Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 мая

Здравствуйте, в первый день резко поднялась температура самая большая была 39,6 + жидкий стул + рези и боль внизу живота. На второй день температура небольшая стабиль держится 37 с хвостиком но жидкий стул с кровью всю ночь и в течение дня каждые 40 минут час

Роман

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-17T13:48:29+03:00

Здравствуйте. Ранее были проблемы со стороны кишечника? Кровь в стуле обычно бывает колите, воспаление Толстого кишечника, температура и жидкий стул чаще всего связаны с кишечной инфекцией. Подобных ситуациях рекомендуют осмотр врача очно в ближайшее время, симптоматический может помочь прием сорбентов, пробиотики, спазмолитики.

Question 2

Левосторонний эрозивный колит

2 ответа

17 мая

с 07.05.2026 появились прожилки крови и какая то мутная слизь в кале и без кала, начало прихватывать живот, сходил 15.05.2026 на колоноскопию. Описание: Оценка подготовки по Бостонской шкале (3+3+3). Колоноскоп проведен до купола слепой кишки и введен в подвздошую кишку:...

Андрей, Архангельск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-17T13:52:16+03:00

Здравствуйте , общий анализ крови, кальпротеткин сдавали ?
Ранее такие симптомы были ?
В ночное время стул есть ?
Правильно ли понимаю , что бывают ложные позывы , когда стула нет , но была слизь и кровь ?
В данный момент это продолжается ?

Question 3

Результат биопсии по ОЛГА

3 ответа

17 мая

Не понимаю что означает результат Помогите расшифровать пожалуйста 🙏🏻

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-17T13:52:00+03:00

Здравствуйте. По результатам биопсии ФГДС выявлены участки воспаления, разрастание клеток эпителия вследствие воспаления, есть участки атрофического гастрита – это означает что некоторые клеточки заместились на соединительную ткань и перестают выполнять свою функцию. В целом результат исследования некритичный, но заслуживает внимания. Если вы не проходили терапию бактерии, то в подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть прием и эрадикационной терапии хеликобактер пилори .

Question 4

Образование в печени

4 ответа

17 мая

Обратилась к врачу по поводу небольшого дискомфорта в правом подреберье, нечасто бывает. По узи в печени есть какое то образование. Волнуюсь,что это может быть по описанию. Как дальше обследоваться? Прилагаю узи и результаты анализов.Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-17T14:11:06+03:00

Здравсвуйте.
По анализам печеночные ферменты , в том числе и АФП хорошие , что говорит в пользу того , что повреждения клеток печени и опухолевого процесса нет .
По узи образование маленькое и оно однородное , это может быть киста , гемангиома или участок ткани , где нет жирового гепатоза(отложения жировых клеток) . По совокупности данных мы можем говорить о доброкачественности . В таких случаях рекомендуется повторить УЗИ через 3 месяца, если будет рост , то провести МРТ с контрастом.

Question 5

Препараты и анализы

4 ответа

17 мая

Здравствуйте, уважаемые врачи!Мне гастроэнтеролог назначила вот такие анализы: УЗИ брюшной полости, дыхательный уреазный тест, Анализы крови – АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, антитела к париетальным клеткам желудка, гастропанель, гомоцистеин, витВ12, фолиевая кислота, эозинофиальный...

Константин

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-17T13:48:04+03:00

Здравствуйте , для сдачи анализов рекомендуется отменить альфанормикс за месяц до сдачи анализа на Хеликобактер, так как это антибиотик .
За 2 недели до сдачи анализа на Хеликобактер , кальпротеткин, гастропанель отменить рабепразол .
Гевискон за 5-7 дней до сдачи анализа на Хеликобактер и гастропанель.
Урсосан отменить за 10-14 дней до сдачи анализа на АЛТ,АСТ,ГГТП, щелочная фосфотаза .
Магния цитрат если он вызывает выраженный эффект вызывая диарею отменить за 3 дня , чтобы стул был оформленный для анализов (кальпротектин, эластаза )
Солпадеин за 7 дней до сдачи анализа на кальпротеткин и печеночные ферменты (АЛТ АСТ ГГТП щелочная фосфотаза )

Вы в данный момент принимаете все эти препараты ?

Question 6

Функциональные запоры у ребенка

2 ответа

17 мая

Ребенку 4.10 лет, постоянные проблемы со стулом, стул сформированный, но липкий и с вкраплениями будто бы блесток, тяжело даётся опорожнение (будто бы трудно продвигается).Сегодня сходил на УЗИ, результаты подкрепляю, нужно определить лечение.Для информации: проходили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-17T21:02:52+03:00

Здравствуйте, судя по клинической картине и результатам обследования скорее всего у ребенка функциональное нарушение кишечника, в результате сниженной моторики жкт. При такой картине обязательно нужно стараться соблюдать питьевой режим, соблюдать диету, богатую клетчаткой( крупы за исключением риса и манной крупы; фрукты( персики, яблоки, слива, киви); овощи( свекла, морковь, кабачки, тыква, броколли, цветная капуста); свежие кисломолочные продукты.
Медикаментозно для стимуляции моторики кишечника возможно пропить курс тримедата 100мг по 1/4 т 3р в день или необутин 25мг в форме саше по 1 саше 3р в день до 3 мес; с целью нормализации желчеотделения возможен прием фламина по 2 пак 2р в день за 30 мин до еды до 3 мес
Экспортал 5-10г в день в разведении с водой до 3 мес
Также хорошо бы при такой картине поделать физиопроцедуры, направленные на стимуляцию моторики кишечника: СМТ на область толстого кишечника курсами по 10 процедур, возможно повторять курсы 1р в 3 мес.

Question 7

Боль в животе справа

3 ответа

17 мая

Здравствуйте. В течение двух недель беспокоит режущая боль в животе справа. Отправили на колоноскопию. Результат приложила. Прокомментируйте пожалуйста.

Валентина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-17T12:19:54+03:00

Здравствуйте, Валентина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам колоноскопии выявлен воспалительный процесс слизистой прямой кишки на фоне хронического геморроя, дивертикулы (выпячивания стенки кишечника на фоне ее слабости) сигмовидной кишки, удален полип прямой кишки. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер т точная локализация болевого синдрома? С чем сами связываете дебют болей? проблем со стулом нет? Какие обследования желудочно-кишечного тракта, анализы крови колоноскопии, выполняли?

Question 8

Поверхностный гастрит

5 ответов

17 мая

Здравствуйте, болит неделю желудок, сделала фгдс , сказали полный желудок желчи , тест на хеликобактерии положительный. С детства страдаю гастритом , но забыла уже какие препараты нужно принимать . Подскажите пожалуйста , как и чем лечить. Результат фгдс прикрепляю

Олеся

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-17T10:56:46+03:00

Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить функциональное расстройство жкт ( функциональная диспепсия ).Часто это бывает на фоне стресса / тревожности /погрешности в питании
В подобных ситуациях по лечению
Обычно рекомендуют :
1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

-дробное питание 5-6 раз в день маленькими порциями
-спать с приподнятым головным концом
- снижение стресса при повышенной тревоги - консультация психолога / психотерапевта
- исключение вредных привычек

Рекомендуется дообследование :
уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию ,это золотой стандарт диагностики , при положительном тесте показана эрадикационная терапия , обычно она включает 2 антибиотика + ипп +препарат висмута 14 дней

Question 9

В анализе крови повышен АСТ

4 ответа

17 мая

Здравствуйте, сегодня дочь сдала кровь, назначили перед началом терапии системными ретиноидами, в крови повышен АСТ, с чем это может быть связано?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-17T10:15:53+03:00

Добрый день!
АСТ главным образом синтезируется не в печени, а в мышечной ткани (сердечная, скелетно-полосатая мускулатура).
Повышение его чаще всего наблюдается при тяжелых физ.нагрузках или занятии спортом (если было накануне сдачи крови).
Даже внутримышечные инъекции могут влиять на данный фермент.
До по международным стандартам уровень АСТ до 40 ед/л нельзя назвать отклонением. Медикаментозная коррекция его не требуется.

АЛТ - главный печеночный фермент, он в пределах возрастной нормы, нарушений функции печени не выявлено.
Важно понимать что при лечении системными ретиноидами важно каждые 14 дней проводить контроль АЛТ, АСТ. В случае повышения АЛТ назначаются гепатопротекторы.

По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы.
3) Тромбоциты без отклонений.
Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов не является диагностически значимым.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 10

Результат ФГДС

5 ответов

17 мая

Здравствуйте. Я делала Фгдс год назад и сейчас. После первого Фгдс я пила уже не помню точно, но альфазокс, алтфанормикс, пепсан, реба это то что вспомнила и многое другое. Прописывали гастроэнтерологи. К лечению отношусь очень ответственно. Сделала сейчас с видео, сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-17T10:58:22+03:00

Здравствуйте
Лечение полностью зависит от симптомов , так как часто если симптомов нет лечения не требуется
Описываются эрозии , это поверхностные ранки часто вследствие длительно протекающей хеликобактерной инфекции

В подобных ситуациях нужно исключать хеликобактерную инфекцию
Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление .
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 11

Боль в желудке, животе, тошнота

3 ответа

17 мая

После ФГДС и колоноскопии такой результат:Скользящая грыжа ПОД, диффузный поверхностный рефлюкс-гастрит, преимущественно антрольного отдела, дуодено-гастральный рефлюкс.Гиперпластический илеит. Лимфоидная гиперплазия слизистой подвздошной кишки.

Светлана, Шарыпово

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-17T14:46:47+03:00

Усова Ирина Ивановна

Пожалуйста 🙏

Question 12

Воспалены лимфоузлы у ребенка 7 лет

2 ответа

17 мая

Здравствуйте , сходили на узи тк был стул со слизью и на узи поставили мезаденит , очень сильно переживаю( Ранее ребенок болел в январе и марте с высокой температурой!Раньще в лет 5-6 на нервах бывало рвало утром и жидкий стул.Ходили к гастроэнтерологу пропили энтерофурил,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T10:16:47+03:00

Здравствуйте.
Мезаденит у детей чаще всего бывает реакцией лимфоузлов кишечника на перенесенную вирусную или кишечную инфекцию. После температур в январе и марте мезентериальные лимфоузлы вполне могли увеличиться реактивно и иногда сохраняются увеличенными несколько месяцев. На УЗИ описаны небольшие лимфоузлы до 10×4 мм без тревожных признаков. Печень, поджелудочная железа и желчный пузырь без значимых изменений. Анализы крови без воспалительных изменений.
Слизь в стуле у детей нередко появляется на фоне кишечной чувствительности, вирусных инфекций, погрешностей питания или непереносимости отдельных продуктов. Генетический тест C/T говорит о возможной частичной чувствительности к избытку молочных продуктов. Поэтому после молочной каши слизь и дискомфорт могли усилиться временно. По копрограмме признаков воспалительного процесса нет: лейкоциты и эритроциты отсутствуют.
Обычно в таких случаях достаточно щадящего питания 2-3 недели: меньше избытка молочного, жирного, фастфуда и газировки. Бак-Сет обычно продолжают курсом до 2-3 недель. Срочного лечения мезаденит сам по себе чаще всего не требует.

Question 13

Повышены показатели в крови.Боль тянущая(терпимая)в левом боку,в подреберье,спереди.

3 ответа

17 мая

Женщина,56 лет .Боль терпимая,не острая,периодическая в левом подреберье ,спереди.Газообразование.Когда газы выходят,становится легче.Боль связана с питанием.На голодный желудок и при исходе газов,не болит или становится легче.Стул кашеобразный,цвет нормальный.Запоров или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T10:02:41+03:00

Здравствуйте.
Боль, связанная с едой и газообразованием, уменьшение после отхождения газов и кашеобразный стул чаще всего соответствуют нарушению моторики кишечника и повышенному газообразованию- по типу синдрома раздраженного кишечника или дивертикулярной болезни толстой кишки без воспаления. Локализация слева под ребрами также часто бывает связана с селезеночным изгибом кишечника, где скапливаются газы.
По анализам существенных отклонений немного. Холестерин 6,17 умеренно повышен ( желательно сделать липидограмму). Гемоглобин 147, эритроциты 5,25 и гематокрит 45 для женщины слегка выше референса, но нередко такое бывает при недостатке жидкости, курении, стрессе или особенностях лабораторных норм. MPV 13 клинически обычно не оценивают при нормальных тромбоцитах.
АЧТВ 41,9 немного удлинен. Изолированное повышение без кровоточивости часто бывает лабораторной особенностью или временным изменением. Фибриноген 4,13 пограничное повышение, возможна реакция на хроническое воспаление, стресс, лишний вес, гипертонию. По остальным показателям печени, почек и мочи значимых нарушений нет.
В таких случаях обычно рекомендуют УЗИ брюшной полости и если давно не выполнялась- колоноскопию после 45-50 лет для исключения органических причин. Для уменьшения вздутия часто используют тримебутин 200 мг 3 раза в день 3-4 недели и временно ограничивают избыток сладкого, свежей выпечки, большого количества капусты и бобовых.

Question 14

Повышены АЛТ, АСТ

5 ответов

17 мая

Добрый день!Во время подготовки к ЭКО выяснилось, что показатели АЛТ, АСТ и ГаМма повышены Пока что пропила 5 дней гептрал 500Почему после 5 дней препараты показатели не уменьшились и на сколько это критично?Можно с такими показатели вступать в протокол?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-17T11:01:27+03:00

Здравствуйте
Показатели повышены не очень критично
В таких случаях это может быть связано с изменениями со стороны печени и поджелудочной железы , возможно имеет место быть жировой гепатоз , это метаболическое нарушение часто связано с лишним весом
Подскажите ваш рост и вес ? УЗИ я так понимаю брюшной полости не делали?

Question 15

Расшифровка анализа

4 ответа

17 мая

Здравствуйте! Сдала анализы повышен уровень эозофитов 3,6 при норме до 3,0 в процентом соотношении остальные показатели в норме,беспокоят боли в желудке.Говорит ли это о чем нибудь плохом?

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T10:34:40+03:00

Здравствуйте.
По анализу крови значимых отклонений нет. Эозинофилы повышены незначительно -3,6% при норме до 3,0%, при этом абсолютное количество эозинофилов нормальное - 0,19 при норме до 0,27. Такая картина нередко встречается при аллергическом фоне, после вирусных инфекций, на фоне реакции на пищу или лекарства. Для серьезных заболеваний характерны более высокие и стойкие повышения, особенно абсолютных значений.
Остальные показатели крови в пределах нормы.
Боли в желудке чаще связаны с повышенной чувствительностью слизистой, рефлюксом или инфекцией H. pylori.
В таких случаях обычно рекомендуют щадящее питание на 2-3 недели- ограничивают острое, алкоголь, избыток кофе, очень жирной пищи. При болях и жжении часто применяют ингибиторы протонной помпы, например пантопразол 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-4 недели. Если обследование давно не проводилось, обычно рекомендуют ФГДС и проверку H. pylori калом на антиген или 13С-дыхательным тестом.