Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 августа 2025

В июле были в отпуске семьей, питание было не правильным ( фаст фуд, жирное и жареное). Через неделю такого питания появились боли под ребрами в центре ( до этого ни когда ни чего подобного не было), боль тупая, ноющая; после приема необутина, через какое то время проходит....

Александра, Апатиты

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-14T08:09:18+03:00

Юхневич Екатерина Николаевна

Пожалуйста, поправляйтесь скорее🙏

Question 2

Синдром Жильбера

1 ответ

13 августа 2025

Здравствуйте, не могу понять, есть этот синдром или нет. И нужно ли придерживаться рекомендаций по питанию. 6TA/7TA Заключение В результате исследования в промоторной области генаUGT1 зарегистрировано увеличение числа «ta» повторов вгетерозиготном состоянии (6 и 7 повторов),...

Ольга

Вопрос закрыт

Баев Дзамболат Аланович · Answer · 2025-08-13T17:47:26+03:00

Здравствуйте!

В присланном анализе выявляются изменения в гене UGT1, что приводит к снижению функциональной активности UGT-глюкуронилтрансферазы и в некоторых случаях быть связано с синдромом Жильбера. Т.е. эта особенность есть только в одном из двух участков гена, поэтому она не всегда приводит к заболеванию. 6TA/7TA - одна копия гена (например, от мамы) — с 6 повторами (норма), другая копия (например, от папы) — с 7 повторами (вариант, который снижает активность фермента). Т.е. гетерозиготное состояние. В нём фермент обычно работает лучше, чем при 7TA/7TA, и болезнь может вообще не проявиться.

Синдром Жильбера, как правило, по одному этому тесту подтвердить или исключить нельзя — он ставится обычно если в крови есть устойчивое или периодическое повышение непрямого билирубина при нормальных других показателях печени.

Question 3

Диффузный гиперпластический гастрит

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, прошла обследование желудка (ФГС), результат прикрепляю, необходимо ли лечение при данном диагнозе и если да, то какое? Самочувствие у меня нормальное, обследование проходила по причине плохого самочувствия при употреблении определённых...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-13T18:21:06+03:00

Здравствуйте, Ольга. По результатам ФГДС выявлен диффузный гиперпластический гастрит и Helicobacter pylori (++), что по клиническим рекомендациям требует проведения эрадикационной терапии, так как бактерия поддерживает хроническое воспаление слизистой желудка и повышает риск язвы и атрофии. В таких случаях обычно используют трёх- или четырёхкомпонентную схему: ингибитор протонной помпы (например, рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды), два антибиотика (амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день) и висмут (де-нол 120 мг 4 раза в день) курсом 10–14 дней, с учётом переносимости. Контроль излечения — через 4–8 недель.
По данным УЗИ камни в желчном пузыре до 8 мм. При отсутствии острых приступов и воспаления тактика обычно наблюдательная, но при повторяющихся болевых эпизодах на фоне погрешностей в питании рассматривается плановое удаление желчного пузыря. Диета при ЖКБ — исключение жирного, жареного, острого, продуктов с резким желчегонным эффектом (желтки, крепкий кофе, газировка).

Question 4

Гастрит, геморрой, беременность

4 ответа

13 августа 2025

Добрый день! У меня сейчас 10 неделя беременности. Уже больше месяца как мучает гастрит: тяжесть в желудке, дискомфорт после еды и до, а также расстроился полностью кишечник. Была у гастроэнтеролога, сказали можно принимать лосек мапс, пила 2 недели - результата ноль. Сейчас...

Ольга

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-14T00:05:29+03:00

Добрый вечер.

На сегодняшний момент пациенткам не фоне беременности можно использовать специальный Омез R и гевискон до 3х раз в сутки и в качестве терапии на длительный срок до 4х недель, так и в дальнейшем как препарат « по требованию»

Для склонности к запорам на фоне терапии при беременности первой линии терапии согласно клиническим рекомендациям является фитомуцил - безопасный растительный препарат с достаточно мягким действием.

Question 5

Помогите расшифровать биопсию

4 ответа

13 августа 2025

Я ранее писала , Подскажите пожалуйста, подросток 14 лет, сделали колоноскопию. В 7 лет был полип прямой кишки, удалили. Из жалоб сейчас , ходит в туалет по 3 раза в день. Стул оформленный , слизи нет ( по словам сына). Живот не болит, сейчас ничего не беспокоит. Было 4 года...

kuplyakova@mail.ru, Тула

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-08-13T17:00:27+03:00

Здравствуйте,
Исследовано 3 участка, по результатам патология не выявлена.
Признаков болезни Крона не описывается.
Если при этом нет никаких симптомов, то тем более мы подтверждаем отсутствие воспалительной реакции слизистой.
Наличие 3х-разового оформленного стула к патологии не относится.

Question 6

Желчный и поджелудочная

1 ответ

13 августа 2025

Добрый день. В воскресенье в правом подреберье была острая боль, сняла 1 таблеткой ношпы+ покой и голод. В последующие дни диета, каши на воде, стол 5, дробное ограниченное питание. Ощущала тяжесть, но болей не было. Сходила на узи брюшной полости, результаты прилагаю. Надо...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-13T18:09:28+03:00

При весе 65 кг доза урсодезоксихолевой кислоты около 650 мг, то есть обычно берут 500 мг + 1/2 таблетки 250 мг на ночь

Question 7

Чем лечить рефлюкс эзофагит

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, по фгдс определили неэрозивный рефлюкс-эзофагит, нарушение кардии и рубец на задней стенке луковицы дпк, врач назначил препарат разо. В инструкции написано что принимать при обострении язвы и эрозивном рефлюкс эзофагите, мне кажется это...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-16T09:49:06+03:00

Самое основное это
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Это те мероприятия, которые профилактируют воспаление пищевода.

Question 8

Расшифровка гистологии

4 ответа

13 августа 2025

Добрый день!смущают пункты : гиперплазия,псевдопилоермческая метаплазия желез и субэпителиальные геморрагии.Стоит ли переживать?

Кристина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-13T16:37:46+03:00

Добрый день.

Псевдопиролическая метаплазия по данным клинических исследований не повышает риск развития онкологических процессов.

Если оценивать ваши результаты гистология, данных за атрофический гастрит не получено, так же метаплазии ( изменении) в значении 0, поэтому по факту у вас изменения все на фоне перенесенного воспалительного процесса.

Question 9

Пневматоз.

4 ответа

13 августа 2025

У меня по узи поставили воспаление кишечника , пневматоз тонкого кишечника. На лице у меня активировалась розацея. Также имеется свободная жидкость между петлями кишечника незначительно определяется . Аэроколия тонкого кишечника. Подскажите какие анализы самые необходимые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-13T16:18:21+03:00

Добрый день!
Можете ли прикрепить результат УЗИ.
Какие у Вас жалобы? Принимали ли какие то лекарственные средства по этому поводу?
Исследование УЗИ малоинформативно при подобном диагнозе. Для уточнения диагноза назначают визуальные методы обследования.
Обзорный рентген брюшной полости. На снимках заметны цепочки газовых пузырьков. Кишечные петли выглядят раздутыми. В них просматриваются двойные тени в форме колец.
Ирригоскопия – рентгеновские снимки кишечника после введения в него контрастного вещества. На них видны новообразования, сужения просвета, изъязвления, скопления газов.
Колоноскопия – видеоисследование кишки путем введения зонда в задний проход. Во время осмотра врач четко видит пузырьки на стенках и может взять часть ткани для клеточного анализа.

Question 10

Атрофический гастрит, боль в боку, увеличенные ЛУ

1 ответ

13 августа 2025

1) впервые был поставлен атрофический гастрит в 2001 году, по фгдсв 2024 году по фгдс и биопсии в 2025 году в фгдс Заключение Очаговый поверхностный антрум-гастрит. Признаки атрофии слизистой желудка.Неэрозивный эзофагит. Недостаточность кардии. Фовеолярные гиперплазии...

Алсу, Кузнецк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-16T11:59:34+03:00

Здравствуйте! Посмотрела ваши исследования. Есть моменты, заслуживающие внимания, но критичного страшного в результатах нет.
Атрофический гастрит чаще всего является следствием длительной хеликобактерноц инфекции. В таких случаях выполняют анализ на хеликобактео пилори - кал или дыхательный тест и лечат антибиотиками при положительном результате. Есть схемы.
Атрофию убрать полностью нельзя, ее можно остановить. И ее нужно наблюдать, делать Фгдс 1 раз в 12 месяцев с биопсией.
Есть признаки полипов, это тоже вследствие длительного воспаления.
Боли справа связаны скорее всего с неправильной работой желчевыводящей системы. Для хорошего оттока желчи используем питание 5-6 раз в день, обильное питье, физическую активность, борьбу с лишним весом.
Можно использовать желчегонные препараты типа Урсосан, курсами 1-3 месяца.
Что касается ферритина, попробуйте использовать железо бады с кофакторами, довольно быстро поднимают ферритин. Но если есть недостаток белка в организме ( общий белок в биохимии), поднять железо сложно. В таких случаях в питании увеличивают количество белка и по возможности с приемом ферментов ( продаются в отделах спортивного питания).
Что касается Эзофагита, рефлюксов - используют антирефлюксный режим, при отрыжке и изжоге - Ганатон курсом, Рабепразол.

Question 11

После Пирацетама диспепсия

2 ответа

13 августа 2025

После 2-х недельного курса приёма Пирацетама появились диспепсия, коликив левой части живота, дискомфорт в поджелудочной и кислый запах изо рта. Как лечить или само пройдёт? Приём пирацетама прекратил

Денис, Псков

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-13T15:02:57+03:00

Здравствуйте, возможно добавить ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, эзомепразол) 20 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней, спазмолитики (Тримедат, необутин) 209 мг 1 таб 2 раза в сутки 14 дней, если симптомы не купируются, то обратиться на очный приём к гастроэнтерологу или терапевту и дробление (эгдс + биопсия, узи брюшной полости)

Question 12

Налипание кала (ребенок 2,4)

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте. Сыну 2,4, идет 4й мес на форлаксе- 4г утром, так как стул стал раз в 4 дня и трудный, назначили. Недавно сдали анализы кала- прикрепляю. Стул в основном каждый день, нормальной консистенции. Где-то месяц назад ( как пошли в сад), стал раз в 2-3 дня, и какой-то...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-13T16:29:52+03:00

Здравствуйте, Анна. По результатам обследования признаков воспаления или выраженной ферментной недостаточности не выявлено, уровень панкреатической эластазы соответствует норме. Снижение количества типичных кишечных эшерихий в бактериологическом анализе само по себе не является болезнью и часто встречается у детей на фоне приёма слабительных, изменений питания или после перенесённых инфекций.
С учётом того, что стул изменился после начала посещения детского сада, а у ребёнка есть перегиб желчного пузыря, послабление и зелёный оттенок кала могут быть связаны с изменением режима, стрессом, составом пищи, а также с более быстрым прохождением содержимого через кишечник. Хилак форте не обязателен,при таком анализе можно ограничиться мягкой коррекцией питания — достаточное питьё, растительная клетчатка в виде овощей, фруктов, ягод, цельнозерновых каш, ограничение сладостей и сладких молочных продуктов. Форлакс при нормализации стула постепенно снижают, ориентируясь на мягкий ежедневный стул.

Question 13

Расшифровка детского анализа (кал)

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте, помогите ,пожалуйста, разобраться в анализах, стоят отклонения от нормы по многим пунктам , очень переживаю. Ребенку почти 9 месяцев, пищевая аллергия под вопросом были реакции на продукты , была серозная реакция на фоне прививки. Так же атопический дерматит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-13T15:09:10+03:00

Здравствуйте. Состав кала меняется после каждого приёма пищи кроме того, ферментные системы у детей дозревают и по мере готовности встраиваются в работу и от этого тоже меняется картина– каждый день будете копрограмму сдавать и каждый день она будет разная. В таких случаях рекомендуют опираться на клиническую картину, жалобы и симптомы. Ферментные системы у детей пластичные и адаптируются в течение 2-3-4 недель практически под любой продукт. Вводим продукт в первую половину дня начиная с 1 грамма, наблюдаем 2-3 дня, даём побольше питья – для активации ферментов нужна вода, если реакции нет – опять даём продукт и только после этого начинаем увеличивать малыми порциями, главное не торопимся. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Бурления слева, покалывания в области желудка и справа

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день Не так давно лечила Helicobacter Pylori(нексиум,амоксиклав,кларитромицин, максилак)Последнее время беспокоят бурления слева, особенно вечером и в ночное время. Также покалывания посередине у основания ребер и бывает справаБолей как таковых нет, просто жуткий...

Екатерина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-13T16:33:37+03:00

Тогда - это физические нагрузки, снижение потребления продуктов из красной зоны LOw-FodmAP

Question 15

Скрытая кровь в кале у ребенка

4 ответа

13 августа 2025

Добрый день. Заметила у ребенка темный кал, решила сдать копрограмму и кал на скрытую кровь. Не могу понять результат. В одном анализе обнаружена скрытая кровь в кале, в другом нет. Ребенку 1 год, 9 месяцев. Темный кал был 1 раз, потом обычного цвета. Диету перед сдачей не...

Евгений

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-13T16:51:25+03:00

Здравствуйте. В первом исследовании на скрытую кровь результат положительный, в копрограмме от 13.08 — отрицательный. Такое расхождение часто бывает не из-за болезни, а из-за особенностей метода: тест реагирует на любой гемоглобин, в том числе пищевой (говядина, печень, некоторые овощи). При несоблюдении диеты результат может быть ложноположительным, поэтому перед сдачей обычно убирают мясо, рыбу, зелёные овощи и препараты железа на 3 дня.
Копрограмма не показала признаков воспаления или активного кровотечения. Однократный тёмный кал у ребёнка чаще связан с продуктами питания или быстрой эвакуацией содержимого кишечника. Если ребёнок активен и нет повторных эпизодов чёрного стула, болей, слабости или бледности — достаточно наблюдать. При необходимости тест можно повторить с соблюдением диеты.