Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 мая

Добрый день. Мне 29 лет, сейчас на гв. У ребёнка лактозная недостаточность. Меня беспокоит с середины гв где-то повышенное газообразование, стул стабильный, диарее или запоров нет, но иногда он может быть не совсем оформленный, болей нет. Делала гастроскопию сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-17T20:41:43+03:00

Здравствуйте, при вздутии газообразовании необходимо сдать дыхательный тест на СИБР, часто это проявление нарушения микрофлоры, при неоформленном стуле необходимо исключить недостаточность ферментативной функции поджелудочной железы, сдать анализ кала на эластазу оформленном, тем более есть немного нейтрального жира в копрограмме, также необходимо сдать кальпротектиг, так как есть лейкоциты в копрограмме.
Стоит убрать бобовые из рациона, а также быстрые углеводы, выпечку, сладкое.

Question 2

Повышенные показатели ферментов печени

5 ответов

17 мая

Добрый день,срок 20 недель пришли повышенные показатели ферментов печени,УЗИ в норме.Что принимать можно,как быть? АЛТ 72.4,Аст 37.5, остальное в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-17T17:53:09+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ не значительное.
Причиной повышения чаще всего является приём витаминов, лекарств, и сама беременность может на ферменты оказывать влияние.
В подобных ситуациях для коррекции показателей рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан.
Контроль АЛТ, АСТ проводится через 14 дней в динамике.

Question 3

Повышенные показатели ферментов печени

3 ответа

17 мая

Добрый день,срок 20 недель пришли повышенные показатели ферментов печени,УЗИ в норме.Что принимать можно,как быть? АЛТ 72.4,Аст 37.5, остальное в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-17T17:51:43+03:00

Здравствуйте!
Повышение АЛТ, АСТ не значительное.
Причиной повышения чаще всего является приём витаминов, лекарств, и сама беременность может на ферменты оказывать влияние.
В подобных ситуациях для коррекции показателей рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан.
Контроль АЛТ, АСТ проводится через 14 дней в динамике.

Question 4

Желчная колика, боль справа после еды

5 ответов

17 мая

Желчная колика, боль справа после еды, даже после овсянки на воде. Есть результаты обследований и анализы крови. Беременность 5 недель. Если я правильно понимаю затруднён отток желчи. Что делать?

Ольга

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-05-17T17:56:24+03:00

Здравствуйте!
Учитывая показатели трансаминаз, наличие беременности, конкременты в желчном пузыре и боли в правом подреберье, рекомендую в срочном порядке обратиться к врачу очно, в приемный покой больницы по месту жительства.
Самостоятельно здесь Вы можете не справиться

Question 5

Няк и антибиотики

2 ответа

17 мая

Добрый день угодил в больницу с дианогозм парапроктит , сейчас вырезали , но колят антибиотики из-за них началась диарея , у меня няк , пью салофальк 3 грама , ещё давала Метронидазол но я принял две два раза по 500 потом решил отказаться , так как я измучался с кишками и как...

Иван

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-18T07:26:44+03:00

Добрый день, Иван.
При вашем диагнозе диарейный синдром может быть как симптомом обострения, так и реакцией кишки на антибиотики. Обычно в таких случаях рекомендуют дообследования- ОАК для исключения анемии, СОЭ, СРБ, анализ кала на токсины A и B
Clostridioides difficile.
Для лечения таких состояний может быть рекомендован Энтерол по 1-2 капс 2 раза в сутки на весь срок приема антибиотиков и в течение 14 дней после, это препарат действительно имеет доказательную базу для профилактики антибиотик-ассоциированных диарей. Также может быть рекомендовано увеличение дозировки Салофалька до 4гр в сутки.
Метронидазол для профилактики клостридиального колита не используется, так как в редких случаях сам может выступать его причиной.
Суппозитории Месалазин чаще всего не противопоказаны после операции

Question 6

Бурление в животе

3 ответа

17 мая

Здравствуйте. Возникли сильные боли в животе, вызвала скорую помощь, отвезли в хирургическое отделение, подозревали сигмоидит. Но через 2 дня выписали. Сейчас получила результаты анализа. Можно, пожалуйста, прокомментировать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-18T23:31:13+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

На здоровье!

Question 7

Диарея при эрадикации Хеликобактер

4 ответа

17 мая

Поставлен диагноз хронический атрофический гастрит ассоциированный с Хеликобактер. Помимо этого - хронический колит степень активности 2А по Гобоэсу, гемангиомы печени, синдром Жильбера. Назначена эрадикация: амоксициллин+кларитромицин, энтерол и рабепразол. С первого же...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-17T17:43:34+03:00

Здравствуйте.

Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
При лечении инфекции Helicobacter используют два антибиотика, и препараты снижающие кислотность. При лечении инфекции первой линией обычно используют антибиотики амоксициллин, кларитромицин. К антибиотикам добавляют ипп ( разо) и рекомендуется усилить терапию препаратом висмута и энтеролом .
Для снижения диареи рекомендуется добавить денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 раза в день до еды за 30 мин все дни приема антибиотиков. Таким образом вы снижаете диарею и усиливаете эффективность лечения инфекции Helicobacter.

Question 8

Острая боль в районе желудка

3 ответа

17 мая

Около недели назад стало подташнивает. Ежедневно, спонтанно, и на голодный желудок, и на полный, и утром, и днём, и ночью. То тошнит, то не тошнит. Спустя дней 5, в этот четверг ( три дня назад) после ужина ( спагетти, нагетцы жаренные, свежий огурец, и потом съела немного...

Екатерина, Красноярск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-18T10:11:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина
ознакомилась с протоколами обследований
по ФГДС описан эрозивный дефект в стадии эпителизации, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки (желчи) в желудок. По узи в желчном пузыре описаны признаки густой желчи (взвесь)
Боли, которые Вы описали, скорее укладываются в картину функционального нарушения (нарушения моторики и перистальтики) желудка, сфинктеров и двенадцатиперстной кишки, ввиду чего развился болевой синдром. препараты, который Вы начали принимать (разо, дюспаталин), как раз наиболее эффективны в подобных случаях. Эффективность лечения обычно можно оценить в течение недели от начала терапии, поэтому сейчас главное продолжать курс, даже когда симптомы частично купируются.
Схема обычно следующая:
- разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + дюспаталин 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, щадящий режим питания, через 2-3 недели от начала лечения можно к терапии добавлять урсофальк (урсосан) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев.
Ребагит может наоборот усилить болевой синдром, поэтому оптимальнее использовать ИПП (разо), можно короткий курс де-нола 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 10 дней

Question 9

Расшифровка результатов фгдс

4 ответа

17 мая

Добрый день! Сегодня была на фгдс, после фгдс сказали записаться к гастроэнтерологу, но после того как придут результаты биопсии. До приема врача хотелось бы чтобы расшифровали мне результаты фгдс и подсказали что то возможно сейчас нужно принимать, что можно что...

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-17T15:51:15+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки изменения слизистой желудка, характерные для воспаления.
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори.
Однако быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты, поэтому рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Описаны признаки заброса желчи в желудок, что может указывать на нарушение желчеоттока. При таких изменениях рекомендуется запланировать УЗИ ОБП.
Однако, заброс желчи может быть проявлением рвотного рефлекса. Но по описанию протокола не понятно в каком количестве желчь. Поэтому стоит выполнить дообследование

Подскажите в связи с чем проходили обследование?

Question 10

Изжога отрыжка

2 ответа

17 мая

Вот уже несколько лет беспокоит изжога , пью рабепрозол последние 5 лет одну дозу 10мг раз в три дня , ФГДС делал давно очень тяжело потому сделал гастропанель , давно диагностировали Гэрб , больше никаких жалоб нет, только отрыжка и изжога , В12 , калий, кальций , магний в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T15:44:29+03:00

Здравствуйте.
По анализам и описанию ситуация больше соответствует хроническому течению ГЭРБ без признаков тяжелого атрофического гастрита или выраженного воспалительного процесса. По гастропанели пепсиноген I нормальный, соотношение PGI/PGII сохранено, гастрин-17 в норме. Повышение пепсиногена II и очень высокий IgG к H. pylori скорее говорят о контакте с инфекцией в прошлом или возможном ее сохранении, но антитела могут оставаться высокими много лет после лечения. Поэтому по гастропанели нельзя понять, есть сейчас Helicobacter или нет. Для решения вопроса о необходимости повторной эрадикации обычно рекомендуют подтвердить наличие инфекции: наиболее информативны 13С-дыхательный тест или кал на антиген H. pylori после отмены рабепразола минимум на 14 дней.
Если изжога и отрыжка хорошо контролируются рабепразолом, при ГЭРБ допустима поддерживающая терапия длительно. Чаще используют рабепразол 20 мг ежедневно 4-8 недель при обострении, затем переходят на режим “по требованию” или минимальную эффективную дозу как сейчас. При ночной изжоге и отрыжке также помогают снижение веса при избытке массы, отказ от позднего ужина за 3 часа до сна, ограничение алкоголя, кофе, мяты, жирной пищи и сон с приподнятым изголовьем.
ФГДС все же желательно выполнить планово, потому что длительный ГЭРБ требует исключения пищевода Барретта. Сейчас нередко проводят исследование под седацией, переносится значительно легче.

Question 11

Полип или садж в кишечнике

4 ответа

17 мая

Обращалась к гастроэнтерологу с проблемой запоров, которые беспокоили с детства. На консультации решили, что это врожденное, но отправили меня на УЗИ органов брюшной полости. На узи выявлены некие изменения желчного пузыря. Прошу объяснить что это и порекомендовать лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-17T15:10:05+03:00

Здравствуйте
Перегиб желчного пузыря это чаще врождённая особенность формы, из-за которой желчь хуже оттекает. Сам по себе он не опасен, но может вызывать дискомфорт в правом подреберье и способствовать застою желчи.
Образование стенки это либо сладж (загустевшая желчь, "песок") он обратим при лечении, либо полип , если полип то рекомендуется наблюдения.В таких случаях рекомендуют МРТ брюшной полости
Так же рекомендуется дробное питание 4–5 раз в день, исключить жирное, жареное, яйца в избытке
Если подтвердится сладж-то рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту , например урсосан 10-15 мг / кг веса 3 -12 месяцев
При полипе более 10 мм решается вопрос об операции, менее 10 мм это наблюдение

Есть ли у вас боли или тяжесть в правом подреберье?

Question 12

Поввшен холестрин

3 ответа

17 мая

Д. День , расшифруйте пожалуйста анализы,женщина 44 года, в последние 2 года беспокоит повышение холестерина , не пью , не курю , занимаюсь постоянно спортом , стараюсь придерживаться ПП, но иногда ем что-то жирное или сладкое ...узи сосудов шеи -все в норме, бляшек не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T15:19:23+03:00

Здравствуйте.
По анализам повышение общего холестерина до 7,3 и ЛПНП до 5,11 . Именно ЛПНП считается основным атерогенным холестерином и уровень выше 5 ммоль/л уже расценивают как значимое повышение даже при хорошем образе жизни. При этом ЛПВП высокий 1,42, триглицериды нормальные, глюкоза и ТТГ в пределах нормы, УЗИ сосудов шеи без бляшек, давления, курения и диабета нет. Это снижает общий сердечно-сосудистый риск.
С учетом возраста и отсутствия атеросклероза ситуация пока не выглядит критичной . Но такой уровень ЛПНП может говорить о наследственной склонности к гиперхолестеринемии, когда питание влияет не полностью. Поэтому даже при ПП и спорте холестерин остается высоким.
В таких случаях обычно сначала оценивают суммарный риск: семейные случаи инфаркта или инсульта, давление, менопаузу, липопротеин(а), ApoB. Если дополнительных факторов риска нет, иногда допустимо 3-6 месяцев продолжить немедикаментозную коррекцию: средиземноморское питание, ограничение насыщенных жиров и сладкого, контроль веса. Но при стойком ЛПНП выше 5 ммоль/л многие кардиологи действительно обсуждают статины, чаще с минимальных доз, например розувастатин 5 мг на ночь с контролем липидов и АЛТ/АСТ через 6-8 недель.

Question 13

Горечь во рту после еды

2 ответа

17 мая

Здравствуйте, не так давно поставили панкреатит, пью мезим во время еды постоянно, так улучшился стул и состояние ,поменяла рацион каши мясо фрукты овощи, бросила алкоголь газировки и все прочее, но в последнее время горечь во рту после еды и усталость, в анализах показывает...

Алена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-17T15:00:10+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови относительное снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов и эозинофилов, но абсолютные показатели почти нормальные. Такая картина чаще бывает после вирусных инфекций, на фоне аллергического фона или хронического стресса. СОЭ повышена минимально и сама по себе не говорит о серьезном воспалении.
По УЗИ описаны умеренный жировой гепатоз, застой желчи и диффузные изменения поджелудочной железы. Формулировка хронический панкреатит по одному УЗИ не подтверждается, потому что такие изменения нередко бывают реактивными или обменными. Если стул и самочувствие улучшились на фоне питания и ферментов, это больше говорит о функциональной перегрузке ЖКТ и нарушении желчеоттока. Горечь после еды чаще связана именно с билиарным рефлюксом или застоем желчи.
В таких случаях обычно рекомендуют дробное питание без больших промежутков, ограничение жареного и избытка сладкого. Мезим постоянно без подтвержденной ферментной недостаточности обычно не принимают длительно. При горечи и застое желчи чаще применяют урсодезоксихолевую кислоту, например Урсосан 250 -500 мг на ночь курсом 2-3 месяца-после оценки биохимии печени.
Желательно проверить АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, щелочную фосфатазу, липазу, глюкозу и липидный профиль, если ранее не сдавали.

Question 14

Желчный пузырь,тошнота

2 ответа

17 мая

В феврале поставили диагноз хронический гастрит и билиарный сладж.Прописали лекарства джспаталин,омепрозол ,викалин ,витамин д(был 19.1)плюс УДХК на 7 месяцев,пропила кислоту 4 месяца,сладж рассосался.Но пропал утренний аппетит.Врач УЗИ сказал ,что желчный вялый.Желудок...

Елизавета

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-17T14:14:43+03:00

Здравствуйте
Можно предположить пищевое отравление
Сейчас при жидком стуле рекомендуется пить больше воды, можно принять сорбент (Полисорб,смекта ), питание лёгкое рекомендуется каши, варёное, бульон. Исключить жирное, копчёное, острое.
Вообще ИПП длительно не рекомендуют к приему , омепразол уже пора отменить или снизить дозу, так как он снижает кислотность и может ухудшать переваривание.
Так же по вашей ситуации рекомендуют прием урсосана 10-15 мг / кг 3 месяца
Скажите,омепразол вы сейчас продолжаете принимать? И как давно закончили курс УДХК?

Question 15

Изменение стула , слизь в Кале , бурление в кишечнике ,

1 ответ

17 мая

Здравствуйте!!! С 15 апреля у меня у меня появился стул кашеобразный со слизью. Начала прием полисорб и энтерол. Стул поменялся на колбаску . 24 апреля стул мягкая колбаска со слизью , слизь поверх стула . 25 апреля стул очень плотный колбаска комковатой , либо отдельные...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-17T18:00:47+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших жалоб можно предположить функциональное расстройство кишечника по типу синдрома раздраженного кишечника, ассоциированное с Сибр .
Но с учётом наличия двухстороннего сакроилеита необходимо исключить более серьезные заболевания, ввиде Взк . Поэтому необходимо дообследоваться - кал на фекальный кальпроектин, дыхательный водородный тест на Сибр, кал на яйца глист и цисты простейших.
Указанные вами препараты никак не повлияют на результаты этих тестов. Можно их продолжить принимать.
Вероятность того, что это проявление Взк мала , но имеющийся анамнез заставляет насторожиться.
В представленных анализах крови имеется латентный железодефицит, поэтому рекомендуется сдать ферритин, сывороточное железо.
К сожалению кал на флору кишечника представленный не является информативным, оценивает лишь примерно 10 % микрофлоры кишечника.