Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 мая

Здравствуйте. Диагноз Гэрб. Поставлен давно, проходила лечение, в том числе и от хеликобактери. Кучу обследований было, в том числе колоноскопия, везде всё хорошо. Поставили ещё один диагноз- функциональная диспепсия .Знаю что важно кушать по чуть чуть и часто. В целом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-12T17:58:00+03:00

Логинова Марина Константиновна

Тримедат не противорвотный, а спазмалитик

Question 2

Боли в кишечнике

4 ответа

12 мая

Здравствуйте. В январе у меня началось небольшое кровотечение, боли. Был поставлен диагноз аднексит и оофорит, плюс эндометриоз (врач сказал, что стадия начальная и делать пока ничего не надо). Были прописаны азитромицин, клотримазол (была аллергическая реакция), индометацин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-12T15:41:40+03:00

Добрый день, как я могу к вам обращаться?
С учетом описанных вами данных анамнеза, результатов предоставленных методов обследования, данная клиническая картина может указывать на синдром избыточного бактериального роста в следствие приема антибиотиков по сопутствующей патологии или функциональное нарушение кишечника. С целью уточнения диагноза могут потребоваться уточняющие обследования:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, при положительном результате может быть рекомендована колоноскопия
- Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР, предварительно не принимать любые антибиотики в течение 1 месяца
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол и т.д) и обезболивающие препараты.
- Кал на я/глист методом PARASEP трижды для исключения паразитарных инфекций
- Кал на токсины A и В Cl.Defficille для исключения возможного клостридиального колита после антибиотикотерапии
Обычно в таких рекомендуют принимать спазмолитики и пеногасители, с целью снятия спазма кишечника и купирования симптомов вздутия, например: Таб.Тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в сутки за 30 минут до еды или Капс.Метеоспазмил по 1 капс за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4х недель.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.

Question 3

Как вылечить лямблиоз

2 ответа

12 мая

7 дней назад начали лечение лямблиоза у ребенка,лямблии обнаружили в кале, и еще к нему острицы, хотя анализы не показали,но я видела их сама, лечение прописал Гастроэнтеролог: урсофальк или урсофокус, или урсосан,( выбрали урсосан потому что в суспензии) ,полисорб 2 раза в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-12T16:13:46+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно,запор был связан с применением "Полисорба".
В отношении остриц: если видели в кале, то это уже само по себе является подтверждением диагноза и показанием к лечению. При энтеробиозе показано лечение сразу всем членам семьи: детям до 2 лет пирантела памоат 10 мг/кг. взрослым и детям старше 2 лет альбендазол 400 мг (это 20 мл суспензии) натощак 1-кратно, приём повторить через 14 дней.
Параллельно тщательное соблюдение мер гигиены на протяжении всего курса лечения (28 дней): ребёнку ежедневная смена нательного и постельного белья со стиркой и глажкой, ногти ребёнку коротко подстричь, после дефекации гигиенический душ, руки мыть почаще; дома регулярно влажная уборка. игрушки тоже перемыть с мылом.
Обычно эффект при лечении энтеробиоза появляется через 2-3 дня в виде прекращения зуда в заднем проходе и отхождения гельминтов с калом.
В отношении лямблиоза ситуация более сложная. Как я понимаю, диагноз был установлен на основании обнаружения антигена в кале, однако этот анализ порой избыточно чувствителен и может давать ложноположительные результаты, по клиническим рекомендациям он требует обязательного подтверждения с помощью исследования кала на цисты простейших методом "PARASEP" 3-кратно. Если в кале будут выявлены цисты, то тогда уже рассматривать вариант лечения. Дело в том, что лямблиоз часто протекает бессимптомно и имеющиеся жалобы могут быть вообще не связаны с лямблиями. Для лямблий типичны в первую очередь аллергические высыпания на коже, диарея и боли в животе, утомляемость и выпадение волос не типичны.
Для лечения лямблиоза какой-либо специальной диеты не требуется, основной компонент - это противопаразитарный препарат, можно использовать тинидазол в дозе 50 мг/кг (это 1000 мг) 1-кратно. Также могут применяться дополнительные симптоматические средства при наличии симптомов (сорбенты вроде "Полисорба" при водянистой диарее, спазмолитики вроде тримебутина при болях).

Question 4

Рекомендации по итогам колоноскопии

3 ответа

12 мая

Здравствуйте. Сделали колоноскопию, описание и фото прикладываю. Дайте, пожалуйста, рекомендации

Наталья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-12T13:33:49+03:00

Здравствуйте , Наталья !
Я ознакомилась с результатами колоноскопии
Описывается то что было удалены полипы , рекомендуется дождаться гистологии , обычно 7-14 дней
Полипы в большинстве случаев это доброкачественные образования
После удаления полипов рекомендуют колоноскопию повторить через год , посмотреть не образовались ли новые
Хронический колит + гипертонус + долихосигма описываются .
Долихосигма это строение сигмовидной кишки , когда кишка удлинена
Рекомендуют в подобных ситуациях диету с ограничением острого, жирного, алкоголя, достаточное питьё (1,5–2 л воды в день), клетчатка (овощи, отруби).
Спазмолитики при болях , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
Дивертикулёз сигмовидной кишки описывает врач , в таких случаях главное профилактировать воспаление (дивертикулит).
Рекомендуется соблюдать диету с достаточным количеством клетчатки, избегать запоров.
Выпадение прямой кишки лёгкой степени имеется , в таких случаях рекомендуют укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля), избегать натуживания, лечить запоры.
В данной ситуации рекомендуют обычно
- осмотр проктолога очно , в связи с выпадением прямой кишки
- контроль гистологии полипов
Уточните, пожалуйста,есть ли у вас запоры или, наоборот, жидкий стул? И были ли симптомы до колоноскопии -боли, кровь, слизь?

Question 5

Колит с права внизу живота

4 ответа

12 мая

Здравствуйте. Периодически беспокоят покалывания в низу живота справа. Сегодня был как спазм, резко заболело, аж повернуться было больно, длилось буквально минуту и прошло. Что это может быть? Может это быть аппендицит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T13:02:22+03:00

Здравствуйте! Как могу к Вам обращаться? Были ли уже подобные симптомы? С чем связываете их возникновение (стресс, тревожность, погрешности в диете, физическая активность)? Есть вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто?

Question 6

Рвота раз в 5 дней

2 ответа

12 мая

Мальчик , 3г. Однократная Рвота непереваренной пищей( даже той которую ел 8-12 ч назад) , каждые 4-5 дней в одно и то же время ( ночью) , сильное урчание в животе , боль в животе (спазмами) , после рвоты облегчение , стул чередуется то жидкий то нормальный ( мягкий) , ...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-12T13:46:54+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже на синдром цикличной рвоты.
Это малоизученное состояние, считается что причин у него очень много.
Особенностью такой рвоты является повторные эпизоды рвоты на фоне полного благополучия. Детки активные , кушают, пьют, ведут обычный образ жизни, но чаще в ночное время периодически возникает рвота.
В первую очередь в похожих ситуациях рекомендуют обратиться к неврологу для исключения мигрени ( даже в маленьких детей это бывает), посетить хирурга для исключения патологии пищеварительной системы.
Могут быть информативны анализы - биохимия крови, общий анализ мочи, общий анализ крови, кал на яйца глистов и простейших 3х кратно методом Парасепт, узи органов брюшной полости.
Чаще всего синдром цикличной рвоты проходит самостоятельно, без терапии.

Question 7

Приступ боли в желудке

2 ответа

12 мая

30.04 была сделана лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря. До 10.05 проблем не возникало ни с чем, но 11.05 уехала мама и я осталась с ребенком одна (весит 9,5кг). Вчера качала его перед сном, началась боль в области шва на груди, но быстро прошла. Сегодня...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T14:22:14+03:00

Юлия, если рвота сохраняется, то рекомендуют все же очный прием специалиста, вообще бывают случаи, что камни остаются в протоке, тут только узи может показать

Question 8

Результаты эндоскопического исследования

3 ответа

12 мая

Добрый день, уважаемые доктора!10 мая 2026 г. в рамках скрининга прошел эндоскопическое исследование, по результатам которого установлены: эрозивный реффлюкс-эзофагит А ст по Л-А кл. (эрозия - 0,3 см). Недостаточность кардии. Эндоскопические признаки хронического...

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T13:01:15+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также по быстрому уреазному тесту установлен хеликобактер (но тест часто дает ложный результат), поэтому при такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов
Кал на скрытую кровь рекомендуют сдавать через месяц после терапии (чтоб не было реакции на эрозию)

Question 9

Кровь на туалетной бумаге, тошнота

3 ответа

12 мая

Добрый день! 8 мая после похода в туалет обнаружила кровь на туалетной бумаге, немало, ярко красного цвета, на унитазе брызги. Год назад была такая ситуация, но крови было чуть-чуть. Проктолог после осмотра сказал о трещине и прописал свечи Олестизин. Поэтому и в этот раз я...

Екатерина, Череповец

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T13:07:58+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно предполагать патологию со стороны кишечника, а именно: анальные трещины, геморрой, воспалительный процесс в кишечнике (язвы/эрозии). В любом случае рекомендуют сперва обратиться на очный прием к колопроктологу для пальцевого исследования и аноскопии. В качестве терапии рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 10

УЗИ брюшной полости , печень

3 ответа

12 мая

Здравствуйте! Делала узи ребенку 6 лет брюшной полости . Просто для обследования . И по узи увеличена печень . Очень переживаю. Девочка крупная в 6 лет 126 см и 30 кг вес . Со слов узиста возможно от сладкого , но я бы не сказала что сладкого много есть . Любит да . Но я...

Юлия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-12T12:39:01+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ признаков серьезного заболевания печени не выявлено. Поджелудочная железа и желчный пузырь тоже без патологии. Увеличение печени небольшое и у детей нередко бывает реактивным после вирусной инфекции, на фоне перенесенных паразитозов, особенностей питания или просто при крупном телосложении ребенка.
Для девочки 6 лет рост 126 см и вес 30 кг выше средних значений, поэтому размеры печени могут быть чуть больше возрастных норм. Само по себе употребление сладкого обычно не вызывает резкого увеличения печени, но при избытке быстрых углеводов и лишнем весе у детей иногда формируется жировая инфильтрация печени. В описании этого нет, эхогенность печени обычная. Острицы тоже могут давать временные реактивные изменения со стороны печени и лимфатической системы, особенно если инвазия была длительной. После вирусной инфекции подобные изменения также встречаются часто.
Чаще всего в такой ситуации рекомендуют просто наблюдение: питание с ограничением избытка сладостей, сладких напитков и фастфуда, достаточную физическую активность и контроль массы тела без жестких диет. Обычно дополнительно проверяют АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ и делают контроль УЗИ через 3-6 месяцев.

Question 11

Замена формы выпуска препарата висмута (Де-нол/Улькавис) при эрадикации H.pylori.

4 ответа

12 мая

Здравствуйте! Мне 25 лет. Очный гастроэнтеролог поставил диагноз: хронический гастрит, ассоциированный с H.pylori, и анемия легкой степени. Назначена 14-дневная схема эрадикации: Нексиум (20 мг), Амоксициллин (1000 мг), Кларитромицин (500 мг) и Де-нол/Улькавис (120 мг 2р/д).У...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T12:38:05+03:00

Здравствуйте!
1. Для успешной эрадикации важен факт не просто наличия гастропротектора, а именно препарата висмута, тк помимо протекции он обладает бактерицидным эффектом. К сожалению, нет альтернатив, препарат отпускается в форме достаточно крупных таблеток
2. Ранее использовали тройную схему без висмута и она была эффективна, но поскольку резистентность бактерии с годами растет, то добавили за основу еще и висмут, в целом пробуют без висмута тройную схему как раз в случаях, когда нет возможности проглотить препарат, шансы на эффективную эрадикацию есть

Question 12

Боли желудка, кишечника

1 ответ

12 мая

Здравствуйте. В начале ноября 25г делал фгдс и колоноскопию. Результаты приложил. Хеликобактер не лечил, боюсь антибиотиков, о них чуть ниже. Анализы крови обший и биохимия в норме на тот момент. Особых проблем не было, с молодости гастрит, не беспокоил. В середине ноября...

Сергей, Барнаул

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-13T13:52:22+03:00

СИБР и H. pylori это разные состояния. H. pylori живет в желудке и вызывает гастрит, а СИБР - это избыточный рост бактерий в тонкой кишке. Он не всегда возникает именно после антибиотиков. Чаще связан с нарушением моторики кишечника, перенесенными инфекциями, стрессом, гастритом, приемом ИПП или повышенной чувствительностью кишечника. Но после нескольких курсов антибиотиков микрофлора и моторика могут временно меняться. Для диагностики используют другой дыхательный тест -обычно с лактулозой, а для H. pylori применяют 13С-дыхательный тест с мочевиной.

Question 13

Расшифровать гастроскопию

3 ответа

12 мая

Подскажите пожалуйста по результатам гастроскопии . И какое нужно лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T12:30:55+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и пищевода. Также по быстрому уреазному тесту установлен хеликобактер, но быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Также описаны признаки дискенезии билиарного тракта, но они очень косвенны, в таких случаях рекомендуют выполнить узи органов брюшной полости.

Question 14

СИБР, отсутвие эффекта от альфа нормикса

3 ответа

12 мая

Мне поставили диагноз СИБР водородный, принимала альфа нормикс 400 мг 3 рада в день 14 дней. Сдала повторно, сибр есть. Врач назначил метронидазол 250мг 2 раза в день 5 дней. Не маленькая ли дозировка ? Вес 76 кг. Метеоризм, стул 3-4 раза в день, гиперплазия кишечника. Болей нет

Любовь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-12T12:30:21+03:00

Здравствуйте.
СИБР по какому анализу определяли?
Колонофлор анализ диагностически не значим, так как микрофлора в кишечнике до конца не изучена.
Для уточнения СИБР рекомендуют выполнить: дыхательный водородный тест на СИБР.
При не эффективности альфанормикса действительно рассматривают в лечение метронидозол , но как правило рекомендуют по 500 мг 2-3 раза в день 7-10 дней, но дозировка препарата подбирается очно на осмотре после осмотра и сбора анамнеза.