Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

12 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, в пн 4 мая ввела повышение дозы Велгия 1мг, 7мая началась рвота сначала редко с каждым днем увеличивались разы, сейчас трясет постоянно тошнит есть не могу пить тоже слабость, пила Церукал не помогал, рвота желчью и выпитой водой, вчера...

Екатерина

Вопрос закрыт

Доброва Наталия Михайловна · Answer · 2026-05-12T01:57:55+03:00

Здравствуйте!
В такой ситуации нужен очный осмотр врача неотложной или скорой помощи, чтобы оценить состояние, АД, уровень обезвоживания. Так как присутствует длительная рвота, может понадобиться капельное введение электролитных растворов - но это можно определить только при очном осмотре.
Сейчас временно отменить препарат Велгии до облегчения состояния. Далее нужно будет снизить дозировку под контролем врача.

Question 2

Форлакс и жидкий стул у ребенка

1 ответ

12 мая

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев. Запоры на грудном вскармливании. Гастроэнтеролог назначила Форлакс 1 пакетик в день, воду Донат магния по 25 мл/3 раза в день и Аципол малыш. Также порекомендовала вводить прикорм с овощей.Сказала сдать копрограмму. Но стул весь впитывается...

Радченко, Донецк

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-05-12T01:10:59+03:00

Попробуйте убрать донат магния или уменьшить количество форлакса, вы можете сами регулировать количество препарата под контролем стула. Дозировка подбирается индивидуально. Если например, форлакса достаточно, необходимости комбинировать лечение нет.

Question 3

Анализ на дисбактериоз кишечника.

1 ответ

12 мая

По совету гинеколога, обратилась к гастроэнтерологу после долгих попыток поднятия титров лактобактерий в анализе микрофлоры влагалища. По совету врача, пропила хилак форте, лактофильтрум, пензитал гастро. Анализы в норме. Сдала анализа кала на дисбактериоз кишечника, хотела...

Аноним

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-13T10:35:55+03:00

Добрый день. Согласно современным исследованиям, анализ кала на дисбактериоз малоинформативен, так как микробиом толстой кишки очень вариабилен, в нашем кишечнике живет огромное множество микроорганизмов, но данный анализ не отображает весь спектр бактерий, что ведет к проблемам с интерпретацией результатов, в настоящий момент не существует норм и референсов для данного исследования, поэтому в клинической практике выполнение крайне сомнительно.
Микробиом кишечника и влагалища не связан в большинстве случаев, если вас беспокоят проблемы со стороны мочеполовой системы, необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу.

Question 4

Фиброз печени

1 ответ

11 мая

Фиброз печени 2 степени на фоне МАЖБП. Принимаю урсосан 500 2 раза, дибикор 2 раза, дельта токотриенол 125, липобон. Оптимально ли такое лечение? Добавить ли свечи Лонгидаза и по какой схеме?

Тамара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-11T23:50:33+03:00

Здравствуйте, Тамара! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какими исследования подтвержден фиброз печени 2 степени? Какой у Вас вес и рост? Какие результаты биохимического анализа крови(АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза). Приведите заключение протокола УЗИ ОБП...

Question 5

Симптомы абкм у ребенка в год

2 ответа

11 мая

Подскажите, пожалуйста, как проявляется абкм у ребенка в 1 год? Педиатр с 2-х месяцев поставила нам абкм, тк были кровянистые прожилки в стуле . Питание было смешанное - грудь и смесь неокейт. Прикорм ввели хорошо, не было аллергии на говядину, на козье молоко тоже....

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-11T22:21:50+03:00

Здравствуйте
При АБКМ в 1 год основные симптомы это прожилки крови в стуле
У вашего ребёнка сейчас ничего из этого нет, что хорошо. Стул раз в 4 дня при мягкой консистенции и отсутствии беспокойства у ребёнка , можно предположить что это функциональный запор, а не обязательно признак АБКМ.Но биолакт содержит белок коровьего молока, и если АБКМ ещё актуальна, он может провоцировать в том числе нарушения стула без явных внешних реакций. Рекомендуют в подобных ситуациях сдать кал на скрытую кровь это покажет, есть ли воспаление в кишечнике.
Скажите, когда вводили биолакт ,появились ли какие-то изменения в стуле именно после него (цвет, слизь)? И АБКМ подтверждалась анализами или только по симптомам?

Question 6

Рефлюкс-эзофагит

5 ответов

11 мая

Добрый день! Муж, 37 лет. В 2020-м проходил ЭФГДС. Тогда был впервые выявлен ГЭРБ + эрозивный эзофагит. Тогда пропил курс дексилант 2 мес, итомед 1 мес + альфазокс. После того курса по ощущениям стало хуже. После этого придерживался простых рекомендаций – клиновидная подушка,...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-11T22:12:40+03:00

Здравствуйте! Если проходили экспресс тест, то он мало информативно. В подобных ситуациях рекомендуют пройти дыхательный тест или анализ кала на антиген( с подготовкой). При положительном результате рекомендуют в первую очередь пролечить эту бактерию.
Что касается результатов Фгдс , то ничего критичного нет, гастропатия обычно означает реакцию на какой-то раздражитель, это может быть даже продукт питания. Не является воспалением. Выявлен также и за фаги, но эрозии нет, это неплохо.
Учитывая наличие тяжести, подобных ситуациях может быть эффективным прием ганатон.
Изжога и отрыжка иногда – допускаются как вариант нормы.
Обычно тяжесть в желудке бывает из-за переедания, неправильного питания или режима питания, также из-за стрессов, маленькой физической активности, лишнего веса.
По результатам колоноскопии обычно рекомендуют наблюдение у колопроктолога. Доброкачественные полипы подлежат наблюдению в динамике.
В общем анализе крови есть небольшое уменьшение лимфоцитов, что бывает после перенесённых хор орви. В целом анализ крови не воспалительный. По биохимическому анализу крови отклонений не вижу.

Question 7

Боль в боку

3 ответа

11 мая

Здравствуйте.Примерно с января беспокоит тупая боль в левом подреберье. Начинается она прям с ребер в одной точке , где то в середине. Иногда сильнее иногда слабже, иногда отдает в бок дальше иногда уходит в спину, бывает опускается в бок ниже талии или наоборот чуть выше ,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T08:17:48+03:00

Здравствуйте. Боль, локализующаяся в одной точке, не связанная с дефекацией\приемом пищи, повышенным газообразованием обычно развивается на фоне костно-хондрального синдрома.
Т.е болевой синдром связан скорее с воспалительным процессов связочно-сухожильного аппарата или спазмом мышц данной области. В подобных ситуациях обычно эффективны НПВП, например ксефокам 8мг 1р\сут 5дней.

Question 8

Ком в горле и отрыжка воздухом

4 ответа

11 мая

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста уже 2 дня мучает постоянное чувство кома в горле, ближе к щж. Было такое и раньше но быстро проходило. Еще есть отрыжка, но не часто. Была на фгдс в феврале, вроде ничего страшного. С чем это может быть связано? Чем убрать это не приятное...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-11T22:28:42+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели

Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.

Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Все препараты перед применением рекомендуют обсудить вечность с доктором.
По ФГДС описана грыжа, но её не могут полностью диагностировать на этом исследовании. Для подтверждения диагноза и описание грыжи рекомендуют рентген с контрастом. Она может тоже давать описанные симптомы. С Результатами рентгена при обнаружении грыжи обычно рекомендуют консультацию хирурга.

Question 9

Повышение АЛТ/АСТ

4 ответа

11 мая

Беременность 28 неделя. В анализах крови обнаружились отклонения. Принимаю комплекс витаминов для беременных + метафолин 400 + холин 350 + магния бисглицинат 200 + D 2000me + железо. Какие могут быть рекомендации ?

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-11T21:49:04+03:00

Здравствуйте! Во время беременности часто встречается повышение Алт и АСТ , это возникает по разным причинам ( повышенная метаболическая нагрузка на печень, холестаз из за гормонов, токсикоз , прием лекарств). Цифры Алт и АСТ до 200 не являются опасными и для плода а том числе, но подлежат контролю. Урсосан принимают длительно , делят на 2 приема, из рассчета 10 мг на 1 кг массы тела, а так же щадящая диеты.
Ггтп по анализу в пределах нормы, это хорошо.
Амилаза повышена вероятнее всего вследствие гормональной перестройки.

Question 10

Поджелудка?

3 ответа

11 мая

Здравствуйте. Уже много лет проблемы с жкт. Постоянные боли в желудке, эрозии, гастриты, дуодениты, эзофагиты. В пятницу появились боли слева со спины. Потом усугубилась боль в области желудка. Боль блуждающая.то со спины, то тянет поясницу,то болит в брюшной полости. В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-11T21:17:30+03:00

здравствуйте. При остром панкреатите обычно боль опоясывающая, сопровождается тошнотой и может быть рвота, чаще всего возникает жидкий стул и вздутие. Обычная острый панкреатит ставят по результатам узи органов брюшной полости. По анализам крови за дозой эти этот диагноз нельзя, так нет специфических показателей воспаления поджелудочной железы.
Учитывая что вы хорошо питаетесь, реднее всего это не панкреатит. Это может быть лёгкое пищевая инфекция или функциональная диспепсия. Обычно рекомендуют пройти узи орган брюшной полости, планово ФГДС.

Question 11

Расшифровка анализа

1 ответ

11 мая

Здравствуйте. Мужчина 37 лет. Вес 108, рост 182. Диарея с периодами в течении месяца. Сделал узи брюшной полости без патологий. Диарея бывает до сих пор периодами. Расшифруйте пожалуйста анализы. Было оперативное вмешательство 2025 году(январь) пупочная грыжа, иссекали грыжу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-11T21:51:16+03:00

при такой проблеме рекомендуют очный осмотр врача и рекомендуют лечиться под его наблюдением.
обычно в такой ситуации, с учетом уже принимаемых препаратов, а также при отсутствии аллергии на нижеуказанные препараты, рекомендуют.
дюспаталин 200 мг
его согласно инструкции рекомендуют по 1 капс 2 р\д
нольпаза 40 мг утром
рекомендут продолжить креон 10 тыс ед 3 р\д во время еды.

при возобновлении диареии рекомендуют добавить энтерол. его обычно рекомендуют по 1 капс 2 р\д.

обычно вышенаписаные препараты рекомендуют на 2 недели
по результату обследований рекомендуют коррекцию препаратов.

Question 12

Хронический панкреатит

3 ответа

11 мая

Добрый деньПару дней назад у мужа появилась боль за лопаткой и привкус горечи во ртуСегодня сходили на узи ему сказали,что увеличена поджелудочная железа по типу хронический панкреатит На сколько это критично ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-05-12T01:37:27+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ признаков острого панкреатита не описано. Основные изменения - повышенная эхогенность печени и поджелудочной железы. Чаще всего это соответствует жировым изменениям и обменным нарушениям. Изменеия по типу хронического панкреатита не подтверждают диагноз . Такие изменения встречаются при лишнем весе, погрешностях питания, употреблении алкоголя, нарушении обмена или после перенесенного воспаления.
Боль под лопаткой и горечь во рту чаще связаны с желчным пузырем, рефлюксом или нарушением моторики желчевыводящих путей. В желчном пузыре густая взвесь, что может давать горечь и дискомфорт после еды.
Подобная ситуация требует дообследования. Обычно рекомендуют биохимию крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, ЩФ, липазу, амилазу, глюкозу, липидный профиль. При жалобах со стороны желудка и горечи - ФГДС. На ближайшие 2-3 недели обычно советуют ограничить алкоголь, жареное, избыток жирной пищи и переедание.

Question 13

Жгет кожу,ощущение что ктото ползает по коже после диареи

2 ответа

11 мая

Добрый день , 22 апреля утром начилась диарея до самого вечера ( раз 15 сходил ) в течение дня пил Энтерсгель и Экофурил под вечер выпил,диарея прошла, перетсал пить ( позже прочитал что его пьют мнимум 5 дней) 2 -3 дня были тока колики в в районе солнечного сплетения...

ctlx@yandex.ru, Астрахань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-12T08:49:51+03:00

Здравствуйте! Вполне можно предполагать развитие вирусной инфекции, сказать точно какой без анализа нельзя, но и учитывая, что не первый день симптомы, то, скорее всего, анализ ПЦР может уже и не показать, но по анализу крови как раз признаки вирусной инфекции имеются. При вирусной инфекции могут сохраняться в течение нескольких дней «парестезии», ощущения, что что-то бегает по коже и тд. А есть фото изменений на коже, которые были?

Question 14

Вздутие, отрыжка, дискомфорт в животе

3 ответа

11 мая

Здравствуйте, появилась сыпь и покраснение на лице и на боках как крапивница, была у дерматолога, выписали метронидазол и мази (прикрепила назначение), пролечилась, сыпь-покраснение ушло, выступает на лице иногда, только когда на солнце выхожу. Появились боли в животе,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-12T08:50:10+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным исследованиям данных за органическую патологию нет.

По описанию можно предположить функциональный метеоризм. Это состояние , которое обычно связанно с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа. Так же в подобной ситуации очень важно исключить СИБР и органическую патологию ЖКТ
Для этого обычно рекомендуется : кал на кальпротектин, кал на панкреатическую эластазу, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG.

Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Медикаментозно может быть эффективным:: метеоспазмил 1капс 2-3 р\сут до еды 1мес.

Question 15

Совместимы ли стрезам и омез

5 ответов

11 мая

Назначили стрезам при тревожности, долгое время горло в напряжении и ощущения кома то слева,то справаИногда есть отрыжка воздухом и редко еда(ГЭРБ скорее всего)Можно ли пить стрезам и омез ,чтобы посмотреть есть ли улучшение Пью стрезам 3 день, горл овсе также в напряжении,...

Анна

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-11T18:37:55+03:00

Добрый день, Анна.
Согласно официальным источникам, в том числе инструкциям к препаратам, стрезам и омепразол могут применяться одновременно.
Учитывая ваши жалобы со стороны верхних отделов жкт, проходили ли вы ранее гастроскопию (ЭГДС?)