Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

25 марта

Добрый день! В последний раз врач ставил предположительно диагноз срк, дисбактериоз и сибр (но тест на его подтверждение не делала) Было выписано несколько лекарств (пробиотиков) но у нас в городе 1 не достать, второе пить я не буду. Поэтому хочу уточнить будет ли сочетаться...

Елизавета, Всеволожск

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-25T12:20:05+03:00

Добрый день!Между Бак Сетом и Закофльком надо выбрать что-то одно, в зависимости от жалоб.Что Вас беспокоит?Метеоспазмил можно принимать как курсом, так и ситуационно, но если требуется наладить моторику кишечника, то лучше отдать предпочтение Тримедату по 1 таб 3 раза в сутки на 1 мес.

Question 2

Как поднять белок при низком ферритине?

2 ответа

25 марта

Добрый день! Будет много текста, так как портера уже со мной давно. Я ходила к нескольким врачам, все говорят разное. Анализы прикреплю.До начала второй беременности я пыталась своими силами поднять ферритин, при приеме Хема-плекс ферритин поднимался максимум до 30, при...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-25T12:52:51+03:00

Здравствуйте.
Можно уточнить, пожалуйста, какие жалобы возникают со стороны желудочно-кишечного тракта? Может нарушения стула? Вздутия?
Рекомендуется выполнить:
- узи внутренних органов,
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG,
- необходимо уточнять причину снижения железа, фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
При уровне ферритина в пределах референсных значений не рекомендуется применять уролога препаратов содержащих железо. Витамины группы В для улучшения состояния организма, при отсутствии аллергических реакций , возможены к приему.
Рекомендуется уточнить психо эмоциональный фон, который может играть важную роль на общее состояние.

Question 3

Как убрать заброс соляной кислоты из желудка

3 ответа

25 марта

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, в следующей ситуации.Обнаружили полип на матке, готовлюсь к операции, собираю все анализы.Беспокоит ЖКТ, часто бывают запоры и боли в кишечнике, тяжесть и боль в желудке, в связи с этим слабость.Гастроскопию ни разу не делала, у меня...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-25T13:49:34+03:00

Булдакова Наталья Алексеевна

Елена, можно перед любым приемом пищи, главное за 30минут до еды, не меньше

Question 4

Рифаксимин перед криопереносом ЭКО

2 ответа

25 марта

Здравствуйте, мне в субботу-воскресенье предстоит криоперенос в рамках процедуры ЭКО. Но у меня довольно сильно воспалился кишечник (сначала был небольшой приступ холецистита, после него сильное вздутие, расстройство кишечника). У меня давно что-то вроде СИБР, 3 года...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-25T11:39:36+03:00

Все, что не всасывается в системный кровоток - не окажет негативного воздействия ни на Вас, ни на малыша.Тем более, если пятницу будет крайний день приема - за сутки от Рифаксамина в организме не останется и следа :)

Question 5

Помогите расшифровать заключение и подобрать лечение.

2 ответа

25 марта

В течение 4 лет принимается Эликвис после тэла. Препараты для снижения давления - периндоприл и т.п. Периодически бывают забросы из пищевода, ощущение кома и доискомфорта в горле, тонзилиты. После прохождения планового ФГДС было получено заключение. Хотелось бы узнать,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-25T11:56:40+03:00

В данном случае очень важно снижать вес .По лечению:
Разо 20 мг 1 таб утром, (можно так же продолжать Нексиум)30 дней ,Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки -1 мес,.Ребагит 100 мг 3 раза в сутки -1 мес, Урсофальк 250мг на ночь-3 мес.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Question 6

Одышка при ГЭРБ

3 ответа

25 марта

Добрый день, уже больше года мучают следующие симптомы: когда ложусь в горизонтальное положение начинается одышка и учащенное сердцебиение тоже именно в положении лежа, так же чувство удушья после еды, плюс бывает кашель и боль в горле тоже после еды. Сходил к...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-25T11:05:07+03:00

Здравствуйте.
Сколько капсул в день вы принимаете?
Важное значение при рефлюксе содержимого оказывает соблюдение режима питания.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, при необходимости, возможно применение поддерживающей дозы на постоянной основе или в режиме через день,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
- определение хеликобактерной инфекции достоверными способами, т.к. инфекция также может возобновлять симптомы.

Question 7

Газообразование,боль в желудке

2 ответа

25 марта

Здравствуйте,примерно в ноябре месяце началось газообразование,боль то в животе,то под ребрами то желудок болел,кислота после приема пищи стоит и кишки ходуном ходили,т.к к гастроэнтерологу очередь большая терапевт выписала таблетки трихопол,метронидазол пропил.Подошла...

Игорь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-25T14:01:27+03:00

Гугнюк Татьяна

Здоровья вам ✅️

Question 8

Боли в правом подреберье

1 ответ

25 марта

Добрый день. Уже три недели мучают боли в правом боку, и отдают под ребро. Боль ноющая, иногда утихает.Бывает, что боль опускается ниже ребра. Иногда,когда сижу, такое чувство, что под ребро что то заходит, а потом опускается.На фоне этого появился частый метеоризм со...

Нататлья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-25T15:16:18+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем связываете дебют заболевания? Проблемы со стулом есть? Киста выявлена впервые? Когда выполняли ФГДС?

Question 9

2 недели беспоят колящие пульсирующие боли в правом и левом боку под рёбрами , что это может быть?

1 ответ

25 марта

От партнера

Есть хронический гастрит, гастроптоз 3 степени

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T10:32:21+03:00

Здравствуйте! Обычно "летучий" характер болевого синдрома, в правом и левом подреберье, связан с проблемами толстого кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, а в левом подреберье располагается селезеночный изгиб толстой кишки.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, например при СИБР или СРК, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

-УЗИ ОБП обычно рекомендуют выполнять 1 раз в год, а биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) 1 раз в 6 месяцев при наличии жалоб, чтобы оценить состояние внутренних органов.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Question 10

Нарушение работы жкт у грудничка

2 ответа

25 марта

Добрый день! Ребенку 4,5 месяца. Проблемы с жкт. Малыш на искусственном вскармливании. До месяца были на смешанном вскармливании, кушали смесь Нестожен и грудь немного. Смесь ел хорошо, грудное полностью срыгивал. Полностью перешли на смеси. Постоянное вздутие животика, пили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-27T08:24:42+03:00

Дисхезия считается нормой до 9 мес, обычно проходит или стихает ближе к введению прикорма.
Попробуйте поменять бутылку.
Про младенческую аверсию тоже прочитайте, если похоже, то консультант по питанию нужен

Question 11

Боли в животе справа, вздутие

1 ответ

25 марта

Здравствуйте! Несколько дней назад начал болеть живот справа от пупка. Затем справа в области жёлчного болело. Затем справа внизу живота. Всё это сопровождалось вздутием и бурлением. Пью метеоспазмил, креон и энтерол. Также на ночь пью Энтеросгель. Ничего не помогает, вздутие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-25T12:40:27+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Эмульсия для приема внутрь

Question 12

Изжога, газы

2 ответа

25 марта

Принимаю антидепрессанты флуоксетин луннахей чуть больше 6 месяцев стала мучать изжога, газы, и диарея по утрам, когда сильная изжога, появляются и газы. Пил омез курсом после курса снова возвращалась, ( пил фосвалюгел и другие симптомные средства от изжоги хватало на время...

Алексей

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-25T10:16:08+03:00

Добрый день!В Вашем случае из-за перегиба желчного пузыря и нарушения пассажа желчи - возможно развитие синдрома избыточного бактериального роста - это контаминация патогенной флоры в тонком кишечнике, что и дает вздутие, газообразование и неустойчивый стул.В плане дообследований необходимо досдать кал на фекальный кальпротектин, копрограмму, и дыхательный тест на СИБР.В случае положительного теста - пролечиться Альфанормиксом по 400 мг 2 раза в сутки 10 дней, Тримедат 200 мг 3 раза в сутки 1 мес, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней.Диета по принципу LOW FOODMAP/

Question 13

Синдром Уилки

1 ответ

25 марта

Добрый день! После аппендектомии в течение двух лет беспокоят ЖКТ проблемы, периодические проблемы со стулом, было сильное обострение гастрита, последующая успешная эррадикация ХБ, был сладж в желчном, так же урсосаном наладила. Но к сожалению рефлюксы периодически возникают,...

Валентина, Тюмень

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-25T14:07:35+03:00

Здравствуйте, Валентина!
На практике при такой находке и умеренных жалобах в первую очередь пробуют консервативный подход. Он включает дробное питание, 5–6 раз в день, без больших объёмов; питание в полулежачем положении или с приподнятым корпусом;
после еды — отдых лёжа на левом боку , исключение раздражающей пищи (жирной, грубой клетчатки, газообразующих продуктов);в ряде случаев — добавление прокинетиков (мотилиум, домперидон, иногда ганатон) — они могут облегчить эвакуацию;
при сопутствующем гастрите — ИПП курсом (например, эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, 1–2 месяца).
По поводу рефлюкса — он может быть связан с тем же затруднением эвакуации и повышенным давлением в желудке.
Беременность может действительно усиливать компрессию кишечника .Но при этом у многих женщин с подобной анатомией беременность проходит без осложнений, особенно если вес стабильный и нет выраженных симптомов. Если сейчас вы переносите пищу, вес не падает, рвоты редкие — риск при беременности оценивается как умеренный.
Если консервативная терапия не помогает, появляется выраженное расширение кишки, постоянная рвота, невозможность есть — тогда проводится операция. Но такие вмешательства редко нужны при умеренных проявлениях, особенно если нет прогрессирования.

Question 14

Помогите расшифровать результаты УЗИ

3 ответа

25 марта

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста результат УЗИ исследования. Чем лечиться и какие обследования еще нужно пройти? все ли так страшно?

Сергей

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-25T10:14:26+03:00

Сергей, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что вас беспокоит, в связи с чем проходили обследование?
Диагноз холецисто-панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.
С целью диагностики панкреатита рекомендуются: кал на панкреатическую эластазу, КТ органов брюшной полости с контрастом.

Question 15

Что лучше сделать МРТ или УЗИ

2 ответа

25 марта

Здравствуйте. Более года супруг мается болью в правом подреберье. Неоднократно обращались к специалистам, проходил обследование, ничего не обнаружили. Сказали, возможно боль из-за скопления газов, выписали метеоспазмил, вроде как облегчает, но боль появляется опять. Хотим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-25T10:20:28+03:00

Здравствуйте! МРТ это действительно более информативный вид диагностики заболеваний внутренних органов, таких как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа, но обычно его рекомендуют к выполнению, при наличии каких то подозрительных моментов по результатам УЗИ ОБП. Если по результатам УЗИ ОБП никаких значимых отклонений нет, то обычно занимаются диагностикой проблем кишечника, ведь в правом подреберье располагается печёночный изгиб толстого кишечника. А положительный эффект от ветрогонных препаратов, ещё раз обращает внимание на то, чтобы сделать акцент на кишечнике.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, болевого синдрома, нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).