Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хочу сузить круг в поиске причин симптомов

25 марта

После длительного приёма антибиотиков от абструктивной пневмонии, во рту появилось жжение и налёт. Врач поставила кандидоз и прописала противогрибковый препарат. Не помогло. Назначила список анализов. На данный момент сдан анализ на дисбактериоз кишечника, в котором всё в...

Марина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-25T12:40:28+03:00

Марина, здравствуйте! Описанные вами симптомы могут наблюдаться при ГЭРБ, когда содержимое желудка попадает в пищевод и верхние отделы жКТ, вызывая раздражение и воспаление, также нужно исключать дефицитные состояния (латентный дефицит железа и витамина В12). При исключении вышеперечисленных причин, жалобы могут быть связаны со стрессом.
С целью диагностики в таких случаях рекомендуется ОАК, б\х анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин с фракциями, ГГТП, ЩФ, холестерин, глюкоза), кровь на ферритин и витамин В12, проведение ФГДС и УЗИ органов брюшной полости.
При наличии ГЭРБ положительный эффект дают антирефлюксный режим и препараты, группы ИПП, например эзомепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 1 мес.

Question 2

Совместимость лекарств

4 ответа

25 марта

Добрый день! В последний раз врач ставил предположительно диагноз срк, дисбактериоз и сибр (но тест на его подтверждение не делала) Было выписано несколько лекарств (пробиотиков) но у нас в городе 1 не достать, второе пить я не буду. Поэтому хочу уточнить будет ли сочетаться...

Елизавета, Всеволожск

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-25T12:20:05+03:00

Добрый день!Между Бак Сетом и Закофльком надо выбрать что-то одно, в зависимости от жалоб.Что Вас беспокоит?Метеоспазмил можно принимать как курсом, так и ситуационно, но если требуется наладить моторику кишечника, то лучше отдать предпочтение Тримедату по 1 таб 3 раза в сутки на 1 мес.

Question 3

Как поднять белок при низком ферритине?

2 ответа

25 марта

Добрый день! Будет много текста, так как портера уже со мной давно. Я ходила к нескольким врачам, все говорят разное. Анализы прикреплю.До начала второй беременности я пыталась своими силами поднять ферритин, при приеме Хема-плекс ферритин поднимался максимум до 30, при...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-25T12:52:51+03:00

Здравствуйте.
Можно уточнить, пожалуйста, какие жалобы возникают со стороны желудочно-кишечного тракта? Может нарушения стула? Вздутия?
Рекомендуется выполнить:
- узи внутренних органов,
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG,
- необходимо уточнять причину снижения железа, фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
При уровне ферритина в пределах референсных значений не рекомендуется применять уролога препаратов содержащих железо. Витамины группы В для улучшения состояния организма, при отсутствии аллергических реакций , возможены к приему.
Рекомендуется уточнить психо эмоциональный фон, который может играть важную роль на общее состояние.

Question 4

Как убрать заброс соляной кислоты из желудка

3 ответа

25 марта

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, в следующей ситуации.Обнаружили полип на матке, готовлюсь к операции, собираю все анализы.Беспокоит ЖКТ, часто бывают запоры и боли в кишечнике, тяжесть и боль в желудке, в связи с этим слабость.Гастроскопию ни разу не делала, у меня...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-25T13:49:34+03:00

Булдакова Наталья Алексеевна

Елена, можно перед любым приемом пищи, главное за 30минут до еды, не меньше

Question 5

Рифаксимин перед криопереносом ЭКО

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, мне в субботу-воскресенье предстоит криоперенос в рамках процедуры ЭКО. Но у меня довольно сильно воспалился кишечник (сначала был небольшой приступ холецистита, после него сильное вздутие, расстройство кишечника). У меня давно что-то вроде СИБР, 3 года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-25T11:39:36+03:00

Все, что не всасывается в системный кровоток - не окажет негативного воздействия ни на Вас, ни на малыша.Тем более, если пятницу будет крайний день приема - за сутки от Рифаксамина в организме не останется и следа :)

Question 6

Помогите расшифровать заключение и подобрать лечение.

2 ответа

25 марта

В течение 4 лет принимается Эликвис после тэла. Препараты для снижения давления - периндоприл и т.п. Периодически бывают забросы из пищевода, ощущение кома и доискомфорта в горле, тонзилиты. После прохождения планового ФГДС было получено заключение. Хотелось бы узнать,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-25T11:56:40+03:00

В данном случае очень важно снижать вес .По лечению:
Разо 20 мг 1 таб утром, (можно так же продолжать Нексиум)30 дней ,Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки -1 мес,.Ребагит 100 мг 3 раза в сутки -1 мес, Урсофальк 250мг на ночь-3 мес.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Question 7

Одышка при ГЭРБ

3 ответа

25 марта

Добрый день, уже больше года мучают следующие симптомы: когда ложусь в горизонтальное положение начинается одышка и учащенное сердцебиение тоже именно в положении лежа, так же чувство удушья после еды, плюс бывает кашель и боль в горле тоже после еды. Сходил к...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-25T11:05:07+03:00

Здравствуйте.
Сколько капсул в день вы принимаете?
Важное значение при рефлюксе содержимого оказывает соблюдение режима питания.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, при необходимости, возможно применение поддерживающей дозы на постоянной основе или в режиме через день,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами, т.к. инфекция также может возобновлять симптомы.

Question 8

Газообразование,боль в желудке

2 ответа

25 марта

Здравствуйте,примерно в ноябре месяце началось газообразование,боль то в животе,то под ребрами то желудок болел,кислота после приема пищи стоит и кишки ходуном ходили,т.к к гастроэнтерологу очередь большая терапевт выписала таблетки трихопол,метронидазол пропил.Подошла...

Игорь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-25T14:01:27+03:00

Гугнюк Татьяна

Здоровья вам ✅️

Question 9

Боли в правом подреберье

1 ответ

25 марта

Добрый день. Уже три недели мучают боли в правом боку, и отдают под ребро. Боль ноющая, иногда утихает.Бывает, что боль опускается ниже ребра. Иногда,когда сижу, такое чувство, что под ребро что то заходит, а потом опускается.На фоне этого появился частый метеоризм со...

Нататлья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-25T15:16:18+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть? Киста выявлена впервые? Когда выполняли ФГДС?

Question 10

2 недели беспоят колящие пульсирующие боли в правом и левом боку под рёбрами , что это может быть?

1 ответ

25 марта

От партнера

Есть хронический гастрит, гастроптоз 3 степени

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T10:32:21+03:00

Здравствуйте! Обычно "летучий" характер болевого синдрома, в правом и левом подреберье, связан с проблемами толстого кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

-УЗИ ОБП обычно рекомендуют выполнять 1 раз в год, а биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) 1 раз в 6 месяцев при наличии жалоб, чтобы оценить состояние внутренних органов.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 11

Нарушение работы жкт у грудничка

2 ответа

25 марта

Добрый день! Ребенку 4,5 месяца. Проблемы с жкт. Малыш на искусственном вскармливании. До месяца были на смешанном вскармливании, кушали смесь Нестожен и грудь немного. Смесь ел хорошо, грудное полностью срыгивал. Полностью перешли на смеси. Постоянное вздутие животика, пили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-27T08:24:42+03:00

Дисхезия считается нормой до 9 мес, обычно проходит или стихает ближе к введению прикорма.
Попробуйте поменять бутылку.
Про младенческую аверсию тоже прочитайте, если похоже, то консультант по питанию нужен

Question 12

Боли в животе справа, вздутие

1 ответ

25 марта

Здравствуйте! Несколько дней назад начал болеть живот справа от пупка. Затем справа в области жёлчного болело. Затем справа внизу живота. Всё это сопровождалось вздутием и бурлением. Пью метеоспазмил, креон и энтерол. Также на ночь пью Энтеросгель. Ничего не помогает, вздутие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-25T12:40:27+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Эмульсия для приема внутрь

Question 13

Изжога, газы

2 ответа

25 марта

Принимаю антидепрессанты флуоксетин луннахей чуть больше 6 месяцев стала мучать изжога, газы, и диарея по утрам, когда сильная изжога, появляются и газы. Пил омез курсом после курса снова возвращалась, ( пил фосвалюгел и другие симптомные средства от изжоги хватало на время...

Алексей

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-25T10:16:08+03:00

Добрый день!В Вашем случае из-за перегиба желчного пузыря и нарушения пассажа желчи - возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста - это контаминация патогенной флоры в тонком кишечнике, что и дает вздутие, газообразование и неустойчивый стул.В плане дообследований необходимо досдать кал на фекальный кальпротектин, копрограмму, и дыхательный тест на СИБР.В случае положительного теста - пролечиться Альфанормиксом по 400 мг 2 раза в сутки 10 дней, Тримедат 200 мг 3 раза в сутки 1 мес, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней.Диета по принципу LOW FOODMAP/

Question 14

Синдром Уилки

1 ответ

25 марта

Добрый день! После аппендектомии в течение двух лет беспокоят ЖКТ проблемы, периодические проблемы со стулом, было сильное обострение гастрита, последующая успешная эррадикация ХБ, был сладж в желчном, так же урсосаном наладила. Но к сожалению рефлюксы периодически возникают,...

Валентина, Тюмень

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-25T14:07:35+03:00

Здравствуйте, Валентина!
На практике при такой находке и умеренных жалобах в первую очередь пробуют консервативный подход. Он включает дробное питание, 5–6 раз в день, без больших объёмов; питание в полулежачем положении или с приподнятым корпусом;
после еды — отдых лёжа на левом боку , исключение раздражающей пищи (жирной, грубой клетчатки, газообразующих продуктов);в ряде случаев — добавление прокинетиков (мотилиум, домперидон, иногда ганатон) — они могут облегчить эвакуацию;
при сопутствующем гастрите — ИПП курсом (например, эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, 1–2 месяца).
По поводу рефлюкса — он может быть связан с тем же затруднением эвакуации и повышенным давлением в желудке.
Беременность может действительно усиливать компрессию кишечника .Но при этом у многих женщин с подобной анатомией беременность проходит без осложнений, особенно если вес стабильный и нет выраженных симптомов. Если сейчас вы переносите пищу, вес не падает, рвоты редкие — риск при беременности оценивается как умеренный.
Если консервативная терапия не помогает, появляется выраженное расширение кишки, постоянная рвота, невозможность есть — тогда проводится операция. Но такие вмешательства редко нужны при умеренных проявлениях, особенно если нет прогрессирования.

Question 15

Помогите расшифровать результаты УЗИ

3 ответа

25 марта

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста результат УЗИ исследования. Чем лечиться и какие обследования еще нужно пройти? все ли так страшно?

Сергей

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-25T10:14:26+03:00

Сергей, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что вас беспокоит, в связи с чем проходили обследование?
Диагноз холецисто-панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, КТ органов брюшной полости с контрастом.