Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 марта

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста , девушка 23 года, три дня назад случился приступ заболел желудок , и под правым ребром, вызывала рвоту два дня подряд, становилось легче, боль переходит и на спину,где лопатки, жжет, моча ярко желтая, белки глаз пожелтели, даже слизь в...

Ева

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-22T21:46:55+03:00

Здравствуйте, если пожельели белки глаз и кожа скорее всего увеличен билирубин в крови , для этого сдают биохимический анализ крови.
Возможно у вас есть гэрб - гастроэзофагиально рефлюксная болезнь, когла идёт заброс содержимого желудка , соляной кислоты и желчи (если нарушен её отток) в пищевод , тем самым вызывая ощущение кома в горле.
Если воспаление желчного пузыря и нарушение оттока желчь может попадать в желудок (рефлюкс из кишечника в желудок ) , далее из за гэрба может попадать в пищевод.
В первую очередь нужно сдать биохимический анализ крови (алт, аст, биллирубин, щф, хс, амилаза, срб, белок), далее провести гастроскопию .
.
Соблюдение диеты исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.
Соблюдать постуральный режим : не ложиться после еды (через 2-3 часа), спать с возвышенным головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды.

Question 2

Сухость, покраснение

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. Нам сейчас три месяца, с одного месяца начались высыпания на лице и сухость затем по всему телу была сухость и по сей день. Мы полностью на Ив, с рождения Пили смесь нестожен 1 неделю назад перешли на смесь нутрилон пепти гастро.Вроде думала, что все нормально...

Фатима

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-23T10:32:09+03:00

По данным анализы нет аллергии на белок коровьего молока , то есть нет абкм. Значит смесь на аминокислоты можно не использовать, вы дали пробиотики? Биогаю , максилак бэби?

Question 3

СИБР, пить ли рифаксимин?

2 ответа

22 марта

Добрый день. 2 недели назад началась изжога. Проявления в целом небольшие. Странное ощущение в горле и небольшой вкус горечи периодически. Также была тяжесть в желудке, быстрое насыщение и снижение аппетита. Потом начались тянущие боли в левом боку, вздутие, распирание в...

Алина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-23T02:23:51+03:00

Здравствуйте, к вашему лечению и учитывая ваши анализы необходимо избавится от патогенной флоры в кишечнике, т.к далее она может изменить работу кишечника и не в лучшую сторону, начинайте лечение чтобы предотвратить осложнения. Начинайте прием рифаксимина, и не волнутесь по поводу приема этого препрата, этот препарат действует только в просвете кишечника оказывая действие на патогенную микрофлору, на организм в целом он ни оказывает никакого действия, потому что он в кровоток через кишечник не всасывается.После лечения пропейте бак-сет или другой пробиотик для поддержания микрофлоры и работы кишечника.

Question 4

Обнаружен грибок Кандида и аспергиллус

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, в связи с постоянно низким ферритином врач назначил анализы, в крови обнаружен грибок кандида и аспергиллус , также лактазная недостаточность, врач назначил противогрибковую диету на 4 месяца и исключить всю молочку, также на 2 месяца ирунин по 200, лактобаланс...

Мария

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-23T02:17:58+03:00

Здраствуйте. Препараты назначены верны, с учетом чувствительности к препарату выявленных грибов кандида и аспергиллус, и препарат нормализующий недостаток лактобакиерий. Начинайте смело лечение, препараты строго направлены на ваш диагноз основываясь на ваши результаты анализов.

Question 5

ПАНКРЕАТИТ

1 ответ

22 марта

Здраствуйте у меня диагноз панкреатит пью лекарства креон может ли при этом падать температура тела до 35

Воронцов Иван Александрович

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:12:21+03:00

Иван Александрович , добрый вечер
Снижение температуры не характерно для хронического панкреатита, для обострения заболевания , прием препарат ферментов креона- также не вызывает снижение температуры

Question 6

Аутоимунный атрофический гастрит

3 ответа

22 марта

добрый день. в 2022 г поставили диагноз аутоимунный атрофический гастрит OLGA I в 2025 г динамика OLGA III, динамика отрицательная. лечения нет, я знаю. делаю капельницы ФЕринжект при снижении ферритина ниже 30, контроль витаминов группы В и фолиевой кислоты. какие есть у...

Лариса

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-22T22:30:22+03:00

Здравствуйте, Лариса.
Согласно современным данным изменения в желудке при аутоиммунном гастрите происходят поэтапно, длительность каждого этапа : атрофия - метаплазия- дисплазия- рак может составлять 10-15 лет.
У большинства людей такого прогресса заболевания не будет и заболевание остановится на одной из стадий.
Важно понимать : совсем не обязательно изменения будут прогрессировать.
При регулярных осмотрах врач сможет вовремя выявить и удалить участки дисплазии, остановить таким образом процесс.

К сожалению, лечения аутоиммунного гастрита в настоящее время нет.
Важно исключить инфекцию хеликобактер пилори как дополнительный фактор развития атрофии.
И регулярно контролировать уровень железа и витамина В12.

Также рекомендуется:
Придерживаться разнообразного сбалансированного питания, по принципу средиземноморской диеты.

Рекомендации по образу жизни:
Откажитесь от курения.
Ограничьте употребление алкоголя.
Откажитесь или уменьшите прием НПВС.
Увеличьте физическую активность.

Question 7

Сильные боли при беременности

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. Пишу за супругу, она беременна. 13 недель. Вчера был запор, очень вздулся живот, очень сильные режущие боли были, сделала клизму микролакс, сходила в туалет. Сегодня весь день тоже болит преимущественно низ живота, ходили на узи чтобы убедиться что нет угрозы,...

Никита

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T04:33:29+03:00

Здравствуйте! Конечно, любая боль, особенно интенсивная, у беременных женщин, требует только очного осмотра врача. Живот нужно пальпировать, дабы исключить какие то острые и настораживающие моменты в брюшной полости. Выбор препаратов в период беременности, крайне ограничен, большинство спазмолитиков, препаратов для купирования болевого синдрома, в период беременности не допустимы к приёму. Важно обратится к доктору за помощью, можно через вызов БСМП или самообращением в дежурный стационар.

Question 8

Давно беспокоит запоры

1 ответ

22 марта

От партнера

Меня беспокоит боли в кишечнике и запоры

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Чернышева Татьяна Николаевна · Answer · 2025-03-23T12:22:30+03:00

Здравствуйте.
С учетом наличия боли в кишечнике и запоров с целью исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуется сдавать:
- кал на фекальный кальпротектин,
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом,
- дыхательный водородный тест на сибр,
- кал на гельминты методом парасепт трехкратно.
В дальнейшем по результатам обследования решить вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Так же рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимический анализ крови (амилаза панкреатическая, липаза, АСТ, АЛТ, общий билирубин и его фракции, ГГТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, липидный профиль, общий белок, мочевина, креатинин, СРБ), так как важно оценить функцию внутренних органов, исключить наличие воспалительных изменений в организме.

Question 9

Хронический гастрит, панкреатит, дуоденит, воспаление пищевода

2 ответа

22 марта

Добрый день! Кирилл, 30 лет. Были жалобы: вздутие, дискомфорт в кишечнике, отрыжка горьким, ощущение распирания в кишках, сильные запоры (сидел полгода на Фитомуциле, без него были проблемы с туалетом).Сделали УЗИ (заключение прикладываю) - поставили реактивное диффузное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-22T20:14:27+03:00

Здравствуйте, Кирилл 👋 я бы предположил сибр или срк, они могут вызывать симптомы, которые описываете🤔 гэрб и эзофагит может давать изжогу, но остальные вряд ли. Хронический панкреатит может давать боли в эпигастрии, но остальные симптомы маловероятно. Хронический гастрит может давать симптомы функциональной диспепсии (тяжесть и жжение в эпигастрии, чувство переполнения и чувство раннего насыщения), а вот симптомы, которые описываете функциональная диспепсия не даёт 🤔

Question 10

Язвапроподная

1 ответ

22 марта

Жена перенесла операцию язва желудка острая с пропадением. После выписки из больницы в рекомендациях было назначено лекарство, рабепразол 750 мг, по две таблетки один раз в сутки. но в аптеках говорят такой дозировки нет только 10 и 20 мг, подскажите пожалуйста по вашему...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T19:41:10+03:00

Добрый день
Вероятно в выписке опечатка
Рабепразол принимают обычно в дозе 20 мг 1-2 раза в день
Утром до еды за 30 минут если 1 раз в день, утро и вечер - если 2 раза
Он снижает кислотность способствуя заживлению слизистой

Question 11

Боль в животе и жирный стул

2 ответа

22 марта

Здравствуйте. В течении недели появилось чувство перенасыщения, было чувство, будто желудок переполнен при небольшом объеме пищи. Два раза ночью просыпалась от дикой боли в животе, сильно тошнило, и трясло, будто температура. Проходило минут за 20. Три дня назад был последний...

Лена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T04:38:51+03:00

Здравствуйте! Обращаться в подробных ситуациях, конечно нужно к гастроээнтерологу, это его профиль.
Касательно указанных проблем, то с учётом их спонтанного возникновения, можно предположить функциональный генез, то есть рассматривать в рамках функциональной диспепсии. Обычно функциональная диспепсия возникает в ответ на погрешности в питании или какие то изменения психо эмоционального фона, в виде тревоги стресса. Если что то из вышеуказанных причин присутствует, то стоит обратить на них внимание.

Если в динамике, проблема сохраняется, то конечно стоит поискать причину.
Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) оценить функцию внутренних органов
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). С результатами обратится к доктору в очном формате для решения вопроса о медикаментозной коррекции.

Question 12

Анализ на паразитов

2 ответа

22 марта

Сдала сыну анализы на паразитов и роказало ляблии. Что делать? Ребенку 8 лет. Заразен ли он, дома есть еще младший ребенок 7 месяцев. Как ходить в сад, или надо держать карантин дома? Как лечить? И надо ли лечиться всей семье?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T19:38:32+03:00

Юлия, добрый вечер
Антитела в крови не являются подтверждением наличия лямблиоза
Достоверным методом диагностики является анализ кала на цисты простейших методом. Parasep
Сдается трижды с промежутками 3-5 дней
Желательно сдавать на фоне приема желчегонных, например хофитол 200 мг 3 раза в день до еды
Он обладает желчегонным действием и « гонит» паразитов из желчевыводящих путей в кишечник
Говорить о заразности по крови не можем

Question 13

Стул желтого цвета, боли в боку, не могу набрать вес

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. У меня такая проблема. В течение года стул был не стабильный, то запор то кашецеобразный, цвет стула был обычный. Были переодически боли в животе как при растройстве, реже боли опоясывающие, но не сильные. Потом почти всегда стул стал темно-желтого цвета, либо...

Кристина, Омск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-23T15:32:25+03:00

Долгова Елена Борисовна

На здоровье ! Всего Вам доброго!

Question 14

Боли и диарея после еды

2 ответа

22 марта

Добрый день! На протяжении нескольких лет мучаюсь такой проблемой-минут через 10-40 после еды начинает крутить живот, потом боль нарастает и появляется позыв в туалет. Сам процесс опорожнения сопровождается приступом боли в области толстого кишечника и затем спускается вниз....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-23T14:49:57+03:00

Здравствуйте! Нередко на фоне патологий желчного пузыря развивается СИБр (синдром избыточного бак роста кишки) , он проявляется подобными симптомами + сочетание боли и диареи на протяжении нескольких лет позволяют думать в пользу СРК. Срк и сибр тоже часто проявляются параллельно.
Для доп диагностики можно рекомендовать:
- фекальный кальпротектин - для исключения воспаления в кишке
- дыхательный водородный тест на СиБр
По лечению на данный момент можно рекомендовать
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- соблюдение диеты lowfodmap, в целом, за питанием понаблюдать, может быть какие-то конкретные продукты усиливают или провоцируют симптомы - их пока убрать из рациона
Далее по результатам обследований терапия корректируется и дополняется

Question 15

Поджелудочной железа, печень

1 ответ

22 марта

Ребенок 5 лет. У ребенка диагноз склероатрофический лихен. Попутно запоры. Стали разбираться с гастроэнтерологией. По УЗИ признаки диффузных изменений поджелудочной железы, перегиб желчного пузыря. Пограничные значения размеров печени и селезенки. АСТ 35.3, СРБ 18. Под...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-23T11:10:24+03:00

Диффузные или реактивные изменения это одно и тоже. Потому что если бы это было не временно, то описали бы кальцинаты, кисты или фиброз. Можете слать эластазу кала доя оценки работы поджелудочной железы.