Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 марта

Добрый день, уважаемые специалисты!Мне 22 года. Длительное время принимала АД, затем КОК. Имею вредную привычку в виде курения.В последний месяц стали беспокоить периодические боли в левом боку, ближе к подреберью. На фото отмечу область, где более всего присутствует боль....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T11:04:33+03:00

Здравствуйте! В проекции левого фланка живота, от левого подреберья и вниз, до подвздошной области, располагается нисходящий отдел толстого кишечника, а так же в левом подреберье расположена поджелудочная железа. Теоретически патологии этих органов, могут давать картину болевого синдрома.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться, .

Обычно в таких случаях, для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Так же с учётом связи движения и появления /усиления болевого синдрома, нельзя исключить патологии костно - мышечного аппарата, например дорсопатию грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, невролога.

Question 2

Ребёнок, 5 мес на ив (нэнни 1) частый стул. Норма или нет?

3 ответа

20 марта

Ребёнок с 1 мес была на смешанном вскармливании. В 3,5 мес полностью перешли на искусственное вскармливание. Начались обильные срыгивания (фонтаном) меогократно. Хирургическую патологию исключил врач в поликлинике. По совету педиатра поменяли бутылку и смесь. Ранее ели мамако...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-20T11:00:48+03:00

Здравствуйте. Если прибавка в весе хорошая, ребенок не срыгивает обильно - замена смеси не нужна
Если стул не жидкий, не раздражает анальную область, нет обильной пены и прожилок крови, ребенок активный, веселый - то частый стул является вариантом нормы

Question 3

Рвота фонтаном у ребенка 1.10г, гэрб

2 ответа

20 марта

Добрый день. У ребенка 1.10 лет периодическая рвота через 30-90 минут после приема пищи. После смеси (Нестожен), творожков Агуша все ок. Сдавали дважды кровь на аллергены, все в норме. Также сдавали на обнаружение яиц остриц, гельминтов, простейших (все не обнаружено). Посев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T16:22:55+03:00

Смеси сейчас сбалансированные, дефицитов не будет. Если есть вздутие - нужно лечить вздутие, хотя бы симптоматически. Продолжать Омез.
Причина рвоты или неврологическая или из Жкт. Жкт мы проверили. Невролог свое исключил.

Question 4

Вздутие живота

4 ответа

20 марта

Здравствуйте.Меня уже очень давно мучает вздутие живота. Если а течение дня не сильно заметно, то ночью долго не могу уснуть. Приходится массировать живот чтобы выпустить воздух, и в основном он уходит с отрыжкой.Боли нет , но присутствует дискомфорт в области живота , и...

Григорий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T09:58:03+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника.

Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 5

Изжога в желудке

4 ответа

20 марта

Принимаю антидепрессанты флуоксетин луннахей чуть больше 6 месяцев стала мучать изжога, газы, и диарея по утрам, когда сильная изжога, появляются и газы. Пил омез курсом после курса снова возвращалась, ( пил фосвалюгел и другие симптомные средства от изжоги хватало на время...

Алексей

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-20T09:46:59+03:00

Здравствуйте.
жалобы начались с началом приема флуоксетина или только сейчас?
ваш вес и рост?
ранее фгдс выполняли?
по клинике вероятен гэрб.

правильно поняла, что вздутия и проблем со стулом сейчас нет?

При таких жалобах рекомендуют выполнить фгдс.

учитывая жалобы, может быть рекомендовано продолжить
ганатон за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц
нексиум 40 мг утром(длительность лечения зависит от результата фгдс и назначается очным врачом)
фосфалюгель рекомендуют заменить на гевискон по 10 мл 3 р\д и на ночь-2 недели.(гевискон длительнее действует).

рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

если проблема возникла не с началом прием препарата, то скорее всего дело не в нем.
может что-то еще начали принимать?
проблему по поводу которой назначен флуоксетин он решает?
тревожности нет?

Question 6

Болезнь Крона

2 ответа

20 марта

Здравствуйте, подскажите является ли такое описание гистологии болезнью Крона?Макро-и микроскопическое описание:В исследованном материале слизистая тонкой кишки с фиброзом собственной слизистой оболочки, кишечные ворсины различной высоты, местами уплощены с расширением...

No, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-03-20T10:41:38+03:00

Здравствуйте.
По результатам биопсии нельзя исключить болезнь Крона.
Необходимо уточнять описание колоноскопии в целом. Приложите результат колоноскопии.

Question 7

Лечение хеликобактерного гастрита

2 ответа

20 марта

Терапевт выписала следующие препараты:Де-нол 120 мг. по 1 таб. 3 раза в день 3 месяца.Рабепразол 10 мг. по 1 таб. 3 раза в день 1 месяц.Амоксициллин 500 мг. по 1 таб. 2 раза в день 10 дней.Линекс по 1 таб. 3 раза в день 10 дней.После начала приема препаратов, чувствуется...

Юлия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-20T09:37:45+03:00

Вам дозировку всех препаратов необходимо увеличить и пропить минимум еще 10 дней.

Question 8

Язва малой кривизны желудка

1 ответ

20 марта

До фгдс , тк не е могли попасть на приём ,пили самостоятельно ребагид, омепразол, альфазокс, после обследования, фгдс ,обнаружено язва0,6*0.3 острая язва малой кривизны, анализ, на биопсию сдали тот же диагноз, кал на кровь- положительный результат , Терапевт назначил-...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Григорян Жанна Ашотовна · Answer · 2025-03-20T08:27:04+03:00

Здравствуйте.
Лечение назначено правильно. Пилобакт комбинированный препарат из антибиотиков и омепразола. Отдельно омепразол принимать не нужно. Можете добавить Альмагель А по 1 ст.л 4 раза в день 5 дней.
Молоко старайтесь избегать , особенно цельное, разбавленное с водой можно.
Жирное, жареное, острое, газированное исключить полностью.

Question 9

Рвота у грудничка

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. Ребенку 1 месяц и 7 дней, молока не хватает ввели в прикорм смесь нистажен, через 2 часа после кормления ребёнка начало рвать, стошнило 3 раза после дала грудь, поела и её снова стошнило. После чего уснула . После сна 2 раза кормление грудью с промежутком в 3...

Оксана, Чита

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-20T08:21:54+03:00

Здравствуйте. Объем более 2 столовых ложек? С чего решили, что молока ребенку не хватает?

Question 10

Киста поджелудочной

1 ответ

20 марта

Здравствуйте на УЗИ поджелудочной выявили кисту хвоста довольно больших размеров ( 6 см) Это нужно на операцию? И как долго после операции лежать в больнице? Дома 3 детей не знаю как их оставить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-03-20T10:31:00+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Киста больших размеров. С целью определения дальнейшей тактики лечения рекомендуется консультация хирурга.

Question 11

Не можем нормализовать ребёнку стул

2 ответа

20 марта

Доброе утро, ребёнок 3 года 24 февраля был жидкий стул в вечернее время 2 раза и так на протяжении 3 дней потом поднялась температура держалась один день 38.5 вызвали врача назначил регидрон, смекту, баксет, креон. Стул нормализовался, но ребёнок плохо себя чувствовала была...

Олеся

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T08:20:44+03:00

Олеся,здравствуйте! По характеру жалоб похоже на постинфекционный синдром раздраженного кишечника. В норме у всех присутствует гастроколитический синдром, то есть наполнение желудка едой вызывает сокращение толстого кишечника, но не у всех это вызывает боли, в данном случае ребёнок маленький и любой дискомфорт для него это боль, моторика после перенесенной инфекции не пришла а норму и есть увеличение лимфатических узлов в брыжейке кишечника и это всё в совокупности вызывает боли. Лимфатические узлы сами придут ч норму, это реакция на вирус.
Замените креон и фосфалюгель на тримедат, он будет регулировать моторику кишечника и обладает обезболивающие действием.

Question 12

Смазмовые боли живота рвота.узи пневматоз кишка.деформация и гипомоторная джп признаки холецистита панкреатопатия мсд утолщена стенка желудка до 2 мм гиперэхогенна

1 ответ

20 марта

Нет конкретного лечения и что именно лечить.симптоматика пневмотоза и холецистита схожа.темпер нет.две недели назад ротовирусная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T08:30:25+03:00

Здравствуйте. Если я правильно понимаю вопрос по ребенку 18г.р.

С учетом ваших данных можно предположить, что Вы описываете постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и проходит в индивидуальные сроки.

Как чувствует себя ребенок? Боли в животе? Стул какой? Температура на данный момент?

Question 13

Болит живот

3 ответа

20 марта

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста по ФГДС мне поставили признаки гастрита диффузной формы ,признаки будьбодуоденита с незначительными выраженными проявлениями ,признаки дистального неэрозивного рефлекс-эзофогита 1 степени ,признаки недостаточности кардиии пилоруса.Выписывали...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-21T08:33:15+03:00

по новым реомендациям данный препарат назначается на 10-14 дней по 2 табл 3раза в день, далее после этого рекомендуется прием например закофалька в течении 4 недель.
Так же при таких симптомах альфанормикс рекомендуется повторять через 4 недели , данный курс может быть 2-3 раза.
Ситуационно сейчас можно с доктором очно рассмотреть прием тримедата в комбинации с пепсан р, курсом 10-14 дней.
Важно придерживаться диеты фоодмап.

Question 14

Диагноз и лечение

2 ответа

20 марта

На протяжении 1,5 лет происходит потеря веса. С 52-46кг, кал неоформленный. Гастроэнтеролога в городе нет. Тест на сибр,хеликобактер, колоноскопии тоже. Из симптомов:Снижение веса Метеоризм, вздутие, диарея( мягкий не оформленный стул) Боль в правой части переодически Во рту...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-20T10:13:27+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для СИБР и СРК.
по обследованиям:
по копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, эритроциты указывают на проблемы в проктологии, необходим осмотр проктолога или хирурга, чтобы исключили трещины, геморрой.
кальпротектин хороший
по узи признаки полипа, за ним нужен контроль, чтобы не было роста , узи раз в 6 месяцев.
Ситуационно с доктором очно можно обговорить лечение сибр( если в городе нет теста, то лечение назначается эмпирическим путем), как правило назначается санация кишечника препаратом выбора является альфанормикс ,курс лечения может быть до 14 дней, после санации рекомендуется прием пробиотиков. На фоне приема альфанормикса требуется придерживаться диеты фоодмап.

Question 15

Кровь в Кале

2 ответа

20 марта

Доброе утро !Последнее время у меня в Кале кровь светлая ,принимаю Индинол Форте ,может это как то связано ?Колоноскопию делала два года назад (внутренний Геморой )Болит поясница .С чего мне начать обследование и опасно ли это ?!Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T06:44:08+03:00

Здравствуйте! Самая частая причина примеси крови в кале, это гемморой и анальная трещина, поэтому в подобных ситуациях крайне важно показаться профильному доктору, проктологу. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Если проктолог, никаких значимых проблем, со стороны прямой кишки, не увидит, то в подобных ситуациях обычно рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин, оценить степень воспаления в кишечнике, а уже по результатам этого обследования, решать вопрос о необходимости и целесообразности повторения ФКС (колоноскопии).

С большой долей вероятности, с препаратом, появление крови в стуле не связано.