Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 августа 2025

Добрый день.Вчера вечером закрутило живот(предполагаю,что сейчас болею пью лекарства и это как реакция на них)1 раз сходила обычно,не могу сказать что легко,но и не тяжело, на салфетки увидела кровь.Последующие 3 раза крови не было,кал обычного цвета,первый раз был...

Виктория

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-13T08:41:02+03:00

Доброе утро, Виктория.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какие лекарственные препараты вы принимаете в настоящий момент времени?
Геморроя или анальной трещины у вас нет.
Уточните пожалуйста.

Question 2

Высокий фекальный кальпротектин

2 ответа

13 августа 2025

25.06.2025 днем после съеденных конфет с сахарозаменителем (мальтит), была жуткая диарея с болями, спазмами. К ночи успокоилось. Один день принимала уголь активированный, после подключила Омез 20 мг (утро, вечер), дюспаталлин 200 мг 3 раза в день, Эрмиталь 25 000 ед. после...

Евгения

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-08-13T07:51:19+03:00

Доброе утро, Евгения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача» - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Давайте детализируем ваши жалобы на сегодняшний день.
Боль в животе уменьшается после опорожнения?
Или наоборот усиливается?
Какая кратность стула у вас сейчас за сутки?
Примесей крови, слизи в стуле нет?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы кала и напишите ваш тип.
Вздутие живота,метеоризм сохраняется?
Тошнота, отрыжка.
Как вы переносите молочные продукты и хлебобулочные?

Question 3

Хеликобактер+

4 ответа

13 августа 2025

здравствуйте! скажите нужно ли в моём случае лечить хеликобактер? переодически возникает чувство распирания в верхней части живота. бывает как до так и после еды. отрыжка воздухом, особенно после употребления еды/воды и смены положения. ощущение кислого во рту, чаще после...

Максим

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-13T07:52:22+03:00

Здравствуйте! Внимательно изучила историю и предоставленные документы.
Теперь разбираю детально:
По симптомам можно говорить о синдроме желудочной диспепсии, т.е происходит нарушение моторики верхних отделов жкт, что может вызывать такие симптомы как :
Отрыжка, изжога, чувство кислого во рту , кашель , чувство слизи во рту, чувство переполнения и передания.
Одной из основных причин данного состояния: хеликобактер пилори.
Данная бактерия признана онкогенной и повышает риск развития рака желудка, а также язвы желудка и 12п кишки, эрозии.

Учитывая, что тест на хеликобактер положительный, то рекомендуется пройти лечение . Затем через 4-6 недель после окончания терапии сделать контроль наиболее достоверными методами диагностики: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест.

По поводу ГПОД: на ФГДС данное состояние можно только предположить, достоверный метод исключили: рентген желудка в положении тренднленбурга.

Недостаточность кардии: недостаточная работа жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.

Данное состояние может возникать не всегда и даже на фгдс его уловить не всегда можно. Учитывая, что были признаки воспаления пищевода( фгдс от марта) склоняюсь к тому, что данное состояние все же присутствует , просто без воспаления слизистой пищевода .

Question 4

Череда диареи и запоров

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте, сыну 25 лет, сделали фгдс, поверхностный гастрит неэрозивный, сдали дыхательный тест на хеликобактер, отрицательный, беспокоит кишечник, бурление, диарея или запор, сходили к гастроэнтерологу, назначила ребагит и разо, не помогает, чем можно снять симптомы...

Ольга, Находка

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-13T05:56:40+03:00

Здравствуйте, Ольга. При синдроме раздражённого кишечника главная цель — уменьшить спазмы, нормализовать стул и снизить чувствительность кишечной стенки. Колофорт по клиническим рекомендациям может использоваться при таком состоянии, он действует мягко, не обладает побочными эффектами, но эффект обычно нарастает постепенно, через несколько недель приёма. В таких случаях также часто применяют спазмолитики, например мебеверин 200 мг 2 раза в день курсом 3–4 недели, или препараты, регулирующие моторику — тримебутин по 200 мг 3 раза в день. При преобладании поносов полезны сорбенты коротким курсом, при запорах — мягкие осмотические средства на основе макрогола. Дополнительно большое значение имеет регулярное дробное питание, ограничение продуктов, вызывающих газообразование, и достаточное потребление жидкости.

Question 5

Хронические запоры

2 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте. Пожалуйста, помогите-подскажите. Сколько себя помню мучаюсь с запорами, могла по 6-7 дней не ходить в туалет. Но как-то все само по себе налаживалось. С мая ситуация ухудшилась. Сдала анализ на лактозу, анализ крови, ФГДС, УЗИ, ирригоскопию (все анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-13T09:36:43+03:00

Здравствуйте,
1) Лактоза входящая в состав колофорта, является неактивным компонентом, однако для людей с непереностимостью это может быть значимая дозировка. Поэтому может возникать вздутие и метеоризм.

Действительно данный препарат можно заменить на тремедат, так как он тоже способствует нормализации моторики кишечника и при этом не содержит в своем составе лактозу. Согласно инструкции, данный препарат назначают в дозировке 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды.

2) при приеме молочных продуктов, действительно будет целесообразен прием лактозара. Этот препарат достаточно хорошо помогает переварить лактозу и предотвращает тем самым появление вздутия, дискомфорта и метеоризма.

3) совместный прием сильного слабительного, такого как форлакс/псилиум, Механизм действия которых удерживать воду в кишечнике, с Аллохолом, который способствует выведению желчи. Может вызвать диареи и спастические боли в животе. Поэтому необходимо обсудить с лечащим врачом приоритет приема препаратов. Возможно потребуется отменить прием Аллохола на время приема слабительных.

Question 6

Боль в области желудка

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте! Беспокоит боль в области желудка.Сделала Фгдс

Милана

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2025-08-13T00:32:57+03:00

Добрый вечер!
Кроме болей в желудке ещё что то беспокоит? Отрыжка, изжога, тяжесть посде еды?
По результату гастроскопии слищистая пищевода спокойная без воспаления. В желудке присутствует покраснение и отек слизистой, что говорит о воспалении. У Вас подверженны хеликобактер пилори. Вот основная причина воспаления.
Дыхательный уреазный тест является золотым стандартом для выявления хеликобактер пилори. Вам необхолимо проходить эрадикационную терапию.
Это утверждённые схемы в состав которых входит 2 антибактериальных препарата + препарат висмута, например, Де-Нол, он обладает антихеликобактерной активностью + ИПП такие как омез, нольпаза, рабепрозол и др. И принимается она 2 недели, затем лучше провести контроль хеликобактер пилори.
Схему лучше подбирать на личной консультации у врача, что бы была возможность учесть вам аллергоанамнеза и прочие особенности
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Болит живот справа от пупка

3 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте, вернулась из отпуска из санатория месяц назад и появился спазм живота. УЗИ брюшной полости и желчного в норме. (У меня есть хронический ДЖВП по гипертоническому типу.) Врач назначил анализы(прикрепляю). Кажется все в норме, но пока сдавала анализы стало еще...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-13T05:04:27+03:00

Здравствуйте.
Для оценки состояния кишечника возможно выполнение анализа кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике, уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Также ,при наличии таких симптомов из описания, возможно предположить нарушения оттока желчи и раздражение слизистой кишечника. В таком случае эффективно применение гимекромона 3ираза в день, для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил 3раза в день, для поддержания микрофлоры кишечника рассмотрите использование пробиолог форте 2 раза в день курсом 10-14 дней. Для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту и уменьшения тошноты дополнительно рассмотрите прием ганатона 50мг 3ираза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Стоит уточнить аллергические реакции на препараты и длительность приема на очном осмотре.

Question 8

Геморрой,жидкий жёлтый стул,метеорим

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте.В мае появился геморрой кровоточащий,сейчас пролечил вроде всё более менее.В середине июня удалил зуб мудрости,удаление было сложное выписали антибиотики амоксиклав 3р в день 7дней.Я пропил только 4.Начался то жидкий то кашецеобразный стул с жёлтой слизью.Ходил к...

Влад, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2025-08-13T04:59:31+03:00

Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, т.к можно предположить нарушения микрофлоры кишечника после приема антибиотиков. При положительных результатах анализа эффективно применение альфанормикс по 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- для уменьшения неприятных ощущений вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день,
- для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом и смекты 3ираза в день,
- важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов диареии.
Рассмотрите возможность повторного узи внутренних органов, для оценки холестаза, выполнения биохимического анализа крови (ггтп, щф, асат, алат, о.белок, о.билирубин).

Question 9

Какое лечение должно быть назначено?

1 ответ

12 августа 2025

Испытываю постоянно ком в горле, сделала узи брюшной полости и гастроскопию

Диана

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2025-08-12T22:37:14+03:00

Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, результаты обследования, узи органов брюшной полости и гастроскопию . Какие жалобы ещё вас беспокоят ? Изжога , отрыжка, боли в эпигастрии ? Нарушения стула беспокоит ?

Question 10

Слизь в горле

5 ответов

12 августа 2025

Лор врач обнаружил некую слизь в горле,в т. ч. где связки, слизь бесцветная. По результатам ФГДС, делал в ноябре 2024г. у меня не полностью закрывается сфинктер пищевода, врач сказал не лечится,проблема из-за в физ. нагрузок, при этом очень часто отрыжка, но нет изжоги. Лор...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-12T22:28:10+03:00

Добрый вечер.

Периодически может случаться заброс содержимого, на который вырабатывается слизь для защиты слизистой оболочки желудка пищевода, поэтому при осмотре лор-врач мог ее обнаружить.

Для подавления рефлюкса нужен прием ИПП( нексиума или нольпазы) в рабочей дозе 20 мг утром натощак или на ночь и антацидные препараты ( альмагель) с дальнейшей оценкой состояния через 4 недели с последующим решением вопроса о необходимости более длительной терапии.

Question 11

Боль в боку и в солнечном сплетении уже 2 недели

2 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы и понять возможную причину боли. Узи печени, селезенки, почек, поджелудочной в норме. Сделала колоно и гастро.

Ольга

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2025-08-13T11:03:07+03:00

Логинова Марина Константиновна

Боль меняется если двигаться? Допустим ходить или наклоняться?

Question 12

Отравление или ротовирус

5 ответов

12 августа 2025

Добрый день!Маме 63 года на отдыхе стало плохо: тошнота, рвота, сильный понос. Пропила левомицеиин 500 мг, 3 дня, фуразолидон, энтеросгель. Вырвало пару раз за день. Понос водой был сильный, на 3й день (вчера) стала пить лоперамид. Вроде все затихло, но после приёма...

Валерия

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-12T22:44:55+03:00

Добрый вечер.

Конечно, точно можно опеределить на очном смотре при пальпации живота и оценки состояния.

Лоперамид останавливает моторику кишечника, как только его действие заканчивается, то далее кишечник с инфекционным агентом далее продолжает стимулировать сокращения с учащением стула.

Энтерол по 2 кап 2 раза в сутки возможно принимать на 7 дней, так же добавить ферментные препараты панкреатин для улучшения переваривания.

Левомицетин вы до сих пор принимаете?

Question 13

Диарея, урчание

5 ответов

12 августа 2025

Добрый день, пару недель назад урчал живот и через раз были диареи, пропил энтерол и бифиформ, все прошло, были случаи, реактивной реакции на квас, стал воздержаться, раньше такого не было, спустя пару недель, поел шаурму в нормальном заведении, к вечеру была диарея, ни у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-12T21:41:06+03:00

Здравствуйте.
да вероятно была кишечниая вирусная инфекция.
(повышены лимфоциты, понижены лейкоциты).
после кишечной инфекции может развиваться функциональное растройство кишечника или сибр.

при сохранении жалоб рекомендуют выполнить
кал на скр. кровь методом иха
УЗИ обп.
Кал на скр кровь иммунохимическим методом иха
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.(сдавать через 4 недели после окончания приема антибиотика-энтерофурила)
как переносите молочные продукты, выпечку, макароны?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют добавить

метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.

Диета fodmap

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Question 14

Боль в животе

2 ответа

12 августа 2025

Доброго времени суток. Помогите, пожалуйста, разобраться. Уже месяца 1,5 болит живот. Началось всё с болей в пояснице, думала, может сплю не удобно, так как есть грудной ребёнок (10 месяцев) и постоянно приходиться под него подстраиваться. После начались боли в левом боку, не...

Марина

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2025-08-15T16:35:53+03:00

Худякова Елена Сергеевна

На мой взгляд, всё обосновано по лечению.

Question 15

Боль в животе,тошнота,головокружения. Сильные запоры.

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте,беспокоит живот. Справа внизу,вокруг пупка. Сильные запоры. Бывают головокружения и тошнота. На первичном осмотре прописали гастрофарм,домперидон,урсофальк,закофальк

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-12T20:46:11+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо уточнить ряд вопросов: как давно беспокоит живот? С чем связываете появление симптомов (стресс, повышенная тревожность, диета)? Какие-то еще исследования проводились?