Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Отравление на фоне рецидивирующего клостридиоза С.Diff

23 марта

Здравствуйте!История: после больницы 2021 и антибиотиков - диарея до 15 раз, тошнота, боли в животе. Высеялись токсины А и В clostridium difficile. Метронидазол не помог, лечили по конусной схеме ванкомицином.Полтора года рецидивов не было. Потом в течение 4 лет было еще 4...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-24T17:16:53+03:00

Рекомендуется в таких случаях прием курсами энтерофурила и смекты.

Question 2

Повышен уровень кальпротектина в кале у ребёнка

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. Ребенку 2 года 4 месяца. 15 февраля случилась инвагинация, это выявили в больнице и «расправили воздухом» кишки (простыми словами, как я это понимаю, выписку из больницы прикрепляю). Так же в больнице выявили долихомегаколон. Затем нам было рекомендовано...

Людмила

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-25T18:59:02+03:00

Есть диагноз непереносимость глютена без целиакии, устанавливается он клинически, исключают глютен и следят за состоянием ребёнка

Question 3

Срк или нет?

2 ответа

23 марта

Добрый день. Такой вопрос, вчера беспокоил частый стул, 3 раза за день в первой половине дня, он был оформленный, но мягкий, как будто подкручивало кишечник, списала на то что у меня скоро месячные и крутит перед этим и то что накануне вечером я съела много сыра халуми, на...

Лена

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-23T13:57:57+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Понимаю ваши опасения, но должна отметит из того, что описали поводов для подозрения серьезной патологии скорее нет.
Такие симптомы могут быть и при здоровом кишечнике после употребления продуктов, которые ферментируются с большим количеством жидкости и воздуха(в частности сыр). Появление слизи обычно связано с раздражением слизистой недоферментированными частицами.
СРК - это когда симптомы повторяются часто.
Анализы для описанной ситуации скорее не важны, но если они есть давайте посмотрим)
Для нормализации работы кишечника, кроме того, что уже начали рекомендуют добавить диету low fodmaps на 2-3 недели.

Question 4

Результаты анализов

1 ответ

23 марта

Здравствуйте. Сдавала анализы для гастроэнтеролога 15.03.25 КАК, АлТ, АсТ, общий холестерин, общий билирубин, щелочную фосфатазу, общий белок, с-реактивный белок, ггтп, панкреатическую амилазу - все было в норме, кроме КАК. Там были незначительные отклонения эозинофилов (0.7...

Ксения

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-23T15:19:14+03:00

Здравствуйте, Ксения.
Снижение эозинофилов и небольшие изменения показателей в клиническом анализе крови диагностически на значимы, не свидетельствует о какой-то патологии.

Повышение билирубина незначительно. Важно оценивать не только общий билирубин, но и его фракции : соотношение непрямого и прямого.
Если непрямой выше прямого- то, вероятно, повышение возникает в связи с синдром Жильбера ( это доброкачественное состояние, не вредит здоровью и сопровождается периодическим повышением билирубина в пределах 2-3 норм).

Question 5

Детский гастроэнтеролог, кровь в стуле

2 ответа

23 марта

Ребенок 1,5 года, был на ГВ, три недели назад завершили, перешли на смесь nan3 на козьем молоке, начали проявляться прожилки в стуле, поехали к хирургу, нашли трещину, пролечили облепиховыми свечами, трещина ушла, через пару дней после этого мы ели гранат с косточками и...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-23T11:32:41+03:00

Здравствуйте, по фотографии действительно кровь в стуле, а не гранат.
При функциональном нарушении крови в стуле не бывает.
Инфекционное заболевание может быть.
Я так понимаю стул сейчас зловонный зелёный полуоформленный?
Если вы исключили трещину нужно сдать копрограмму, общий анализ крови, бактериальный посев кала на патогенную флору, кал на гельминты методом парасепт 3х кратно, фекальный кальпротектин.
На данный момент нужно исключить молочные продукты и смеси на козьем и коровьем молоке , это может быть абкм.

Question 6

Сильное жжение в горле

1 ответ

23 марта

Добрый день. Ребенок 14 лет. 5 день лечение Изпромезином ( лечение Эпштей -Барра). Со вчерашнего вечера сильное жжение в горле, выпили гастал,альмагель, фасфолюгель. Не проходит. В истории болезни имеется ГЭР. Прекратить пить Изопромезин? Как избавится от жжение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-23T10:33:48+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется обратиться на очную консультацию к терапевту или лору, для осмотра полости рта, горта, глотки.
При исключении патологии лор-органов, такие симптомы могут быть связаны с рефлюксом содержимого желудка в пищевод и разражением слизистой.
Может оказаться эффективным применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды, и применение антацидов (гевискон, пепсан) 3 раза в день.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе (изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Для отмены препарата изопромезин рекомендуется обратиться к специалисту, который вас наблюдается. Не рекомендуется самостоятельно отменять препараты.

Question 7

Слизь в кале, бурление

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. Ситуация такая, после Комбилипена появилась тошнота, вздутие, я попила Ессентуки 4, мне стало хуже, побежала на фгдс, там лёгкий поверхностный гастрит, остальное все в норме, я успокоилась. Через неделю спазмы вернулись, даже после супа бурление, рука постоянно...

Леся, Самара

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-24T17:49:50+03:00

Добрый день! Препарат Альфанормикс назначают, как правило, при наличии бактериального воспаления в кишечнике, что обычно сопровождается болями в животе, газообразованием , бурлением в животе и проблемах со стулом, чаще неоформленным. При невозможности выполнить обследования с целью уточнения характера патологии при подозрении на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), часто допускается возможность рекомендовать санацию кишечника препаратом Рифаксимин. Согласно клиническим рекомендациям в данном случае Рифаксимин назначается в дозировке 400мг 3 раза в день после еды 14 дней, с15 дня - пробиотик (Баксет-форте по 1 капс 2 раза в день 2-3 недели).

Question 8

Результаты

4 ответа

23 марта

Здравствуйте. Маме 76 лет . Прошу посмотреть результат . Спасибо.

елена, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-23T10:38:55+03:00

Здравствуйте.
Какие у вас возникают вопросы?
По результатам фгдс взята бипсия полипа. По описанию - (предположительно) полип удален. Рекомендуется дождаться результатов биопсии.
Также выявлен рефлюкс содержимого 12-й кишки в желудок, в связи с чем рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Какие симптомы беспокоят? Какие есть аллергические реакции?
Для достоверного определения хеликобактерной инфекции рекомендуется : с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения или через минимум 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы.

Question 9

Бурлит в животе во всей области живота , узи делали сказали хронический холецистит , бывает слабость, тошнота

1 ответ

23 марта

От партнера

Хронический без каменный холицыстит

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-23T14:10:09+03:00

Здравствуйте! В случаях некалькулезного холецистита (Ваш случай) назначают Одекрамон по 200 мг - 3 раза в день 1 месяц. Препарат снимает спазм желчного, улучшает желчеотток.
Что касается бурления, возможно нарушения пищеварения, в том числе связанное с заболеванием желчного пузыря.
Без анализов можно использовать креон 10 тыс 3 раза в день 1 месяц во время еды, Энтерол по 1к - 2 раза в день 14 дней - пробиотик. Полисорб при вздутии и урчании - 1 стл ложка 2 раза в день после еды через 2 часаю
Обследование:
-общий анализ крови, биохимия крови
-кал на яйца глистов методом Парасепт 3х кратно
-кал на кальпротектин

Question 10

Увеличена печень

3 ответа

23 марта

Здравствуйте, была на приёме у гинеколога, у меня ранняя менопауза, она мне назначила ряд анализов и УЗИ. Приложила всё анализы и УЗИ. По анализам обнаружены сбои в работе щитовидки, печень увеличена. Помогите восстановить здоровье. Стоит ли держать Рамадан?

[email protected]

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-23T09:03:46+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Прикрепите пожалуйста протоколы проведенных исследований.

Я задам вам уточняющий вопрос:
Что из жалоб со стороны ЖКТ вас беспокоит на сегодняшний день?

Question 11

Начальные признаки атрофии, расшифка анализов, узи, фгс

1 ответ

23 марта

Добрый день! Пож помогите разобраться. Предистория. Мучала отрыжка, бурления, зловонные газы. В один день отравилась, была слабость подташнивание, энтнрогель забыла выпить, но добавила целый лимон, пару помидорок не спелых. На след утро стало плохо, узи норм, а по фгс...

Никита

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-25T12:30:21+03:00

Здравствуйте, Никита!
Ознакомилась с обследованиями, отвечу по вопросам:
1. OLGA учитывает не только степень, но и распространённость атрофии. Если задействованы и антрум, и тело желудка — даже при умеренных изменениях получается II стадия. Это низкий риск, не повод для тревоги.

2. Приём железа стимулирует кроветворение. RDW растёт за счёт молодых клеток, эритроциты могут быть чуть выше нормы — это нормально при лечении железодефицита.

3. По показателям — гипосекреция. Гастрин-17 <1, пепсиногены нормальные. С нагрузкой можно сдать для уточнения, но сейчас уже видно — речь о умеренном атрофическом гастрите с пониженной кислотностью.

4. Одестон и таурин в больших дозах перестимулировали желчный пузырь, оттуда — зелёный стул, горечь. В таких случаях :
Таурин оставляют 500 мг 1 раз в день утром, Одестон пока отменяют.
Диета с ограничением жиров и кислого. При такой картине добавляют рабепразол 10 мг утром + альфазокс 2 раза в день на 3 недели.

Question 12

Боль справа живота чуть ниже пупка. Дивиркулиты

2 ответа

23 марта

Здравствуйте. Периодически по утрам бывает боль справа живота. В раойоне пупка. Потом когда походить проходит. На момент сдачи анализ боль была. Сейчас 2 недель нет. На эту боль мама давненько жалуется То проходит. КАЛ С ЗАПАХОМ. когда узист ее смоторел сказал...

Ирина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-23T08:31:09+03:00

Здравствуйте .
Боли справа могут быть на фоне 12 пк, нарушение оттока желчи , кишечника .
По узи нарушение реалогии желчи , в виде густой желчи. На фоне нарушение оттока желчи , как правило , развивается синдром избыточного роста , на фоне чего изменяется запах кала . В таком случае действительно назначается альфанормикс для санации кишечника . Но сибр часто дает обострение , поэтому курсы назначают несколько раз для санации кишечника . Но после санации кишечника назначает препарат усродезоксихолевой кислоты (урсосан , урсофальк ) для нормализации реалогии желчи в течении 2-3 месяцев .
Перед приемом препаратов УДХК необходимо выполнить фгдс - для оценки состояния слизистой желудка и 12 пк, так как при эрозиях и язвах данный препарат нельзя .

Для подтверждения сибр рекомендуется выполнить дыхательный водородный тест на сибр , если данный тест у вас не делают , то тогда доктором очно как правило лечение назначается эмпирическим путем . Так же рекомендуется повторить Копрограмму , кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .
Ситуационно назначаются спазмолитики ( тримедат , дюспаталин ) .

Question 13

Кровь со слизью при кишечной инфекции

3 ответа

23 марта

Помогите, это серьезный симптом? Контактировала с человеком,переболевшим кишечкой, температура 37,5 ,кровь со слизью в кале. Что это может быть? Дизентерия? Или рак? Мне 24 года,до этого все хорошо было. Анализы месяц назад сдавала были в норме Кровь в слизи...

Анастасия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-23T12:01:46+03:00

Здравствуйте,какой у вас стул и какие жалобы ещё есть? Это может быть кишечной инфекцией , если у вас есть жидкий стул,пенисиый стул, рвота, температура.
Сказать, что это рак сразу нельзя.
Вам нужна консультация проктолога для исключения трещин, геморроидальных узлов , полипов.
Необходимо сдать общий анализ крови, копрограмму, фекальный кальпротектин, бактериальный посев кала , кал на гельминты методом парасепт 3х кратно. По этим анализам можно будет установить инфикционно это или нет , есть ли воспаление в кишечнике.
Если будет необходимость по анализам возможно проведение колоноскопии.

Question 14

Анализ на специфические анализы на паразитов

1 ответ

23 марта

Боли вокруг пупка.мальчик - 7 лет, обратились к врачу-гастроэнтерологу, так как беспокоили боли вокруг пупка и далее присоединилось снижение аппетита.Ребенку под седацией сделали ФГДС. Выявили гастрит в антральном отделе и дуаденит, сдали также анализ на хеликобактер...

Вероника, Саратов

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-23T09:34:33+03:00

Здравствуйте.
Для выявления гельминтов рекомендуется сдать анализ кала на яйца гельминтов методом Парасепт и соскоб на энтеробиоз.
Для оценки инвазии простейших - анализ кала Протоскрин.

Диагностическая ценность этих анализов повышается, если они сдаются 3 кратно с интервалом 3-5 дней.

Question 15

Тяжесть в желудке

2 ответа

23 марта

Здравствуйте, как только я сажусь на пп, у меня тяжесть в желудке и немного горечи во рту, в день я ем 400 гр овощей, что делать? Испытываю очень большой дискомфорт. Спасибо

Елена

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-23T08:52:34+03:00

Здравствуйте, Елена.
Тяжесть в животе - это признак нарушения моторики ЖКТ.
Такие изменения могут носить функциональный характер ( нет изменения структуры или воспаления или быть признаком органической патологии ЖКТ.
Правильное питание - это хорошее вложение в свое здоровье, но оптимально перед изменением питания пройти осмотр врача и обследование, так как резкие изменения рациона могут спровоцировать симптомы со стороны ЖКТ.
Как правило, рекомендуют обследование :
Общий и биохимический анализ крови, УЗИ ОБП, кал на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз,ОАМ.
Также, пациентам старше 45 лет рекомендованы ЭГДС и колоноскопия ( эти методы помогают на ранних стадиях диагностировать заболевания ЖКТ, а также как ранняя диагностика онкологии).
По поводу ПП - современные рекомендации против резкого ограничения калорийности питания, общих меню без индивидуального подхода.
Если ранее овощей было мало, то их количество увеличивается постепенно.