Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Лечение от бактерии хелики, назначенного врачом, вызывает побочки жидкий стул и бурение в животе

1 ответ

26 марта

Здравствуйте! Лечение язвы из-за хелики врачом назначено на 10 дней антибиотики амоксициллин 1000×2р и кларитромицин 500×2р, плюс де нол 2×2т 14 дней, уколы даларгин 1 мл×1 р 10 дней, флориоза 1 п., нольпаза утром и на ночь 1 месяц. Начала два дня назад. Вечером делаю укол и...

Марина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-26T08:31:47+03:00

Здравствуйте, Марина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Классическая схем лечения хеликобактерной инфекции предполагает параллельно в антибиотиками прием препарат Энтерол по 1-2 табл 2 раза в день за 1 час до еды) Флориоза после окончания антибиотикотерапии). Даларгин не входит в схему лечения хеликобактерной инфекции.

Question 2

Тест на хеликобактр

1 ответ

26 марта

Сдала тест дыхательный на хелик в инвитро, показал значение 4.8, это значит, что есть хелик? Врач сказала при положительном тесте принимать трихопол. Есть сомнения в плане лечения. А как же знаменитый денол? И ещё, не пойму её почерк, как и сколько пить трихопол?

Анастасия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-26T10:13:28+03:00

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вы ранее выявляли хеликлобактерную инфекцию лечили? ФГДС делали? Какие лекарства сейчас, кроме Трихопола , назначены для лечения хеликобактерной инфекции?

Question 3

Здравствуйте увеличение печени

1 ответ

26 марта

Вертикальны размер по средней линии 91 по правой 160 эхогеность повышена эхоструктура однородная архектоника не изменила контуры ровные чёткие протоки не расширены холедок4 мм стенки не уплотнены воротная вена 13 мм алт АСТ в норме

Валерий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-26T10:47:16+03:00

Здравствуйте, Валерий! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у вас вес тела? ВЫ принимаете какие-то лекарственные препараты на постоянной или курсовой основе? Какие значения остальных показателей биохимического анализа крови - АЛТ, билирубин. щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза?

Question 4

Боль в жкт и кишечнике

1 ответ

26 марта

Сделала анализ на фекальный протеинтектин, показал результат 10. Это норма или занижено? Или что это означает?

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-26T13:09:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Фекальный кальпротектин - это маркер воспалительный процессов в кишечнике. Подобные цифры кальпротектина говорят об отсутствии воспалительного процесса в кишечнике.

Question 5

Желчный пузырь

1 ответ

26 марта

Отмечается умеренно гипоинтенсивный на Т2ВИ и гиперинтенсивный на Т1ВИ МР-сигнал от содержимого желчного пузыря, обусловленный вероятно, сгущением желчи. Также делал узи. Стенки не утолщены, не уплотнены. Содержимое анэхогенное. Общий желчный проток не расширен. Что посоветуете?

Игорь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-26T13:12:09+03:00

Здравствуйте, Игорь! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? С какой целью выполняли обследования? Клинический, биохимический анализы крови делал? Какие результаты анализов?

Question 6

Налет на языке. светлый кал, переменно кремовой субстанции. Желание есть.

2 ответа

25 марта

У корня языка налет белый, некоторые вкусовве сосчки увеличены. Желание есть чаще 3 раз в день (может норма? У меня достаточно рваный график приема пищи). Кал светловатый(поджелудко?), иногда мягкой слизесто кремовой субстрации, иногда карандашный, более менее нормальной...

Сергей

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-26T00:36:11+03:00

Здравствуйте. Рекомендую вам обследоваться биохимию крови(алт, аст, общий белок, амилаза, глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза), узи органов брюшной полости, после пролеченной язвы, рекомендуется фрдс контроль слизистой желудка и пищевода, по налету на языке бывает такое при обострении гастрита, что подтверждается фгдс. Изменение цвета кала зависит от съеденой пищи и количества выработаной желчи, прежде чем назначать лечение рекомендуется обследование, чтобы понять причину ваших жалоб.

Question 7

Диарея, отрыжка

1 ответ

25 марта

Добрый вечер!) Несколько дней присутствовала отрыжка яйцом, сейчас 2 дня мучает диарея. Таблетки иммодиум не помогают. А отрыжка прошла. Причем диарея в утром/днем, есть не хочется.Из лекарств принимаю только уколы оземпик уже 2 месяца, но раньше такого не было

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-03-26T00:05:51+03:00

Добрый вечер, наиболее частые встречаемые побочные реакции при использовании оземпика- нарушения со стороны ЖКТ, включая тошноту, диарею и рвоту.

В данном случае необходимо понаблюдать за своим состоянием, если диарея, рвота - многократные, отмечается повышение температуры — тогда можем подумать о течении кишечной инфекции.

В данном случае рекомендован прием сорбентов ( энтеросгель/ либо полисорб) до нормализации стула .
И противодиарейные препараты , например, энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза в день , 10 дней.

Question 8

Боли в правом подреберье плюс боли внизу живота справа

2 ответа

25 марта

Доктор здравствуйте! Пишу о своей проблеме, которую давно не могу решить. В августе прошлого года заболел низ живота справа - пошла к гинекологу, все отлично. Потом заболело правое подреберье - пошла на узи брюшной полости ( прикрепляю все обследования) и далее пошла к...

Виктория

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-26T12:28:13+03:00

Здравствуйте.
По вашим данным можно предположить:

Билиарная дисфункция. СИБР(?).

ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для уточнения обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.

Медикаментозно обычно применяется лечение СИБР:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 9

Хеликобактер пилори

4 ответа

25 марта

Здравствуйте, подскажите по анализу на хеликобактер. Два года назад по биопсии нашли хеликобактер, по калу не нашли. Прошла лечение, визуально по фгдс после лечения врач сказал хелик есть, взяла биопсию, по биопсии не было. Потом я сдавала раз 5 уреазный тест, кал, хелика...

Ирина, Гатчина

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-25T22:11:15+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
На кровь действительно не ориентируются, так как это иммунная память о бактерии. То, что не снижается показатель не считают подозрительным, это просто особенность иммунной системы - клетки памяти сохранились надолго.
Визуально по ФГДС невозможно определить наличие бактерии, нет никаких характерных изменений. А вот биопсия и дыхательный тест это наиболее точные методы. Дыхательный даже считается «золотым стандартом». Поэтому ориентируемся на них.
Вторая линия терапии это ипп (Омепразол, рабепразол и тд); препараты висмута и метронидазол + тетрациклин. Но, в описанном случае, лечение хеликобактера не считается обоснованным.

Question 10

Как слезть с омепразола, если при попытках становится хуже?

2 ответа

25 марта

Здравствуйте! Извините за большой объём информации, но очень устал от проблемы и хочу разобраться (решить), потому начну с предыстории: У меня примерно с 10 лет наблюдаются проблемы с ЖКТ (есть подозрения, что на фоне стресса, когда меня отправили в кадетский корпус за почти...

Алексей, Красноярск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-26T11:12:41+03:00

Алексей, здравствуйте! Изучила вашу историю заболевания и обследования, хочу отметить, что по результатам обследований явной патологии, дающей такую боль, которую вы описываете нет. Действительно, ваши жалобы могут быть связаны со стрессом, когда изменяется чувствительность, болевой порог, нарушается моторика внутренних органов, в таких случаях нормальные сокращения могут восприниматься,как боль. С этим же может быть связанно жжение, которое возникает в пищеводе после отмены ИПП.
В таких случаях, чтобы уйти с ИПП рекомендуется гастропротектор ребагит 100мг по 1т за 30мн до еды 3р\д до 2х месяцев и прокинетик домперидон 10мг по 1т за 30мин до еды 2 раза в день до 1 месяца. Также очень важно научится справляться со стрессом - прогулки на свежем воздухе, прием ванны, когнитивно-поведенческая терапия

Question 11

Изжога, тяжесть и боль в эпигастрии

2 ответа

25 марта

Здравствуйте.После сильного стресса и орви (никогда так не болела, сил не было даже встать покушать) появилась изжога особенно по вечерам и после еды, так же не сильная боль справа внизу под ребрами. Появилась тошнота по утрам пока не поем.В том году поставили диагноз...

Екатерина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-26T00:14:35+03:00

Здраствуйте. Учитывая ваши результаты анализов и исследований, рекомендую вам заменить ганатон на домперидон, добавить к лечению Алмагель или Альфазокс по 10 мл после каждого приема пищи, и в ночь 10 мл, Хофитол по 2 таб*3 раза в день до еды, 14 дней.

Question 12

Копрограмма и грибы

2 ответа

25 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Такая проблема: в кишечнике бурление, стул кашицеобразный, вздутие живота. Стул ежедневнный. Сдала анализы: по копрограмме нарушения небольшие, беспокоит что лейкоциты в слизи высокие и грибы. Анализы прикладываю. Чем можно пролечится? Бак...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-25T21:54:31+03:00

Здравствуйте! Копрограмма - малоинформативный метод. На него не ориентируемся, только косвенно.
В таких случаях так же выполняют узи органов брюшной полости, сдают кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт 3х кратно.
Без обследования можно принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, Тримедат по 1т - 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника.
Коррекция лечения после результатов обследования.

Question 13

Метеоризм, повышены эозинофилы

2 ответа

25 марта

Здравствуйте. После родов прошло 2 месяца, на гв. 3 недели назад начался сильный метеоризм с неприятным запахом, буквально каждые 5 минут, без болей в кишечнике. Сегодня сдала общий анализ крови, повышены эозинофилы 12%, читала, что это связано с глистами, аллергией, но...

Злата, Волгоград

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-25T21:37:11+03:00

Здравствуйте, по анализу показатели в пределах нормы, но действительно завышены эозинофилы это может быть как инвалид паразитамии, так и аллергическая реакция (у вас отек нос).
1. Причинами метеоризма могут быть и паразиты, нарушение питания, воспаление в кишечнике, сибр, нарушение моторики кишечника, диарея, запор. Даже может проявляться так аллергическая реакция.
2. Для начала нужно сдать кал на гельминты методом парасепт 3х кратно, если по нему все хорошо сдать дыхательно водородный тест жля исключения сибр и обследоваться у аллерголога.
3. С данной жалобой рекомендуют препараты на основе симетикона ( мотилегаз, метиоспазмил эспумизан )
Скажите, пожалуйста, какой у вас стул?

Question 14

Диарея/неоформленный стул

2 ответа

25 марта

Добрый вечер!На протяжении 6 месяцев мучает неоформленный стул,а также диарея.Прошла фгдс,колоноскопию,узи.Результаты прилагаю.Последним из обследований была колоноскопия-23 марта,сегодня у меня очень сильная диарея,соблюдаю диету,как теперь восстановить стул и восстановиться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-25T22:06:55+03:00

Здравствуйте! Учитывая, что на ферментах у Вас положительная динамика, можно заподозрить ферментативную недостаточность.
Кал на эластазу не сдаавли? По анализам критичных отклонений нет. Как дела с тревогой у Вас?

Question 15

Синдром раздраженного кишечника

2 ответа

25 марта

Добрый день! 6 месяцев назад принимала КОК, во время приема начал болеть желудок. Препарат отменили. Спустя 4 месяца (как мне показалось) было отравление, которое сопровождалось сильной схваткообразной болью внизу живота, тошнотой и диареей с кислым запахом, желтого цвета...

Полина

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-26T10:58:05+03:00

Здравствуйте, по данным узи и фгс , что вы прикрепили патологии нет, хеликобактер отрицательный.
Маркеры с 19-9 действительно увеличен, но совсем не значительно, это не всегда онкология, не переживайте! Это может быть на фоне воспаления поджелудочной железы , желчевыводящих путей, яичников.
Я бы Вам рекомендовала сдать биохимический анализ крови (алт, аст, щф, билирубин, хс, срб, белок, фибриноген, ) амилазу и панткреатическую эластазу -проверить функцию поджелудочной железы. И клиника ваша похожа на сибр (синдром избыточного бактериального роста) что бы его исключить сдать водородно дыхательный тест.
Рекомендую ещё консультацию гинеколога.