Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Застой желчи

13 мая

Здравствуйте, сделала узи желчного, обнаружили застой, и камешек, какое можно лечение назначить, чтоб не хирургическим путем удаления камня.

Татьяна

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-13T11:11:12+03:00

Здравствуйте!
Возможность медикаментозного растворения камня желчного пузыря зависит от его размера.
Как правило растворению подлежат одиночные камни до 10 мм.
Прикрепите результаты УЗИ ОБП ...
Подскажите, какие либо симптомы беспокоят?
Какая масса тела?

Question 2

Кальпротектин и боль в горле

3 ответа

13 мая

Добрый!Вчера назначили анализ кальпротектин,но еще вчера появилась боль в горле,сегодня будто лезвием режут горло,подтекает нос,можно ли сдавать данный анализ?Таблетки не пила,температуры нет

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-13T11:44:30+03:00

По результатам ОАК отмечается повышение нейтрофилов и снижение лимфоцитов, что указывает на развитие бактериальной инфекции.
В такой ситуации, я бы рекомендовала отложить исследование на фекальный кальпротектин, т.к большой риск завшения результата

Question 3

Нарушение оттока желчи

3 ответа

13 мая

Здравствуйте, мужу 36 лет. Уже года два как начал болеть левый бок, он болит постоянно, боли не сильные, скорее тянущие,ноющие. И иногда, может раз в полгода случаются приступы когда прям очень болит. Сделали мрт органов слева, прилагаю. Что с этим делать, как лечить? И может...

Елена

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-13T11:28:47+03:00

Здравствуйте!
Боль в области левого подреберья наиболее характерна для нарушения работы со стороны кишечника.
Вероятнее всего в кишечнике имеется воспалительный процесс, в результате чего увеличились лимфоузлы.
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование более достоверными методами:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс 1200 мг в сутки 14 дней

Также описаны признаки нарушения желчеоттока. Однако, такие изменения не дают боль в левом подреберье.
Для восстановления желчеоттока рекомендуется применение препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес , затем контроль УЗИ ОБП.
Исходя из практики, могу сказать, что восстановление желчеоттока лучше запланировать после восстановления кишечника, т.к усиление поступления желчи может усугубить симптомы.

Алкоголь обладает раздражающим действием для всех органов ЖКТ. Может нарушать микробиоту кишечника, изменять моторику и т.д. Т.е является одним из провокаторов воспалительного процесса

Для уменьшения болевого синдрома на период дообследования возможно рассмотреть применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 6 недель

Question 4

Поджелудочная

5 ответов

13 мая

Здравствуйте,сделала узи БП ,жалобы на диарею .Печень Гепатоз.Поджелудочная тоже сказали не очень .По анализам Сахар на тощак 7,гликир 5,ГГТ 400,Алт 46,Аст 67.Инсулин 4Триглецириды 5Мочевая 400,высокий гомоцестин 45Остальное норма Что с этим делать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-05-13T11:04:31+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: повышение показателей говорит о нарушении функции печени. Частая причина в жировой болезни печени, которая описывается по узи.
В целях дополнительной диагностики повышения рекомендуется сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С, иммуноблот расширенный (для исключения аутоиммунных процессов), белковые фракции. Если перечисленные показатели не выявили отклонений, значит повышение связано с жировой болезнью печени. В таких случаях рассматривается медикаментозная терапия в виде урсодезоксихолевой кислоты (например Урсосан), тиоктовой кислоты, а так же добавление физической активности для расхода калорий (жир в печени - обратимое состояние), низкоуглеводная диета.
В целях восстановления стула можно рассмотреть ферментный препарат например Креон согласно инструкции в дозе 25 тыс 3р/д во время еды в течение 1 нед. Вероятно, нарушилась функция поджелудочной железы.

Question 5

Разнообразные боли жкт

2 ответа

13 мая

Доброго дня.В начале апреля умеренно заболел правый бок, через пару дней появилось ощущение тяжести в эпигастрии, ощущение, что "печет".В желчном камушек 12-13мм, давно, последние два года размер свой не меняет.Терапевт в поликлинике назначает урсосан - боль в животе, далее...

Екатерина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-13T10:51:42+03:00

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что из жалоб у вас сохраняется на сегодняшний день?
Уточните пожалуйста.
Сейчас только Тримедат принимаете из препаратов?
Подскажите, а уровень билирубина общего вы сдавали, смотрели?

Question 6

Проблемы с желудком, изжога, боли

4 ответа

13 мая

Часто болит желудок, изжога. Бывает отрыжка. Сдала Фгдс. Подскажите как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T10:25:26+03:00

* 3.После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 7

Взвесь в желчном, сухость и горечь во рту

3 ответа

13 мая

Добрый день. Обращалась недавно ко врачу с тяжестью в правом подреберье ( по узи застой желчи, немного взвеси) Выписали лечение, около 2,5 недель пила Холегон 3 р в день во время еды, Колофорт 2 таб 2 раза в день и проспекта 1 таб 2 р в день и дюспаталин 2 таб в день (...

Наталья, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-13T10:10:06+03:00

Доброе утро, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Наталья, препараты типа холегона, в составе которого экстракты трав, потенциально способен давать сухость и горечь. Препарат проспекта может тоже вызвать сухость во рту и нарушение вкуса.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано вам:
Попробуйте с врачом в очном формате опустить прием холегона, колофорта, проспекты, гастрокалма.

При выполнении УЗИ натощак после длительного, ночного голодного промежутка времени мы можем увидеть густую и концентрированную желчь с осадком и хлопьями.
Это нормально. Это не автоматически камни и сразу желчегонные.
В данном случае будет достаточным регулярного питания, не менее 3х раз в день, с достаточным количеством клетчатки и умеренные физические нагрузки.

И посмотрите пожалуйста:
Общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок);
Ферритин, В12, В9;
Выполните 13С-уреазный дыхательный тест. Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И при положительном результате инфекцию пролечить обязательно.
Получите консультацию врача-стоматолога.
Так как белый налет на языке отражает локальные стоматологические проблемы, а не системные заболевания.
И с врачом-психиатром следует рассмотреть хороший антидепрессант, по показаниям, если они есть.
Эндоскопическое исследование (ЭГДС) можно повторить через год, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям. OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
Посмотрите антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.

Question 8

Кровь на туалетной бумаге после жидкого стула

3 ответа

13 мая

Здравствуйте, неделю назад появился жидкий стул после того, как съела сосиску в тесте из магазина. Стул был водой с примесями кала, по четыре раза в день без примеси крови. Температуры не было, боли в животе не было, тошноты и рвоты не было, урчало в животе и бурлило....

Людмила

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-13T10:12:01+03:00

Поняла вас , тогда рекомендуется консультация проктолога в первую очередь .

Если состояние не восстановиться на фоне терапии ,то рекомендуется сдать:
-Общий анализ крови,чтобы увидеть, есть ли воспаление, анемия (снижение гемоглобина ).
-Биохимический анализ крови: печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин), общий белок,СРБ
-Кал на фекальный кальпротектин это основной анализ для исключения воспалительных заболеваний кишечника .Если он повышен, колоноскопия нужна
-Водородный дыхательный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост в тонкой кишке).

Так же по возрасту в целом показана колоноскопия в плановом порядке , она показана всем даже без жалобы после 40 лет.

Question 9

Помогите разобраться со стулом

4 ответа

13 мая

Мучаюсь примерно 7-10 мес. Когда то пищеварение работает хорошо, когда то наоборот непредсказуемо. Самая главная проблема что может приспичить в туалет в любой момент, после еды через 10 мин, может быть такое что через 1-1.5 часа после приема пищи, может и просто вечером без...

Александр

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-13T10:29:23+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом, уточните пожалуйста, когда сдавали эластазу-1 кала был ли стул полностью оформленным или все-таки кашицебразный или жидкий?
И были ли сданы такие анализы как: кальпротектин в кале, кал на скрытую кровь, исключение гельминтозов, паразитозов? Или может быть колоноскопию проводили?
Не замечали ли связь с какими-нибудь продуктами питания? может быть молочные продукты или содержащие глютен?

Question 10

Хронический холецистит или панкреатит

3 ответа

13 мая

Здравствуйте беременна срок 35 недель за неделю два раза приступы были после приема пищи начинается с тяжести в желудке в конце всю спину прихватывает что аж сознание можно потерять.На скорой увезли там же по дороге рвало несколько раз и полегчало,сказали приступ панкреатита...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-13T09:03:23+03:00

Здравствуйте! По описанию узи данных за острый панкреатит нет. Возможно боли связаны с почками или холециститом.
Во время беременности панкреатит может развиться, но это бывает крайне редко - при наличии камней в желчном ( у вас нет), погрешности в диете, гормональном сбое.

Question 11

Воспаление кишечника

5 ответов

13 мая

Здравствуйте на фоне стресса и поездки несколько дней назад началось расстройство кала, в виде легкой диарее (1-2 раза в день ) . Вчера у меня стал колоть везде живот и вздулся . Я списала на это , вдруг по женски (по календарю овуляция . Приняла пепсан гель для снижения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-13T08:44:40+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить нарушение нервной регуляции работы кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Question 12

Повышен АЛТ и постоянно газообразование.

3 ответа

13 мая

Здравствуйте у меня 0.3 04 был удален желчный пузырь вчера пересдал анализы в итоге алт повышен, на сколько это критично и какой дальнейший план действий?Еще не зависимо соблюдаю стол 5 или нет у меня постоянно газообразование может тоже нужно сдать какие то тесты и...

dulepov@mail.ru

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-13T11:50:37+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Скорее всего нет
Это нужно платно

Question 13

Синдром раздраженного кишечника и Геморой

1 ответ

13 мая

Ежедневное Вздутие живота, запоры, поносы.Ухудение состояния волос более жидкие , ногтей- слабые, и кожи- прыщи на лице. Месяц назад поставили Геморой , до этого были запоры. Питаюсь соответственно протоколу-много тушенных овощей, норма белка, много воды. лечение год назад...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-14T08:13:25+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональное кишечное расстройство. Это состояние , которое отражает временное нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника и состава микробиоты без органических изменений стенки кишечника.
По прикрепленным лабораторным исследованиям нет диагностически значимых отклонений, бластоцисты в копрограмме являются простейшими нормальной флоры нашего кишечника.
По поводу интерпретации гинекологических исследований рекомендуется консультация гинеколога.

В подобной ситуации обычно рекомендуется:
Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Для профилактики запора обычно рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после щзавтрака-кофе
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие

3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк\эубикор 1 пак 3-4р\сут 1-3мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 1мес курсами несколько раз в год
5. Тримедат \необутин 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед для восстановления моторики ЖКТ

Question 14

ФГДС и Колоноскопия ребенка

2 ответа

13 мая

Добрый день ,Посмотрите пожалуйста Колоноскопию и ФГДС у ребёнка 3г. Сделали в хирургии и выписали на улицу, сказали ищите врачей решайте проблему сами. Их дело только резать. Подскажите пожалуйста, результаты приложила, лечится амбулаторно или в стационаре, а запись на...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-13T09:02:38+03:00

Диана, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, что беспокоит ребёнка со стороны жкт?

По данным колоноскопии имеются воспалительные заболевания кишечника, которые требуют морфологической диагностики, то есть взятия участка ткани и осмотра в микроскопе. Это будет важным в постановке диагноза.
Если результаты биопсии готовы, то загрузите пожалуйста данные.
По данным Фгдс также имеется воспаление.

Question 15

Боли после ЛХЭ

2 ответа

13 мая

Здравствуйте. 7 дней назад была операция ЛХЭ, так как был большой камень. С тех пор меня мучают приступы нестерпимой боли в районе желудка. Первые дни не часто, но последние 3 дня по 2-3 приступа в день. Я так понимаю, что это происходит заброс желчи в желудок и далее его...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-13T11:54:27+03:00

АЛТ до операции была умеренно повышена, что нередко бывает при ЖКБ. СРБ 34,6 на 3 сутки после ЛХЭ может повышаться как реакция на операцию. По ФГДС желчный дуоденогастральный рефлюкс и гастропатия, поэтому описанные боли вполне могут быть связаны с раздражением слизистой желчью, особенно натощак. В такой ситуации чаще всего применяют более регулярную противорефлюксную терапию, а не только Фосфалюгель по требованию ( см. первый комментарий ).То, что приступы были еще до операции, тоже больше говорит в пользу хронического дуоденогастрального рефлюкса.