Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Препараты железа, тошнота и боли в желудке

13 августа 2025

Помогите пожалуйста как принимать железо, принимаю ферретаб 10 дней начались боли в желудке и тошнота с отрыжкой , плохой аппетит . Пила в перерывах между завтраком и обедом . До начала приема делала фгдс заключение : картина очаговой эритематозной гастропатии. Лечения...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-13T14:15:25+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Очень часто при приеме препаратов железа возникает раздражающее действие ионов железа на слизистую желудка, которая и так УЖЕ чувствительна

Иногда в подобных случаях рекомендуют попробовать сменить форму железа на более щадящую

Ферретаб, Тардиферон содержат сульфат железа. Это двухвалентная форма. Это эффективная форма, которая быстро поднимает показатели , но одна из самых тяжелых для жкт форм

Например, мальтофер . В отличие от Ферретаба и Тардиферона в нем гидроксид полимальтозат железа (трехвалентная форма , она считается гораздо более щадящей для желудка)

По статистике, мальтофер значительно реже вызывает тошноту , боли в животе, диарею или запор . Его можно принимать во время или сразу после еды , что дополнительно снижает риск дискомфорта. К тому же , он выпускается в разных формах - таблетки, сироп, капли, можно подобрать наиболее удобную

Также есть еще более «мягкие» формы, как хелатное железо и липосомальное железо ( в нем железо заключено в жировую сферу , что защищает ЖКТ от прямого раздражения) но важно понимать, что эти формы очень медленно повышают показатели!

Также последние исследования показывают , что прием железа через день может быть так же эффективен, как и ежедневный , но с гораздо меньшим количеством побочных эффектов

Также можно обсудить с врачом прием препаратов на основе ребамипида или висмута . Они создают защитную пленку на стенках желудка ❗️ Важно принимать их отдельно от железа с разницей в 2-4 часа , чтобы они не мешали его всасыванию . Также стоит рассмотреть в рацион продукты , которые успокаивают слизистую, как кисели , рисовые отвары, нежирные йогурты

Question 2

Гастрит (хеликобактер). Схема приема препаратов

1 ответ

13 августа 2025

Добрый день! У меня гастрит (нашли хеликобактер). Врач прописала лечение, пост тут, анализы там же:https://sprosivracha.com/questions/3506779-lechenie-gastrita-helikobakterЯ пью амоксициллин и кларитромицин + омепразол и энтерол уже 7й день, но мне кажется, что я не верно...

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-13T16:32:04+03:00

При эрадикации хеликобактера обычно достаточно Энтерола на фоне курса, дополнительный пробиотик можно подключать уже после завершения антибиотиков, чтобы восстановить флору. Де-нол в стандартные схемы не всегда входит, его применение зависит от исходной картины желудка. После курса часто продолжают приём ИПП ещё 2–4 недели для заживления слизистой.

Question 3

Корректировка лечения

4 ответа

13 августа 2025

Добрый день. Были жалобы на. Боли в грудном отделе, горечь во рту. Сильно обложен язык ( на языке после гигиены прям как творог , чищу я зве ложкой ) не стабильный стул. Гастроэнтеролог назначил фгдс и колоноскопию . Проблем не выявлено серьёзных, по ФГДС гастрит . назначено...

Сергей, Рязань

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2025-08-13T23:31:56+03:00

Добрый день, ознакомилась с Вашим вопросом и результатами обследования. На УЗИ органов брюшной полости выявлена выраженная дисхолия, это застой желчи, без лечения может перейти в конкременты в желчном пузыре. Необходимо к лечению добавить препараты урсодезоксихолевой кислоты( Урсосан, Урсофальк, Урдокса) 500мг на ночь 3 мес, возможен более длительный прием до 6 мес. Вместо дюспаталина я бы рекомендовала прием Тримедата или Необутина по 200мг 2р или 300мг 3р в день до 1-2 мес.
Необходимо соблюдать диету, исключить жирную, жареную, острую пищу, ограничить мучное, исключить черный крепкий кофе, крепкий чай, газированные напитки, ограничить томаты, исключить алкоголь, маринады, механически грубую пищу. Питаться дробно, не переедать, не ложиться сразу после еды, не носить тугие пояса.
По поводу налета на языке желательно проконсультироваться еще у отоларинголога и стоматолога с целью исключения источников инфекции в ротоглотке.

Question 4

Боль справа чуть ниже рёбер

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте. С февраля страдаю. Началось всё с небольшой температуры, рвоты и боли справа. Выписали лечение на 2 недели от панкреатита. Пока лечилась не болело. Далее боль вернулась. Сделали колоноскопию и фгдс. Нашли баугинит. В желудке чисто, в кишечнике тоже. Только...

Юлия

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-13T12:54:29+03:00

Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, в таких случаях эффективно применение гимекромона 3ираза в день (для уменьшения спазма и нормализации оттока желчи).
Также для защиты слизистой желудка возможно рассмотреть применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды или гастропротектора - ребамипид 3ираза в день.

Question 5

Острая диарея

3 ответа

13 августа 2025

Диарея третьи сутки. Днём почти ничего, а ночью раз 15. Отрыжка тухлым, газы. Дуоденит есть. Год назад на УЗИ поставили хр панкреатит. Лечение не назначали. Сейчас сезон ягод и овощей. Может и от них что-то. Начал пить Энтеросгель, Линекс форте 1 раз, Тримедат 3 р. Мезим 3 р....

Владимир

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2025-08-13T13:26:46+03:00

Здравствуйте Владимир! Причина ваших жалоб нарушение пищеварения на фоне панкреатита и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). В лечении в таком случае необходимо принимать следующие препараты: альфа нормикс 200мг по 2 таб. х 3 раза в день после приема пищи -10 дней, вместо линекса -энтерол 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи - 10 дней, вместо мезима- креон 25000 по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи - 7 дней, энтеросгель х 2 раза в день до 5 дней, суточный объем жидкости из расчета 30 мл на кг веса.

Question 6

Признаки тифлита

3 ответа

13 августа 2025

Добрый день, была боль в паху справа ближе к мочевому,как будто воткнули что то, пошла на узи , сказали аппендицита нет , нашли тифлит, что с ним делать какие анализы еще сдать, узи и кровь прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-16T09:53:20+03:00

Худякова Елена Сергеевна

Это норма, показывает, что крови нет.

Question 7

Дискомфорт в желудке после как стошнило

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте. Три дня назад почувствовала плохо начался жидкий стул водой раз 8 был и один раз стошнило. Пила энтеросгель и энтерофуоэрил. На след день все прекратилось. Начал немного болеть желудок после еды,потом перестал болеть но появились ощущения дискомфорта,покушаешь и...

Наталия, Уварово

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-13T11:25:49+03:00

Здравствуйте! по описанию больше данных за кишечную/пищевую инфекцию. Сложно по одним симптомам поставить точный диагноз, лучше бы конечно сдать анализы. В таких ситуациях может помочь:

- креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 2 недели ( улучшение пищеварения)
- энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней ( пробиотик , способствует восстановлению микрофлоры кишечника)
- обильное питье!
При тошноте: церукал
Анализы: посев кала на бактерии и вирусы, кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимия крови.
Диета на 1 месяц - исключить молочные продукты, сладости, свежие овощи и фрукты ( можно печеные).
Дискомфорт в области желудка можно снимать приемом алмагель, Фосфалюгель
при отрыжке использовать Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды.

Question 8

Анализы для колоноскопии

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте! Я готовлюсь к процедуре колоноскопии. Сдала общий анализ крови и МНО. По результатам анализов врач меня не допускает для проведения процедуры. Подскажите, что мне делать? Беспокоят длительные боли в животе справа

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-08-13T11:27:26+03:00

Здравствуйте! По предоставленным анализам нет диагностическим значимых отклонений, то есть изменения показателей не критичны, в целом хорошая кровь. Чем руководствуются доктора, которые Вам отказали в проведении процедуры?

Question 9

Утолщения стенки желчного пузыря.

5 ответов

13 августа 2025

Добрый день. Беспокоит боль в правой стороне. Ближе к рёбрам, пупку. В области желудка. Сделала узи и сдала анализы. Подскажите, что может быть. Из хронического язвенный колит. В январе делала фгдс, хронический гастрит.

Дарья

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-13T11:14:40+03:00

Здравствуйте.
Утолщени стенки желчного пузыря происходит на фоне воспаления желчного пузыря, холецистита.
В таком случае эффективно применение спазмолитиков- тримебутин 3раза в день для уменьшения симптомов боли,
- важно частое дробное питание 4-5 раз в день,
- рассмотреть возможность приема урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь для нормализации оттока желчи,
Уточните, какие препараты принимаете на постоянной основе?

Question 10

Левосторонний катаральный колит+ ротовирус

1 ответ

13 августа 2025

Помогите,пожалуйста, с лечением. 3.08 начался жидкий стул со слизью + с прожилками крови, через сутки прожилок не было уже, жидкий стул со слизью остался, не могла кушать дней 5 , только бульоны пила. Кластридии нет, на скрытую кровь тоже норм. ОАК + биох.норм была. Сразу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-08-14T22:32:25+03:00

Если продолжается диарея, возможно увеличить прием Энтерола до 2 табл 2 раза вдень , добавить Регидрон. Прием Месалазина сейчас нецелесообразен. Коррекция терапии после дообследования.

Question 11

Где можно пролечить хронический энтероколит, постинфекционный вариант при тяжёлой аллергии на лекарства

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день.В декабре 2021 году перенесла ковид. Был отёк Квинке на Арбидол. После этого имею пищевую аллергию на все продукты, кроме курицы, хлеба, картошки варёной и риса, а также аллергию на все лекарства кроме Фосфалюгеля. Аллергия проявляется в виде высыпаний, отёка или...

Татьяна Владимировна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-13T17:32:50+03:00

Здравствуйте
В похожих случаях врачи обычно рекомендуют обращение в крупные медицинские центры с аллергологическим и гастроэнтерологическим отделениями, где есть возможность проведения лечения под наблюдением реаниматологов.
Возможно, вам стоит рассмотреть вариант обращения в федеральные медицинские центры в Москве или Санкт-Петербурге, где есть отделения иммунологии и аллергологии с соответствующими условиями.

Рекомендую вам обратиться в ФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА России или НМИЦ аллергологии и иммунологии для получения квалифицированной помощи

Question 12

Зеленый частый стул у ребенка 1 год

4 ответа

13 августа 2025

Приехали из Турции, ребенок 5й день ходит в туалет по 5-6 раз в день зеленой кашей. Запах сначала был зловонный, сейчас пахнет нейтрально. Кушает ребенок хорошо. Температуры нет. Энтерофурил и смекта не дают эффекта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-13T10:27:03+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях, во избежание обезвоживания, рекомендуется достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

Соблюдение гипоаллергенного питания с исключением сладкого, цитрусовых, ягод, молочных продуктов на несколько дней

Обычно, при подобных проявлениях, рекомендуется применять Бак - Сет Бэби, курсом 10 дн

Понаблюдайте ближайшие дни за самочувствием ребенка и характером стула, при сохранении подобных проявлений, провести осмотр ребенка педиатром для оценки состояния ребенка и уточнения диагноза

Question 13

Отрыжка, запор, изжога, отсутствие аппетита

3 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте! Недавно совсем уже спрашивала здесь, как бороться с тяжестью после еды и сильной изжогой! Начала принимать разо - 10 мг/день, ганатон 50 мг/ 3 раза в день и альфазокс 3 раза в день. Изжога стала меньше, но вечером/ночью усиливается. Так же появились запоры и...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-13T15:07:13+03:00

Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. Пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки - это важно для профилактики запоров, натуживания при испражнении. На ужин рeкoмeндую кушать белок и овощи с растительным маслом и перед сном кисломолочные продукты. Из рациона убрать или минимизировать сахар, простые углеводы (сдоба, макароны) - сильно нарушают микрофлору, стимулируют рост кандида и нарушает работу кишечника. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 14

Что нужно пропить?

5 ответов

13 августа 2025

Небольшие неприятные ощущения. Сделала фгдс, что по этим результатам видно, и что стоит пропить?

Мария, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-13T09:26:56+03:00

Доброе утро, Мария.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что из жалоб вас беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта?
Боли, жжение в эпигастрии, вздутие живота, тошнота, отрыжка, изжога, нарушения стула?
Уточните пожалуйста. Прикрепите фото, с локализацией ваших болей, можно взять фото из интернета.

Question 15

Схваткообразные боли в кишечнике, изжога и диарея

2 ответа

13 августа 2025

Добрый день! С декабря 2024 года меня беспокоят периодические схваткообразные боли в кишечнике. В 4 из 5 случаев происходит диарея (5-6 раз и потом проходит). Постоянно мучает изжога и вздутие после еды. Боли случаются примерно раз в две недели (один раз пропали на пару...

Надежда

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-13T09:06:47+03:00

Доброе утро, Надежда.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Оцените ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип пожалуйста.
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Отрыжка, тошнота?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Как вы ночью спите?
Боли будят? Мешают сну?