Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

8 августа 2025

Доброго времени суток.Последнее время мучают боли в области живота, неделю назад был «приступ», болел правый бок под ребрами, «стул по 3-5раз за день по немногу в консистенции пластилина-пюре,сухость во рту, головные боли, к вечеру температура 37.2., тошнота,головокружение,...

Артем, Дзержинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T12:21:20+03:00

Если на Креон 10 000 появляются боли, это не норма — бывает при слишком большой дозе на малый объём еды или непереносимости компонентов. В таких случаях уменьшают дозу, меняют марку (эрмиталь, микразим, панцитрат) или берут капсулы меньшей активности. Ферритин 25 мкг/л — нижняя граница нормы, при усталости обычно повышают до 50–70. Высокий гемоглобин (165–175) требует при спленомегалии исключить лёгочные болезни, гипоксию, эритроцитоз у гематолога. Из инфекций проверяют гепатиты B, C, вирус Эпштейна–Барр, цитомегаловирус, а также делают ОАК, СОЭ, С-реактивный белок, ЛДГ.
Сладж чаще всего образуется из-за застоя желчи при перегибах или дискинезии желчного пузыря, нарушениях питания, длительных перерывах в еде.

Question 2

Периодическая боль в живот, держится более месяца, рвота, рыгаю.

3 ответа

8 августа 2025

Отец мучается около двух месяцев. Не может есть, сильно исхудал 🥲не так давно ему удалили желточный пузырь (полтора года назад). Всю жизнь с лишним весом, но никогда таких проблем не было. С его слов: болят кишки! Сам, когда сижу рядом с ним, слышно как в животе что-то бурлит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-08T23:19:30+03:00

Здравствуйте
После удаления желчного пузыря нередко развивается постхолецистэктомический синдром, который может сопровождаться нарушением пищеварения, болями в животе и метеоризмом.
Воспаление кишечника, выявленное на УЗИ, может быть связано с СИБР (синдромом избыточного бактериального роста) в тонкой кишке, особенно после операций на органах ЖКТ.

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют комплексное обследование, включающее: -колоноскопию для оценки состояния кишечника
-анализ кала на скрытую кровь
-кальпротектин (маркеры воспаления)
-общий и биохимический анализы крови-АЛТ/АСТ/Общий билирубин / прямой билирубин
Необходимо узнать: какие именно препараты принимает Ваш отец? Когда последний раз он посещал гастроэнтеролога? Есть ли у него другие хронические заболевания? Какие продукты вызывают наибольшее усиление симптомов? Отмечается ли изменение характера стула? Были ли эпизоды повышения температуры?

Question 3

Повышенный холестерин

4 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте,прошла диспансеризацию,кружилась голова!В итоге анемия,ферритин 7.Очень переживаю,что холестерин 7.3 ,очень слежу за питанием,не курю,не пью алкоголь,сказал терапевт надо пить омегу и работать с желоч.оттоком.Узи сделала -все хорошо.

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T05:31:48+03:00

Здравствуйте, Вероника. По результатам обследования уровень общего холестерина и ЛПНП выше целевых значений при нормальных триглицеридах и гликированном гемоглобине, что говорит о нормальном углеводном обмене. Такое сочетание при отсутствии лишнего веса и вредных привычек часто связано с наследственными особенностями обмена жиров, поэтому в таких случаях наблюдают показатели в динамике и при необходимости подключают медикаментозную коррекцию, а для поддержки липидного обмена применяют Омега-3 в дозах 2–4 г в сутки. Отмечается выраженный дефицит запасов железа (ферритин 7), который может вызывать головокружения и усталость. При такой ситуации обычно используют препараты железа в терапевтической дозе курсом не менее 3–4 месяцев с контролем ферритина. Для поддержки желчного оттока полезно дробное питание, достаточное количество жидкости и регулярная физическая активность.

Question 4

Боль в области солнечного сплетения

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! Беспокоит боль в области солнечного сплетения. Боль может появиться через 30-40 минут после еды, а может и через 1-2 часа. Боль сильная, отдаёт в спину, под лопатками. Как будто в районе солнечного сплетения скапливается воздух, я не могу его отрыгнуть и...

Яна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T06:18:04+03:00

Здравствуйте, Яна. По описанию жалоб и данным ФГДС, приступы боли с облегчением после отрыжки похожи на проявления выраженной аэрофагии — заглатывания воздуха при еде или разговоре, на фоне чувствительного желудка и поверхностного гастродуоденита. Воздух растягивает верхний отдел желудка, что может вызывать давление в области солнечного сплетения с отдачей под лопатки. Смыкание кардии у вас сохранено, поэтому основной механизм, скорее всего, связан именно с избыточным скоплением газа. В таких случаях обычно применяют щадящий режим питания небольшими порциями без спешки, тщатеьное пережёвывание, избегание разговоров во время еды и газированных напитков. Для снижения газообразования могут использоваться препараты симетикона (например, эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день после еды) и ферменты, а при спазмах — мебеверин по 200 мг 2 раза в день коротким курсом. Дополнительно полезно вести дневник питания и симптомов, чтобы понять, что именно провоцирует приступы.

Question 5

Плохие анализы

4 ответа

8 августа 2025

Сегодня сделала УЗИ(резанул бок в области пупка справа) и сдала кровь по совету врача. Подскажите, с чем связаны такие показатели на сколько это опасно и,что с этим делать?

Зинаида

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-08T22:50:17+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализами .
По биохимии крови - есть повышение холестерина и ЛПНП, в таких случаях рекомендуют соблюдать диету , и смотреть в динамике , так как повышенный хс риск атеросклероза в будущем .
Так же есть повышение АЛТ/АСТ- это печеночные пробы , часто говорят о патологии со стороны печени или желчевыводящих путей

По узи описывают диффузные изменения со стороны печени , но точно без локализации поражения , часто так описывают жировой гепатоз печени .
Взвесь в желчном пузыре может указывать на наличие мелких частиц , возможно солей , можно предположить застой желчи . В таких случаях обычно рекомендуют препараты урсосана .
Выраженный пневматоз кишечника обозначает что в кишечнике большое содержание , что так же может быть по разным причинам .
Скажите пожалуйста у вас есть какие- либо признаки со стороны жкт ?
Газообразование появляется частое после каких то определенных продуктов ?

Question 6

Болит живот, повышен билирубин, планируют систему гепртал и реамберин необоснованно ли

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте, дочь 18лет болит живот несколько дней, понос 5р/днём, болит голова, температура повышается до 38 и выше. Алт, аст в пределах нормы, общий белок 77,51 (63.00-77.00) креатинин 89.1 (43-73), билирубин общий 35,6 (5-21),нейтрофилы 72,4 (50-70), эозинофилы 0,3...

margul06@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2025-08-09T13:15:35+03:00

Да , билирубин может повышаться в таких случаях так как печень начинает хуже справляться с переработкой билирубина а при кишечных инфекциях может нарушаться отток желчи
Восстановление обычно занимает до двух недель 🙏🏼

Question 7

Колоноскопия и гастроскопия прокомментировать результаты

4 ответа

7 августа 2025

Всем добрый день. Прошу прокомментировать результаты исследований. Жалоб никаких нет. Кроме высыпаний на теле. Предположительно проблема в ЖКТ. Т.к. гинекология и эндокринология ю, всевозможные грибы и тд. Исключили. Какое лечение и дальнейшее обследование требуется при...

Алина, Севастополь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-07T22:06:36+03:00

Добрый вечер.

По данным колоноскопии органической патологии, которая требовала бы лечения не выявлено.

По данным ЭГДС: неактивный гастрит тоже говорит об небольшой реакции слизистой, которая без жалоб не требует коррекции.

Рефлюкс , который выявленный, тоже без клинических жалоб активных не лечится, так как препараты , которые назначаются, работают в момент их приема, то есть убирают жалобы и воспаления, а лечить заранее ими не получится

Question 8

Иодофильная флора в кале,Вздутие, расстройство стула,отрыжка воздухом, ком в горле

3 ответа

8 августа 2025

В анализе кала обнаружили иодофильную флору-означает ли, что это СИБР и что в кишечнике что-то не в норме. Вздутие/брожение/расстройство стула, отрыжка воздухом,ком в горле уже больше 1,5 недель, после того как поела тайскую еду в общепите на работе.фгдс - все в порядкеУзи...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-08-08T23:01:29+03:00

пробиотики не уберут сибр.
сначала оычно рекомендуют пропить альфа-нормикс, если сибр подтвердится.
а уже потом рекомендуют пропить препараты для микрофлоры.

Question 9

Боль в животе

2 ответа

8 августа 2025

Мужчина, 63 года.Около полугода назад появились боли в животе и запоры.Характер боли:Давящие спазмы, только по ночам (с 23:00 до 7:00).Достаточно сильные, будят среди ночи.Проходят сами через 2–5 часов, если не принимать таблетки. Ранее боль проходила от тримедат/необутин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T06:42:05+03:00

Здравствуйте. Ночные боли и спазмы, возникающие после определённых продуктов и позднего ужина, могут быть связаны с особенностями моторики желчных путей и кишечника на фоне хронического холецистита и застоя желчи. В таких случаях ЖКТ становится более чувствительным к пище, которая усиливает желчеотделение или газообразование. Повышение билирубина и щелочной фосфатазы подтверждает наличие застоя желчи, что способно усиливать дискомфорт. Применение метеоспазмила для снятия спазма, дюфалака или фитомуцила для нормализации стула и урсосана для улучшения оттока желчи при такой картине обычно даёт заметное облегчение.

Question 10

ИПП и атрофия слизистой желудка

4 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! У меня уже давно хр. гастрит, мне 46 лет. Последний год пришлось почти постоянно пить Нексиум 1 таб./20 мг. утром. Врач-гастроэнтеролог в поликлинике сказала, что постоянное употребление ИПП ведет к атрофии слизистой желудка и, как следствию, к раку. Другая врач...

Тася

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-08T22:27:32+03:00

Здравствуйте.
Нексиум сам по себе не вызывает атрофию, но если на фоне есть нелеченный Н. Pylori- в таком случае риск развития атрофии возрастает.
Дело в том, что ингибиторы протонной помпы снижают кислотность и убирают симптомы ( изжогу, боль и т.д.). Создается мнимое ощущение благополучия, хотя Н. Pylori продолжает существовать и прогрессировать. Именна эта бактерия , если от нее не избавиться может вызвать воспалительные изменения слизистой желудка, включая атрофию.

К тому же длительные приемы ИПП ведут к нарушению всасывания кальция, магния и витамина В12.

В подобных случаях необходимо выполнить фэгдс, если есть изменения со стороны слизистой необходимо биопсия и важно обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген).
Если инфицирование хеликобактером подтверждается - показана эрадикация.
Важно сдавать анализ через две недели после отмены Нексиума.

После оценки состояния слизистой на фэгдс можно снизить дозировку нексиума и перевести на применение препарата по требованию

Question 11

Длительное бурление в животе (несколько месяцев)

5 ответов

8 августа 2025

Уже давно (несколько месяцев или даже больше) бепокоит бурление в животе (обычно после еды), было повышенное газовыделение (сейчас прошло).В посл. месяцы - как будто обострение (каждый день бурлит, что-то переливается, журчит, даже ночью). При этом боли в животе были лишь...

Андрей

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-08-08T22:09:51+03:00

Андрей, здравствуйте.
Ухудшение состояния после употребления мороженого может быть связано с вторичной лактазной недостаточностью, развившейся на фоне дисбиоза.

Боль под ребрами при беге может свидетельствовать о межреберной невралгии, но никак не о проблемах с желудочно- кишечным трактом.

Наличие грибов и лейкоцитов в кале говорит о нарушение дисбиоза кишечника. Кандида саппорт и бифиформ - оправданы.
Метод масс- спектрометрии действительно не надежен и назначение антибиотиков не оправдано, поскольку их применение может усугубить имеющийся дисбиоз.

С ваших слов есть несколько моментов, которые явно требуют первоочередного лечения. В первую очередь необходимо разобразобраться с эрозиями, находящимися в антральном отделе желудка. Назначение таких препаратов как Ребагит и нексиум- оправдано. В идеале через 4 недели после окончания курса Нексиума - провести контрольное фэгдс для оценки заживления эрозий.

Увеличение показателей билирубина действительно связано с синдромом Жильбера. А с- образная деформация желчного пузыря модет способствовать нарушению оттока желчи. В обоих случаях назначение урсосана будет- актуально.

Скрытая кровь в кале может быть из- за обострения геморроя или же эрозий в желудке.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
-Оставайтесь на щадящей диете: нежирное мясо,птица,рыба, крупы, овощи, некислые фрукты, растительное молоко.
- Исключите молочное, жирное, жареное, острое, копченое, маринады, свежую выпечку, сладости, газировки, алкоголь, кофе, крепкий чай, сырые овощи,фрукты, орехи и семечки.
-Питание должно быть частым дробным, маленькими порциями.

Question 12

Боль в животе справа

4 ответа

8 августа 2025

В ночь заныл живот с правой стороны, утром боль стала колющая и пришлось вызвать скорую с подозрением на аппендицит. Аппендицит не подтвердили, сказали идти делать УЗИ малого таза почек и мочевого - там все хорошо, отклонений нет. Посмотрел хирург, сказала что проблемы с...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-08T19:19:14+03:00

Здравствуйте, Кристина. По результатам анализа крови признаков острого воспаления или серьёзной патологии не выявлено. Лейкоциты и СОЭ в пределах нормы, нейтрофилы немного повышены, а лимфоциты чуть ниже, что бывает при незначительном нарушении со стороны кишечника. Такая картина часто сопровождает функциональные расстройства пищеварения, при скоплении газов и замедленной моторике. Описанные ощущения в правом боку, вздутие и колющая боль могут быть связаны с раздражением кишечной стенки и натяжением петель при скоплении содержимого. В таких случаях рекомендуют лёгкую диету, тёплое питьё, препараты, улучшающие отхождение газов и мягкий стул — например, симетикон или Дюфалак в сиропе по 15 мл утром 5–7 дней. Если боль уменьшилась после стула или отхождения газов — это указывает на то, что причина связана с работой кишечника.

Question 13

Подозрение на кишечную колику

4 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте! Началась 22-ая неделя беременности. Со вчерашнего вечера болит живот, с правой стороны, локализация низ живота. Сегодня успела посетить с данной проблемой хирурга в стационаре (там взяли кровь), он пощупал живот и версию аппендицита снял с повестки дня, в...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-08-09T06:28:34+03:00

Здравствуйте, Ирина. Судя по описанию, ситуация больше похожа на кишечный спазм на фоне запора и скопления газов. Во время беременности кишечник под действием гормонов работает медленнее, а растущая матка усиливает склонность к запорам и газообразованию. Боль при этом может быть тянущей, отдавать в пах или низ живота, усиливаться при движении и стихать в покое. В таких случаях обычно применяют мягкие осмотические слабительные, которые разрешены при беременности и подходят для длительного приёма, например, препараты на основе лактулозы (Дюфалак, Нормазе) — дозу подбирают индивидуально, начиная с 15–30 мл утром, курсом не менее нескольких дней, затем уменьшают до поддерживающей дозы, либо макрогол. Для снятия спазма кишечника допустимо использование но-шпы (дротаверин) в минимально эффективной дозировке. Для уменьшения газообразования возможно применение симетикона (Эспумизан) — по 2 капсулы до 4 раз в день.

Question 14

Длительная диарея (без боли)

3 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте, такая проблема: недавно вернулся из отпуска (из Дагестана), и через пару дней началась диарея, практически водой. Первые пару дней, бегал по 5-7 раз, после сошло до 1-2 в день максимум. Почитал тут, как лечиться, и в кратце уже 4ый день держу диету, пью Энтерол,...

Андрей

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-08T16:36:58+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Уточните пожалуйста, сколько Вы уже болеете?
Если при правильном лечении диарея возобновилась, то это повод провести обследование, так как причиной жидкого стула могут быть в том числе паразиты.

Question 15

Гиперплазия в тонком кишечнике

2 ответа

8 августа 2025

Подскажите Гастроэнтеролог назначила салофальк в таблетках 500м А так же бифиформ (в тч месяца после колоноскопии) Файлы все прикрепляю Но про питание, тренировки ничего не сказала.Живот немного твердоват, посему так? Можно ли тренироваться? Хотя бы бег оставить? Очень люблю...

Ксения

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-08T16:30:57+03:00

Добрый день

Для того, чтобы проводить терапию язвенного дефекта в зоне терминального отдела салофальк не подходит, тут принципиальный вопрос для использования ПЕНТАСА в виду особенности растворения в этой зоне

Начальная доза 4 г в сутки на 3 месяца, далее 2 г в сутки еще 3 месяца - если язвенный дефект изолированный без поражения тонкой кишки выше.

Для уточнения воспаления в тонкой кишке необходимость выполнить КТ-энтерографию с в/в контрастированием

По данным гистологическое исследования , вероятно, данный дефект образовался на фоне подготовки.