендовано до 4х недель. А дальше уже обсуждать с врачом

Question 11

Жжение языка, гастрит

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте Пару дней назад началось жжение и несение языка , появилось как язвочки и состояние как кипятком обожгли . Прописали контролак начало отпускать , но на 3 день пошла диарея , отменили , ушло . Но вернулось жжение . Гастрит хронический и изгиб желчного . По...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-13T20:19:32+03:00

Другая патология - это не Жкт. А инфекция иди неврологические причины. Со стулом все в порядке у Вас? Антибиотики не принимали в недавнее время?

Question 12

Панкреатит, дискинезия желочного

2 ответа

13 августа 2025

На протяжении нескольких лет с периодичностью возникают проблемы с желочным. Болит правое подреберье. Такая же ситуация возникла и после недельного отдыха в Турции. Диета не соблюдалась. По приезду сделал узи, обнаружилась взвесь. Гастроэнтеролог назначил препараты и попросил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-14T10:13:42+03:00

Да, потому что экспресс тесты дают ложные результаты в виду их малой информативности.

Question 13

Комок в горле с затруднением дыхания. Головокружения

4 ответа

13 августа 2025

Добрый день!В февраля 2025 пролечил хеликобактер антибиотиками.В марте простудился и пассивно переболел простудой. После этого появился комок в горле (как казалось остаточное явление). Но комок не проходил, при этом сопровождалось всё болью в голове и головокружениями.В...

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-13T22:59:08+03:00

Здравствуйте.
В таком случае для уточнения рефлюкса содержимого желудка в пищевод информативно выполнение рН метрии пищевода и желудка, т.к процедура описывает количество забросов в пищевод и длительность нахождения пищи в пищеводе. Также определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
По описанию рассмотреть возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
- при определении рефлюкса содержимого желудка и ларинго трахеальном рефлюксе рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап ) по 2капс утром за 30-40 минут до еды, далее для защиты слизистой желудка возможно применение гастропротектора ребамипид 3ираза в день,
- эффективно применение прокинетиков продолжить -ганатон 3 раза в день.

Question 14

Снижение гемоглобина

4 ответа

13 августа 2025

С прошлого года наблюдается снижение гемоглобина (к летнему периоду) В том году проходила углубленное обследование, гинеколог ничего не выявил, на фгдс был поверхностный гастрит, ДГР ( хотя когда проходили осмотр сказали, что это не может вызвать потерю железа) после, в...

Арина

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-13T20:36:04+03:00

Здравствуйте.

Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на синдром избыточного бактериального роста, которые проявляется вздутием, нарушением стула.
дгр также может возникать на фоне сибра из-за повышенного давления в дпк.
при этом возникает нарушение всасывание микроэлементов и витаминов.

также нарушение усвоения железа возникает при хеликобактере, а также при непереносимости глютена.
низкий белок также может быть причиной низкого гемоглобина

В подобных случаях обычно рекомендуют сдать
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
кровь на витамин в 12, фолиевую кислоту.
узи обп
Биохимический анализ крови, если не сдавали ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);

исследование на целиакию:тIg A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

при положительном тесте на хеликобактер обычно рекомендуют схемы с антибиотиками.
при сибр обычно рекомендуют прием альфа-нормикса.

Question 15

Пятна на языке

3 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте. Год назад были проблемы с жкт, беспокоило вздутие , боли в кишечнике и отрыжка. В ноябре прошла лечение. Стало полегче. С февраля месяца по сегодняшний день проблемы с языком , кончик красный и иногда пощипывает , по всему языку постоянные пятна меняющие свою...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-14T08:28:43+03:00

здравствуйте! На фото неравномерный налет на языке. Сдавали ли Вы мазок на флору и кандиду с поверхности языка? есть ли сейчас проблемы со стулом? Курите ли Вы? Беспокоит ли на данный момент отрыжка, дискомфорт в горле?