Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Clostridioides difficile

23 марта

Доброго времени суток. Довольно долго меня мучал жидкий стул, вздутие, боли в животе и т.д. когда потерял 7 кг за две недели при своих 67, было решено обратиться за помощью. Врач порекомендовала лечь в больницу для глубокого обследования назначила кучу анализов,...

Александр, Белгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-23T06:55:46+03:00

Здравствуйте, Александр!
С учетом предоставленных данных , можно предположить, что у вас течение инфекции, вызванной Clostridioides difficile, с выраженной склонностью к рецидивам. Картина с повторным ухудшением на фоне отмены ванкомицина, сохранением хорошего самочувствия только при его приеме, а также отрицательные тесты на токсины при яркой симптоматике — могут говорить о ложных отрицательных результатах, что бывает при таких инфекциях.
В таких случаях обычно назначается препарат Дификлир по 200 мг 2 раза в день в течение 10 дней. Он действует более избирательно, чем ванкомицин, не нарушает полезную микрофлору и снижает риск повторного обострения.
После окончания курса антибиотика обычно назначается Энтерол 250 мг 2 раза в день в течение 10 дней, а затем курс Альфлорекс 1 капсула в день 4 недели, потом Максилак по 1 капсуле через день в течение ещё 4 недель.
Если даже после курса Дификлир рецидив сохранится, может потребоваться пересадка микрофлоры кишечника (фекальная трансплантация). Это вмешательство проводится только в специализированных центрах и обычно даёт стойкий эффект при частых рецидивах.
Для уточнения картины может быть полезен водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой. Если тест положительный, как правило, в таких случаях назначают рифаксимин (Альфа Нормикс) по 400 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Однако важно убедиться, что Clostridium difficile в этот момент не активна.

Question 2

Трактовка копрограммы и бурление в животе

2 ответа

23 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора.А январе с жалобами на отрыжку, газообразование , вздутие и чувство тяжести и жжения в желудке обращалась к врачам. В результате обследований (кровь,кал,УЗИ,эгдс). Было назначено лечение и вот с января по конец марта я его принимала: пила...

Victoria, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-23T01:17:58+03:00

Здравствуйте, в копрограмме кровь не найдена, реакция +, если вы не соблюдали диету перед сдачей анализа и употребляли говядину и , дополнительно у вас обострилась трещина, то анализ мог быть недостоверный. Пролечите трещину, исключите перед сдачей за двое суток препараты и продукты содержащие железо, антибиотики, любые другие препараты оказывающие действие на кишечник и его перестатику и пересдайте анализы. На данный момент причин для волнения нет, т.к анализ был сдан не правильно, и были болезни которые могли дать кровь или реакцию из за несоблюдение правил перед сдачей.

Question 3

Нужно ли прикрыть Жкт ?!

4 ответа

22 марта

Добрый вечер! В ноябре месяца была язва, пролечилась, повторно все проверила - все зажило. Придерживаюсь нормального питания, бывают конечно исключения Периодически побаливает, бывает изжога (но есть проблемы с желточным, забываю пить урсоссан) Неврологом была назначена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-23T01:27:55+03:00

Здравствуйте, велафакс помеже принимать , Ад терапия положительно сказывается на работе желудочно кишечного тракта, этот припарат никак не влияет на язву, тошноту может вызывать, продолжите его прием с препаратом домперидон 1 таб *3 р в сутки перед едой ,5 дней. Это убирает симптомы тошноты.

Question 4

Результат биопсии ДПК, что означает

1 ответ

22 марта

Добрый день помогите пожалуйста расшифровать результат биопсии полипа ДПК, удалили при Фдгс, заключение Полипозный фрагмент слизистой с хроническим воспалением

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-23T00:07:58+03:00

Добрый вечер
Заключение гистологии из полипа отражает участок воспаления слизистой, не совсем понятно, все таки, это полип , или это утолщены у участок слизистой
В любом случае , гистология «хорошая», контроль гастросокпии проводить через год

Question 5

Неоформленный стул

3 ответа

22 марта

Добрый вечер.с 17 февраля появился неоформленный стул(без причины)сначала до 3-ех раз в сутки,потом один раз утром.Выписали дюспаталин 2 раза в день,креон 3 р в день и бифидобактерин 2 к 2 раза в день ,так же пропила фуразолидон 7 дней .улучшений нет.С чем это может быть...

Екатерина, Наро-Фоминск

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T23:04:13+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Такие нарушения могут быть связаны с кишечной инфекцией, глистной инвазией, нарушением баланса собственной микрофлоры и расстройством кишечной моторики.
Для уточнения нужно выяснит ряд деталей. Подскажите, живот не болит? Ближайшие 3-4 месяца никакие антибиотики курсом не принимали?

Question 6

Изжога печет язык

1 ответ

22 марта

Здравствуйте! Мучает изжога, пила Рвзо и Альфазек на ночь, все прошло через время опять изжога.сдедала Фгдс поверхностный гастрит, какое лечение еще надо

Наталья

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:24:51+03:00

Наталья, добрый вечер
По описанным вами симптомам можно предположить внепищеводные симптомы гэрб
Лечение как долго длилось? Какая доза препаратов была назначена ?

Использовались препараты для моторики ?

Question 7

Боль слева справа ,урчание ,боли в животе.

2 ответа

22 марта

Здравствуйте прилагаю узи брюшной полости,узист сказал желочный быстро сокращаеться.С утра после еды бывае болит живот и охото в туалет,кал как змейка не твердый.Болит бывае слева и справа,пучит ,урчание ,вздутие.Проходил все анализы ,фгдс ,колоноскопию ничего не нашли,по...

Вова

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T04:16:43+03:00

Здравствуйте! Все мы разные, соответственно типы сократимости желчного пузыря у нас тоже разные. У кого то он гипокинетичнский, то есть замедленный, у кого то нормокинетический, а у кого то гиперкинетический, то есть ускоренный. Тип сократимости это не патология, это вариант индивидуальной особенности, никак повлиять на моторику системы желчевыводящих путей, в глобальном понимании, невозможно.
Касательно указанных проблем, то я задам Вам уточняющий вопрос, проводилось ли тестирование на СИБР? (синдром избыточного бактериального роста), исключались такие непереносимости, как лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 8

Сомнение в назначении врача

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, мучаюсь с дисбактериозом третий месяц, в феврале после анализов личилась фагами и восстанавливала микрофлору, в марте пересдала анализ появились другие бактерии цитробактерии, врач назначил для лечения цефепим экспресс, перечитала весь интернет что цефепим...

Юлия

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-22T23:08:47+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Вы правы, для лечения цитробактерии в кишечнике этот препарат не используется. В целом этот анализ кала считается устаревшим, так как эти нормы были предложены до того, как открыли еще множество кишечных бактерий и значимо пересмотрели взгляды на их роли. Поэтому конкретно для устранения этой бактерии по данным такого анализа лечение назначать считается неверным.
Подскажите, что беспокоит, почему обследовались? Сейчас есть более информативные способы диагностики кишечной микрофлоры.

Question 9

Сильная боль в правом пордреберье

1 ответ

22 марта

4 дня назад назад начала беспокоить боль в правом боку (в районе подреберья), периодически боль иррадиирует в центр спины.Боль постоянная , тупая, достаточно монотонная,но , беспокоит преимущественно в некоторых положениях., например при выходе из машины. провороте...

Марина, Симферополь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:17:09+03:00

Марина, добрый вечер
По описанным вами симптомам вероятнее наличие неврологической боли , связь боли с положением тела, движением. Боли при патологии желчевыводящих путей связаны с едой
УЗИ брюшной полости без патологии
Для защиты желудка при приеме нпвп используют препараты для снижения кислотности - например Рабепразол 20 мг или эзомепразол, утром до еды за 30 минут

Question 10

Результат ФГС

1 ответ

22 марта

Здравствуйте! Мужчина ,58 лет прошел обследование ФГС ,в заключении указан такой результат : Диффузный поверхностный гастрит . Эпителиальное новообразование (полип )антрального отдела желудка с некрозом апикальной части . Взята биопсия из полипа . Результат биопсии будет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-23T07:41:25+03:00

Он расположен в выходном отделе желудка, где пищевой комок уже выходит , травмирует полип. Не вижу ничего настораживающего в описании

Question 11

Что делать подскажите

2 ответа

22 марта

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста , девушка 23 года, три дня назад случился приступ заболел желудок , и под правым ребром, вызывала рвоту два дня подряд, становилось легче, боль переходит и на спину,где лопатки, жжет, моча ярко желтая, белки глаз пожелтели, даже слизь в...

Ева

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-22T21:46:55+03:00

Здравствуйте, если пожельели белки глаз и кожа скорее всего увеличен билирубин в крови , для этого сдают биохимический анализ крови.
Возможно у вас есть гэрб - гастроэзофагиально рефлюксная болезнь, когла идёт заброс содержимого желудка , соляной кислоты и желчи (если нарушен её отток) в пищевод , тем самым вызывая ощущение кома в горле.
Если воспаление желчного пузыря и нарушение оттока желчь может попадать в желудок (рефлюкс из кишечника в желудок ) , далее из за гэрба может попадать в пищевод.
В первую очередь нужно сдать биохимический анализ крови (алт, аст, биллирубин, щф, хс, амилаза, срб, белок), далее провести гастроскопию .
.
Соблюдение диеты исключить :жирное, жареное , пряности, газировки, продукты вызывающие брожения, сладкое.
Соблюдать постуральный режим : не ложиться после еды (через 2-3 часа), спать с возвышенным головным концом, не носить тугую одежду, не заниматься спортом после еды.

Question 12

Сухость, покраснение

1 ответ

22 марта

Здравствуйте. Нам сейчас три месяца, с одного месяца начались высыпания на лице и сухость затем по всему телу была сухость и по сей день. Мы полностью на Ив, с рождения Пили смесь нестожен 1 неделю назад перешли на смесь нутрилон пепти гастро.Вроде думала, что все нормально...

Фатима

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-23T10:32:09+03:00

По данным анализы нет аллергии на белок коровьего молока , то есть нет абкм. Значит смесь на аминокислоты можно не использовать, вы дали пробиотики? Биогаю , максилак бэби?

Question 13

СИБР, пить ли рифаксимин?

2 ответа

22 марта

Добрый день. 2 недели назад началась изжога. Проявления в целом небольшие. Странное ощущение в горле и небольшой вкус горечи периодически. Также была тяжесть в желудке, быстрое насыщение и снижение аппетита. Потом начались тянущие боли в левом боку, вздутие, распирание в...

Алина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-23T02:23:51+03:00

Здравствуйте, к вашему лечению и учитывая ваши анализы необходимо избавится от патогенной флоры в кишечнике, т.к далее она может изменить работу кишечника и не в лучшую сторону, начинайте лечение чтобы предотвратить осложнения. Начинайте прием рифаксимина, и не волнутесь по поводу приема этого препрата, этот препарат действует только в просвете кишечника оказывая действие на патогенную микрофлору, на организм в целом он ни оказывает никакого действия, потому что он в кровоток через кишечник не всасывается.После лечения пропейте бак-сет или другой пробиотик для поддержания микрофлоры и работы кишечника.

Question 14

Обнаружен грибок Кандида и аспергиллус

2 ответа

22 марта

Здравствуйте, в связи с постоянно низким ферритином врач назначил анализы, в крови обнаружен грибок кандида и аспергиллус , также лактазная недостаточность, врач назначил противогрибковую диету на 4 месяца и исключить всю молочку, также на 2 месяца ирунин по 200, лактобаланс...

Мария

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-23T02:17:58+03:00

Здраствуйте. Препараты назначены верны, с учетом чувствительности к препарату выявленных грибов кандида и аспергиллус, и препарат нормализующий недостаток лактобакиерий. Начинайте смело лечение, препараты строго направлены на ваш диагноз основываясь на ваши результаты анализов.

Question 15

ПАНКРЕАТИТ

1 ответ

22 марта

Здраствуйте у меня диагноз панкреатит пью лекарства креон может ли при этом падать температура тела до 35

Воронцов Иван Александрович

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-03-22T22:12:21+03:00

Иван Александрович , добрый вечер
Снижение температуры не характерно для хронического панкреатита, для обострения заболевания , прием препарат ферментов креона- также не вызывает снижение температуры