Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 августа 2025

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста. Очень часто болит желудок, в год раз 5 болею кишечной инфекцией, состояние ужасное, чуть не до потери сознания. Я сдавала анализы, сделала Фгдс, всё в норме. Врач сказала, что у меня все проблемы из-за нервов, назначила мне Омепразол,...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-12T20:13:25+03:00

Анастасия, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Как долго принимали препараты? Обследовались ли на наличие хеликобактерной инфекции? Имеется ли стресс, повышенная тревожность?

Question 2

Боль в животе снизу справа

4 ответа

12 августа 2025

Добрый день. Несколько месяцев беспокоит боль в животе снизу справа, отдающая в пах (тянуще/колющая). Как будто натягивается кишка. Так же есть перебои со стулом, то запор, то кашицеобразный. Повышенное газообразование, вздутие, бурление. Если надавливать на эту часть живота,...

Константин

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-12T21:15:28+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения скрытого кровотечения в кишечнике (не в рамках копрограммы как в файле)
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 3

Почему болит живот

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте! Обращаюсь за профессиональной оценкой моего результата копрограммы (прикрепила). Очень волнуют завышенные показатели белка, лейкоцитов и особенно уробилиногена. Билирубин пограничный, что тоже настораживает. Две недели мучаюсь тянущими и болями в левом...

Татьяна

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-14T08:38:40+03:00

Их можно совмещать , курс метеоспазмила допустим до 10-14 дней.
После исчезновения болей - его прием нецелесообразен

Question 4

Синдром Жильбера и спорт

3 ответа

12 августа 2025

Добрый день. Ребёнку 8,5 лет, занимается плаванием. Пока занятия были 2 раза в неделю: общ бил 10.8, прям бил 3.6. Перешёл в проф группу, занятия 5 раз в неделю: общ бил 32.2, прям бил 5.2.Сдал анализ на синдром Жильбера: 7/7.Есть ли возможность совмещать проф.спорт при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-12T23:56:00+03:00

Здравствуйте.
Обращает внимание, что после интенсивной тренировки общий билирубин поднимается за счет непрямой фракции, показатели прямого билирубина- практически не изменяются. Это говорит о том, что печень справляется с конъюгацией, просто не успевает выводить из- за гемолиза.

Спорт и синдром Жильбера- совместимы. Если самочувствие ребенка не страдает, нет болей в животе , потемнения мочи- занятия стоит продолжать.

Единственное, необходимо помнить, что течение ОРВИ, недосып, нагрузка, воздействие стрессовых факторов- способствует увеличения показателей билирубина , поэтому их необходимо минимизировать.

Нормы показателей при синдроме Жильбера - нет. Показатели общего билирубина 50-70мкмоль/л при нормальных значениях прямого- считаются допустимыми.

Снижать показатели необходимо, когда показатели общего билирубина стабильно выше 70-10» мкмоль/ л, при появлении симптоматики : пожелтение кожных покровов, склер, слизистых , потемнения мочи, дискомфорте в правом подреберье

Question 5

Рефлюкс-эзофагит, выраженный Антрум гастрит, косвенные признаки панкреатита

3 ответа

12 августа 2025

Полтора месяца назад подхватила ОРВИ, на 6 день появилась рвота и понос одновременно.Врач поставил Острый гастроэнтерит.Капали 4 дня антибиотики, но после лечения симптоматика осталась.Беспокоит: отрыжка воздухом, белый налет на языке со следами Зубов по бокам, ранее было...

Наталья

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-12T19:43:37+03:00

Здравствуйте.
Белый налет после инфекции и приема антибиотиков говорит о том, что изменилась микрофлора в ротовой полости, на фоне этого доктор скорее всего и назначал флюканазол, но для уточнения в таком случае назначают выполнить бак посев из полости рта на кандиду.
По фгдс:не смыкание кардиального отдела желудка , за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, на фоне чего возникает воспаление в пищеводе.
В данном случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды. корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить . Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад.
По узи у вас повышенное газообразование в кишечнике, на фоне инфекции, как правило ,изменеятся микрофлора в кишечнике и возникает синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне этого возникает отрыжка, может быть вздутие живота.
В подобных случаях рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана. Из медикаментов:
-тримедат для нормолизации моторики в жкт 3 раза в день, чтобы не было рефлюкса
-пепсан р 3 раза в день он уберет отрыжку и метеоризм. курс 10-14 дней
При сохранении симптомов рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате назначают санацию кишечника, препарат выбора альфанормикс.

Question 6

Схваткообразные боли справа в кишечнике, без диареи с температурой 38,5

2 ответа

11 августа 2025

Добрый день! В среду чуть чуть начал болеть кишечник справа где ребро, чуть ниже, на голодный желудок иногда не обращал внимание потому что это было очень слабо. До этого просто так сдал кальпротектин (просто совпадение, но раньше вообще беспокоил кишечник справа больше как...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-08-12T10:16:14+03:00

Здравствуйте.
Учитывая сохраняющуюся температуру тела, необходимо дообследование с целью уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. В таких случаях нельзя исключить гнойный процесс в брюшной полости, причиной которого может быть как атипичной расположенный аппендикулярный отросток с формирование аппендикулярного межкишечного абсцесса, так и воспаленный желчный пузырь или нагноение кисты печени и т.д., несмотря на то, что при первоначальном УЗИ острой патологии не выявлено.
Необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу или в дежурный хирургический стационар. Из обследований рекомендуется повторить УЗИ ОБП, почек, по возможности выполнить КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Из лабораторных исследований информативными будут повтор общего анализа крови в динамике, биохимический анализ крови, общий анализ мочи.
Только при проведении всех этих процедур, включая очный осмотр хирургом, можно будет исключить острую хирургическую патологию.
Скорейшего выздоровления. Берегите себя.

Question 7

Повышены анализы

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте. Повышены алт,аст и другие показатели, ноет в правом подреерье. Скрин прилагаю. Мама прошла лечение по онкологии молочной железы 3 месяца назад. Анализы подкрепляю

Екатерина

Вопрос закрыт

Тюлебаева Разия Еслямбековна · Answer · 2025-08-12T20:00:09+03:00

Здравствуйте, какое именно лечение проходили? Какие анализы были в период лечения?
По анализам имеется повышение трансаминаз, что свидетельствует о воспалении в печени.
В качестве лечения назначаются гепатопротекторы, к примеру Гептрал 400 мг 2 раза в сутки 1 месяц с последующим контролем биохимии крови.
Проходили узи органов брюшной полости? Принимает ли на данный момент какие-либо препараты?

Question 8

Проблемы с туалетом у ребенка

3 ответа

12 августа 2025

Первый раз проблема возникла при приеме антибиотика,ртом после долгого приема пробиотика все нормализовалось. При каждом приеме антибиотика все повторяется. Проблема в том,что ребенок ходит в туалет дробно несколько раз в день,причем в саду и на улице такого нет,только дома....

Ирина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-12T19:35:22+03:00

Ирина, здравствуйте.
Развитие проблем после каждого курса антибиотиков говорит о том, что микрофлора кишечника чувствительна к этим препаратам , что способствует развитию дисбиоза ( гибели не только патогенной , но полезной флоры).

Стул порциями ( или как вы описываете дробный) свидетельствует о функциональном запоре по типу неполного опорожнения.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.

Достаточное количество воды жизненно необходимо для ребенка.
-Увеличьте клетчатку в рационе: овощи, фрукты, цельнозерновые продукты.
- вводить продукты, содержащие клетчатку, необходимо постепенно, чтобы избежать вздутия.
-поощряйте физическую активность, поскольку это стимулирует перистальтику.
-Исключите из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды из расчета 3-5 мл/ кг массы тела

В подобных случаях прием слабительных препаратов необходим для восстановления нормальной работы кишечника и профилактики застоя валовых масс.

Обычно рекомендуют прием Форлакса пакетики 4г. Согласно инструкции 1 пакетик необходимо развести в 50мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
Курс приема длительный-3 месяца .

Question 9

Изжога постоянная после отмены Разо

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте, неделю назад пришлось отменить Разо. Так как в один день по ошибке выпила 2 таблетки, затем продолжила по одной, но все равно плохо стало. Диарея была и немного слабость, аппетит пропал. Я Разо принимала 2 недели утром по одной таблетке 20 г. Раньше...

Светлана, Ессентуки

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-12T19:10:32+03:00

Здравствуйте.
По фгдс не смыкание кардиального отдела желудка , незначительное воспаление в пищеводе.
В таком случае рекомендуют прием прокинетиков(итомед, ганатон) для нормолизации моторики в верхних отделах ЖКТ 3 раза в день и антациды, в подобных случаях рекомендуют прием фосфолюгеля.
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела , если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.

Question 10

Изжога, боль в животе, тошнота, дискомфорт в животе

1 ответ

12 августа 2025

Поел в маке, потом начал живот болеть и изжога. Купил омез и тримедат от них стало хуже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-08-12T19:11:49+03:00

Здравствуйте.
Болевой синдром где именно локализован? стул какой? сколько времени симптомы?
Медикаменты в течении скольки дней принимали?

Question 11

Кислота во рту

5 ответов

12 августа 2025

Добрый день!Мама, 70 лет.Около недели беспокоит ощущение кислоты во рту, усиливается после еды. До этого пару дней было ощущение тяжести в желудке, связывает с тем что съела много свежих овощей и зелени. Потом тяжесть сменилась на кислоту. Болевых ощущений нет.В связи с...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-12T18:14:36+03:00

Добрый день.

Скорее всего, овощи /зелень свежие могли усилить функциональные нарушения, но и принимая во внимание прием НПВС, нельзя исключать небольшой воспалительный процесс

В таких случаях, возможно увеличение дозы омеза до 40 мг в сутки утром натощак или на ночь, так же подключить антацидные препараты для снижения уровня кислотности ощущения ( альмагель или фосфалюгель) до 3 х раз в сутки, оставить микразим для улучшения переваривания.

Question 12

Запор , стул 1 раз в 3 дня.

5 ответов

12 августа 2025

На протяжении последнего месяца ребенок начал ходить по-большому раз в три дня. До этого такие ситуации были нечасто, обычно ходил каждый день. Месяц назад начал ходить раз в 2 дня. Сейчас ходит раз в 3 дня. Не смущало это до того момента, пока ребенок не стал капризничать:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-12T17:51:02+03:00

Здравствуйте
Как правило, самая частая причина задержки стула у детей этого возраста, это недостаточный питьевой режим, рекомендуется допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным

В подобных случаях, рекомендуется ограничить количество молока в течение дня, лучше давать кисломолочные продукты ( кефир, творог )

Question 13

Желтый (горчичный) цвет кала у ребенка. Всегда.

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте!Ребенку 4,5 года. У ребенка цвет кала ВСЕГДА горчичного цвета, очень редко вообще обесцвеченный - серовато-бежевый.Ребенок активный, развитый, ни на что не жалуется.Рост выше нормы, хотя при рождении ниже нормы был.В рационе ребенка постоянно присутствует молоко...

Зоя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-08-12T17:45:05+03:00

Здравствуйте
Цвет и оттенки стула могут быть разными, если у ребенка всегда один и тот же цвет стула, как правило, это не является отклонением

В первую очередь необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, активных жалоб нет, в подобных случаях, специального дообследования не требуется

Рекомендуется соблюдение гипоаллергенного питания по возрасту, не допускать в рационе питания ребенка избытка молока, лучше давать кисломолочные продукты ( кефир, творог )

Ферментативная система ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются, консистенция стула может меняться

Question 14

Результаты ФГС

4 ответа

12 августа 2025

Добрый день! Моя мама сдала сегодня ФГС. По результатам ФГС врач не смог взять биопсию из БДС, не смог достать. Сказал, что нужен другой аппарат. Чтобы искать поликлинику для биопсии, какой аппарат должен быть? Кроме этого обнаружил хеликобактер 1 степени. Надо ли его лечить....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-08-12T18:55:17+03:00

Ольга, здравствуйте. Для оценки состояния БДС возможно проведение эндосонографии, этот метод исследования позволяет детально посмотреть структуру и при необходимости взять биопсию. Чтобы понять необходимо ли лечение хеликобактер пилори, дополнительно рекомендуется кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест (за 1 мес до сдачи анализов исключить прием антибиотиков, ИПП - омепразол, нольпаза и др, препараты висмута). При положительном результате показано лечение

Question 15

Можно мне принимать препараты железа , если у меня эзофагит, бульбит и антральные эрозии желудка

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. У меня дистальный рефлюкс эзофагит,эрозии антрального отдела желудка, катаральный бульбит. Я пролечилась месяц Ребагит 100 мг и Рабепразол Ещё у меня ферритин 12 . Можно ли мне принимать препараты железа , не повредят ли они моему желудку, какие препараты и как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт