Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
По вашим данным можно предположить:

Билиарная дисфункция. СИБР(?).

ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для уточнения обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.

Медикаментозно обычно применяется лечение СИБР:
альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 3-6 мес.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
На кровь действительно не ориентируются, так как это иммунная память о бактерии. То, что не снижается показатель не считают подозрительным, это просто особенность иммунной системы - клетки памяти сохранились надолго.
Визуально по ФГДС невозможно определить наличие бактерии, нет никаких характерных изменений. А вот биопсия и дыхательный тест это наиболее точные методы. Дыхательный даже считается «золотым стандартом». Поэтому ориентируемся на них.
Вторая линия терапии это ипп (Омепразол, рабепразол и тд); препараты висмута и метронидазол + тетрациклин. Но, в описанном случае, лечение хеликобактера не считается обоснованным.

Алексей, здравствуйте! Изучила вашу историю заболевания и обследования, хочу отметить, что по результатам обследований явной патологии, дающей такую боль, которую вы описываете нет. Действительно, ваши жалобы могут быть связаны со стрессом, когда изменяется чувствительность, болевой порог, нарушается моторика внутренних органов, в таких случаях нормальные сокращения могут восприниматься,как боль. С этим же может быть связанно жжение, которое возникает в пищеводе после отмены ИПП.
В таких случаях, чтобы уйти с ИПП рекомендуется гастропротектор ребагит 100мг по 1т за 30мн до еды 3р\д до 2х месяцев и прокинетик домперидон 10мг по 1т за 30мин до еды 2 раза в день до 1 месяца. Также очень важно научится справляться со стрессом - прогулки на свежем воздухе, прием ванны, когнитивно-поведенческая терапия

Здраствуйте. Учитывая ваши результаты анализов и исследований, рекомендую вам заменить ганатон на домперидон, добавить к лечению Алмагель или Альфазокс по 10 мл после каждого приема пищи, и в ночь 10 мл, Хофитол по 2 таб*3 раза в день до еды, 14 дней.

Здравствуйте! Копрограмма - малоинформативный метод. На него не ориентируемся, только косвенно.
В таких случаях так же выполняют узи органов брюшной полости, сдают кал на яйца глистов и простейших методом Парасепт 3х кратно.
Без обследования можно принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, Тримедат по 1т - 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника.
Коррекция лечения после результатов обследования.

Здравствуйте, по анализу показатели в пределах нормы, но действительно завышены эозинофилы это может быть как инвалид паразитамии, так и аллергическая реакция (у вас отек нос).
1. Причинами метеоризма могут быть и паразиты, нарушение питания, воспаление в кишечнике, сибр, нарушение моторики кишечника, диарея, запор. Даже может проявляться так аллергическая реакция.
2. Для начала нужно сдать кал на гельминты методом парасепт 3х кратно, если по нему все хорошо сдать дыхательно водородный тест жля исключения сибр и обследоваться у аллерголога.
3. С данной жалобой рекомендуют препараты на основе симетикона ( мотилегаз, метиоспазмил эспумизан )
Скажите, пожалуйста, какой у вас стул?

Здравствуйте! Учитывая, что на ферментах у Вас положительная динамика, можно заподозрить ферментативную недостаточность.
Кал на эластазу не сдаавли? По анализам критичных отклонений нет. Как дела с тревогой у Вас?

Здравствуйте, по данным узи и фгс , что вы прикрепили патологии нет, хеликобактер отрицательный.
Маркеры с 19-9 действительно увеличен, но совсем не значительно, это не всегда онкология, не переживайте! Это может быть на фоне воспаления поджелудочной железы , желчевыводящих путей, яичников.
Я бы Вам рекомендовала сдать биохимический анализ крови (алт, аст, щф, билирубин, хс, срб, белок, фибриноген, ) амилазу и панткреатическую эластазу -проверить функцию поджелудочной железы. И клиника ваша похожа на сибр (синдром избыточного бактериального роста) что бы его исключить сдать водородно дыхательный тест.
Рекомендую ещё консультацию гинеколога.

Здравствуйте.
Не переживайте. При корректном лечении все дефекты слизистой желудка, 12-й кишки нормализуются.
Липоматоз ( отложение жировых клеток) поджелудочной железы чаще всего возникает на фоне лишнего веса, питания обильного жирного, голодания, курения, приема алкоголя. В первую очередь, рекомендуется снизить лишний вес при его наличии. Это состояние требует только наблюдения.
В ваших рекомендациях все корректно расписано, рекомендуется продолжать лечение.
При сохранении тошноты и тяжести в эпигастрии рекомендуется прием ганатона 50мг 3 раза в день.

Верно. Просто описание воспаленной слизистой

Здраствуйте. Учитывая, повышенные показатели срб, кальпротектина, лейкоцитов, рекомендую вам выполнение колоноскопии, для визуализации кишечника, и осмотра слизистой и работы кишечника. Основываясь еще на ваши жалобы вам рекомендуется выполнение фгдс, вам необходимо комплексное обследование желудочно кишечного тракта, чтобы выявить причину измений в анализах. Кроме повышения показателей срб, у вас клиники другой по поводу онкологии нет, поэтому не волнуйтесь, вам рекомендовано дообследоваться и выявить причину вашего воспаления.

Здравствуйте!
Обращает на себя внимание расширение диаметра воротной вены, увеличение печени и селезенки. В общем анализе крови на нижней границе нормы тромбоциты и лейкоциты.
В таких ситуациях рекомендуют сдавать кровь на вирусные гепатиты В,С (aHBcor-total, aHCV, HBsAg), кровь на альбумин, АФП (альфафетопротеин), IgG к эхинококку, фиброскан (или эластометрия печени).
На текущий момент ситуация не ясная, нужно разбираться с причиной таких изменений.

Здоровья вам ✅️

Здравствуйте!
Вы можете прикрепить результаты УЗИ?
Какой у Вас вес и рост?
Ангиолипома или доктор по узи описывает гемангиому?
В любом случае это доброкачественное обследование, размер очень маленький, на функцию печени он не влияет.
А вот на повышение АСТ стоит обратить внимание.
Вам нужно немножко дообследоваться.
При повышение АСТ пациенту рекомендуется сдать маркеры вирусных гепатитов , не переживайте, это стандартные назначения.
Скажите пожалуйста, Вы не принимаете на постоянной основе никакие БАДы?
Витамины?

Здравствуйте.
Рекомендуется выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Рекомендуется режим питания при наличии рефлюкса (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром 6 недель,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе .
- препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (если вес более 60кг, то +1 капс в обед) длительно 3-4 месяца с последующим контролем узи внутренних органов при взвеси в желчном пузыре,
- ганатон 50мг 3 раза в день .
Определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через 2-3 недели после отмены ингибиторов протонной помпы.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.