Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 мая

Здравствуйте! Почти 4 год , болезнь Крона. Планирую беременность, принимаю салофальк 500 мг, по 2 таблетки , 2 раза в день. Его нужно отменять? Или можно ?

Виктория

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-12T12:26:23+03:00

Здравствуйте ,Виктория 💕
Салофальк (месалазин) разрешён во время беременности и отменять его не нужно ,он считается одним из самых безопасных препаратов при болезни Крона в период планирования и вынашивания беременности. Главное условие - это ремиссия болезни на момент зачатия, так как активное воспаление гораздо опаснее для плода, чем сам препарат.Перед беременностью рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, фекальный кальпротектин и сделать колоноскопию, чтобы убедиться в стойкой ремиссии, а также проконсультироваться с гастроэнтерологом и акушером-гинекологом совместно.
Скажите, как давно последнее обострение и наблюдаетесь ли вы сейчас у гастроэнтеролога?

Question 2

Вздутие после родов

4 ответа

12 мая

Здравствуйте. В декабре 2025 было КС и после этого вот уже 4 месяца у меня жуткое вздутие, мне даже больно, постоянные газы, такого не было раньше и в Кале переодически как будто черный песок. Прям очень много мелких черных песчинок. Последнее я заметила началось еще в...

Мартна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-12T14:10:11+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков заболевания кишечника не выявлено. Колоноскопия без патологии, скрытая кровь отрицательная, в копрограмме нет воспаления, крови, выраженных нарушений переваривания. По ФГДС дуоденогастральный рефлюкс желчи и поверхностный гастрит, на этом фоне после беременности и кесарева вполне могут усиливаться вздутие, спазмы и чувствительность кишечника.
Черные вкрапления чаще связаны с особенностями переваривания пищи, пигментами пищи или изменением состава каловых масс. При отрицательном анализе на скрытую кровь и нормальной колоноскопии данных за кишечное кровотечение нет.
После КС и на фоне грудного вскармливания нередко развивается нарушение моторики кишечника с повышенным газообразованием и реакцией даже на обычную пищу.
В таких случаях обычно рекомендуют временно ограничить продукты с высоким FODMAP, есть небольшими порциями, не делать больших промежутков между едой. При ГВ чаще всего применяют симетикон 80 мг 3-4 раза в день 10-14 дней.
Из дообследования водородный дыхательный тест на СИБР.

Question 3

Тянущая, спазмирующая боль в животе , хронический жидкий стул

3 ответа

12 мая

Добрый день!Года два назад после Таиланда участился жидкий стул ( раз в неделю - обычно по утрам), в декабре стул приобрел хронический характер. Хожу раз в день или два ( жидкий стул) .Была в бесплатной поликлинике у терапевта , мне не дали направление к гастроэнтерологу и не...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-12T18:18:59+03:00

Добрый вечер.
Екатерина, по данным результатов анализов органическая патология исключена, это подтверждает нормальные показатели кальпроектина.
Повышение показателей билирубина может говорить о наличии синдрома Жильбера, поэтому рекомендуется сдать тест на синдром Жильбера.
При диарее также стоит исключить следующие состояния:
- Сибр - сдать дыхательный водородно- метановый тест на Сибр
- паразитозы- кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп 3х кратно
- тест на лактазную недостаточность
- целиакия - ифа к тканевой трансглутаминазе А, общий Ига.

Question 4

Прошу прокомментировать обследования и назначения

3 ответа

12 мая

Здравствуйте, мне 55 лет, женщина, вес 87 рост 160. Не пью, не курю, малоактивный образ жизни. Жалобы на жжение в верхней части желудка, тяжести в правом подреберье с права спереди, Жжение через полтора - два часа после еды., как что то съем становится легче......

Татьяна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-14T19:24:27+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!

Question 5

Боли в боку и животе

3 ответа

12 мая

Добрый день,беспокоили боли в правом и левом подребре и желудок,сделала узи, гастроскопию и сдала анализы, по анализам все норм , а вот по гастроскопии все непонятно,врач эндоскопист сказал , что возможно есть проблемы с печенью, подскажите пожалуйста,что это за диагнозы и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T11:58:30+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. А есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? Нет ли отрыжки , изжоги ?
По фгдс имеются косвенные признаки застойных явлений по воротной вене, но золотой стандарт диагностики-это узи брюшной полости, по которой как раз это исключено. Также имеются признаки грибкового поражения слизистой пищевода, в таких случаях рекомендуют прием противогрибкового препарата.

Question 6

ГЭРБ, эзофагит, низкий ферритин

5 ответов

12 мая

Здравствуйте, длительное время ,уже больше года, беспокоит частая изжога, боли за грудиной. Бывают приступообразные боли в ээпигастрии, длительностью по несколько часов, чаще в ночное время. Спазмолитики плохо купируют боль. Потом все проходит само. Прошла обследование....

Светлана, Краснокаменск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T11:52:39+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также имеется латентный железодефицит, причина может крыться в хеликобактерной инфекции возможной. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. Для лечения железодефицита рекомендуют тардиферон 80 мг внутрь 1 раз в день на 3 месяца курсом

Question 7

Сильный метеоризм, боль в животе, чередование стула

3 ответа

12 мая

Основные диагнозы:· Несахарный диабет.· Синдром Жильбера.· Гастроптоз 3-й степени.· Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР). Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит.· Дискинезия толстой кишки по гипомоторному типу (подтверждена колоноскопией).· СРК. Подозрение на серный СИБР...

Мария, Йошкар-Ола

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-12T11:25:36+03:00

Здравствуйте !
Да, кожную реакцию на Итоприд можно расценивать как аллергическую , так как прослеживается связь !
плюс аналогичная реакция была на Метеоспазмил. Оба препарата содержат разные действующие вещества, но реакция по типу схожа , можно предположить скорее всего индивидуальная чувствительность к прокинетикам этой группы. Итоприд пока не рекомендуется принимать .
Акотиамид (Диспевикт), у него немного другой механизм действия, теоретически можно попробовать, но с осторожностью: начинать с минимальной дозы, первые 2–3 дня контролировать состояние кожи. Если снова покраснение будет то рекомендуется отменить.
По запору и подозрению на серный СИБР, обычно водородный тест если отрицательный то можно предположить что все таки сибр у Вас нет , так как тест стандартный , если результат отрицательный то скорее всего так и есть и можно предположить что пролома в чем то другом

Форлакс продолжать, добавить к нему Лактулозу нецелесообразно при метеоризме , так как это усилит газообразование.
Рекомендуется при подобных симптомах
1) тримедат по 1 таб3 раза в день 2-4 недели
2) эспумизан по 2 капсулы 2 раза в день 2-4 недели
Скажите пожалуйста есть ли у вас аллергия на другие препараты или пищевые продукты, и была ли когда-либо крапивница? Вы проходили водородный тест на сибр ?

Question 8

Высыпания у ребенка

1 ответ

12 мая

В 3 месяца сына начало обсыпать. Были на ГВ. Поняли, что сыпь пошла на молочные продукты в моем рационе. Убрала. Решили дать смесь на козьем молоке. Реакция мгновенная. После все равно Нет-нет, но подсыпало. В 6 месяцев перешли на смесь на полном гидролизе, которую едим и по...

Екатерина, Самара

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-12T11:19:29+03:00

Здравствуйте
По современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз является устаревшим и не имеет диагностической значимости, микрофлора кишечника меняется каждый день, по результату условно - патогенная флора, специального лечения, как правило, не требует

Стафилококк является условно - патогенной флорой, присутствует в составе микрофлоры кишечника, как правило, специального лечения не требует

Приложите фото высыпаний

Question 9

Боли в левом подреберье

4 ответа

12 мая

Добрый день! Долгое время мучали редкие ноющие ощущения в левом подреберье: при пальпации в районе ребер чувствовала боль. Долгое время думала, что это все - невралгия.Буквально три дня назад выпила алкоголь, на утро ЖКТ не беспокоил, но через два дня, после сильного стресса,...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T11:21:08+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (нарушение стула). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, курении, приеме алкоголя. Почему прекратили прием антидепрессанта? Запоры были еще до появления боли?

Question 10

Боль слева под рёбрами

3 ответа

12 мая

Здравствуйте. Уже очень длительное время беспокоит слева под рёбрами. Фото как могла сделала указав место. Года два уже точно беспокоит, то совсем изредка, то прям каждый раз после еды и не зависимо иногда от приёма пищи. Делала все возможные исследования, (прилагаю фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T11:18:20+03:00

Здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: боль как бы внутри живота или сложно этот момент определить? Усиливается ли при движениях/поворотах или наклонах тела? Есть ли при этом вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? Какими препаратами лечились?

Question 11

Желтый налет на языке

2 ответа

12 мая

Добрый день, дочери 3 г. 3 мес. в апреле болела ОРВИ с кишечными признаками. Из симптомов были сильный насморк, сухой кашель, кашеобразный зловонный стул со слизью, боли в животе. Назначен был Проспан, туалет носа Аквалором и Энтерол (принимали 10 дней 2 р) После болезни...

Елена, Боровичи

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-14T15:43:40+03:00

Да, конечно , его можно смешивать в воде .
В таком случае возможно это следствие дисфункции билиарной, когда происходит выброс желчи в желудок и выше , появляется желтоватый налёт . Также это может быть следствием нарушением микрофлоры ротовой полости, патогенная микрофлора продуцируют активные вещества, которые образуют налёт на языке .

Question 12

Снижается вес без видимых причин

3 ответа

12 мая

Здравствуйте, уважаемые доктора. В конце марта почувствовал странное ощущение в пищеводе - будто что-то мешает глотать. Сделал гастроскопию. Причин моих жалоб не нашли. Но нашли много других проблем. Эрозия в пищеводе, гастрит и резко положительный хеликобактер. Назначили...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-12T11:32:58+03:00

Здравствуйте,Владимир !2 кг за месяц-полтора на фоне смены питания и лечения это нормально и не тревожно. Диета при гастрите сама по себе исключает калорийные продукты, плюс эрозия пищевода и гастрит снижают усвоение питательных веществ. Дополнительно обследоваться по поводу веса сейчас не нужно.
Когда закончите лечение в июле, рекомендуется сделать контрольный тест на хеликобактер (дыхательный уреазный тест, так как важно убедиться, что бактерия побеждена. Также повторите гастроскопию, чтобы проверить заживление эрозии.
Скажите, пожалуйста ощущение кома в пищеводе при глотании сейчас сохраняется или прошло? И есть ли изжога или боли в животе на фоне текущего лечения?

Question 13

Дискомфорт во время лечения

2 ответа

12 мая

здравствуйте, по анализам вылез дефицит б12. отправили на гастроскопию, там выявился Эритематозная гастропатия слабой степени. при этом меня ничего не беспокоило. выписали эзомепразол и ребамипид . третий день лечения , появилось чувство тяжести в желудке после еды и приема...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T13:40:59+03:00

Если честно, то не целесообразно, Вы принимаете и так эзомепразол, он прекрасно снимает воспаление и защищает слизистую желудка)

Question 14

Вздутие живота, отрыжки

5 ответов

12 мая

Беспокоит вздутие живота, именно низ, где кишечник, пол года назад лечила СИБР антибиотиками, было все хорошо, после все вернулось, кисловатый вкус во рту, вздутый живот внизу, отрыжки даже если ничего не ем, сдала анализы в инвитро, приложу к вопросу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T10:36:51+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 15

УЗИ брюшной полости. Образование печени

5 ответов

12 мая

Добрый день, прошу расшифровать УЗИ брюшной полости, в части дать разъяснение, что не так с печенью.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-05-12T16:26:02+03:00

Здравствуйте, Наталья, при впервые выявленных образованиях, необходимо всегда выполнять исследование КТ органов брюшной полости с контрастом, перед этим сдается кровь на Креатинин.
Узи - это мало информативный метод для того, чтобы понять природу образований.
Взвесь в желчном пузыре требует наблюдения и лечения, так как из нее в будущем могут образоваться камни в желчном пузыре. Необходимо сдать анализы на АЛТ АСТ ЩФ ГГТ Общий билирубин, дробно питаться.