Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 марта

Здравствуйте Прилагаю фото последней гастроскопии (апрель 2024)1,5 года сидела на омезе с июня 2023 до декабря 2024Уже слезла Изжога бывает изредка Больше всего беспокоит:Боль в правом боку при ходьбе (появилась месяц назад)Вздутие живота после любого приема пищи( это всю...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T14:31:40+03:00

Здравствуйте. С учетом описанных жалоб можно предположить
Билиарная дисфункция. СИБР(?).

ЭТО Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР, УЗИ ОБП

Лечение СИБР обычно включает: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.

На данный момент можно рекомендовать: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, эспумизан 2к 5р\сут и на ночь после еды, диета fodmap.

Question 2

Диффузные изменения поджелудочной

5 ответов

20 марта

Общий белок 92,5Липаза 50.97Амилаза 81Холестерин 7,1В заключение МРТ Умеренная гепатомегалия .Диффузные изменения поджелудочной железы.

Виталий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T13:55:18+03:00

Здравствуйте, Виталий!
Учитывая диагноз хронического гепатита С, увеличение печени и повышенный уровень холестерина (7,1) могут свидетельствовать о нарушении обмена веществ и повреждении печени. Липаза и амилаза находятся в пределах нормы, но с учетом изменений в поджелудочной железе, это может быть связано с хроническим панкреатитом или нарушением работы поджелудочной.
Важно контролировать состояние печени, в том числе уровень АЛТ, АСТ, билирубина и других печеночных ферментов. Если есть симптомы (боли в животе, тошнота, тяжесть после еды), стоит провести дополнительные обследования.
Пожалуйста, уточните: какова вирусная нагрузка по гепатиту С?
Есть ли у вас признаки ухудшения состояния (желтуха, слабость, потеря аппетита)? Какие препараты вы принимаете для лечения гепатита?

Question 3

Почему идет снижение веса

2 ответа

20 марта

Добрый день хочу получить консультацию. Дело в том что идет активное снижение веса. Питаюсь 4 раза когда работаю, когда нахожусь дома не особо нуждаюсь в еде. Узи и фгдс результаты прикрепил.

Алексей

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T17:09:39+03:00

При легкой форме кандидоза пищевода лечение проводится флуконазолом по стандартной схеме. В первый день принимается ударная доза флуконазола — 400 мг однократно. Начиная со второго дня и далее, доза снижается до 200 мг один раз в сутки. Курс лечения составляет минимум 14 дней.
Учитывая наличие у вас есть рефлюкс-гастрита, дуоденогастрального рефлюкса и недостаточности сфинктеров (кардиального и привратника), имеет смысл дополнить лечение.
В таких случаях обычно назначается:
ИПП (ингибиторы протонной помпы) – например, рабепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель.
Урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) 250 мг 2 раза в день .
Прокинетики (например, домперидон 10 мг 3 раза в день за 30 минут до еды).
Дробное питание 4-5 раз в день, даже если нет сильного аппетита.Исключение жирной, жареной, кислой и грубой пищи.
Не ложиться сразу после еды, спать с приподнятым изголовьем.

Question 4

Нарушена моторика желудка

3 ответа

20 марта

Здравствуйте!У моего мужа резецирован желудок по Б-2 в 2019 году. Диагноз рак желудка, стадия 1а. Ежегодно проходит гастроскопию. Заключение каждый раз: Хронический смешанный гастрит культи желудка. Активный рефлюкс желчи.Но при прохождении ФГДС (в начале февраля) врач...

Галина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T13:37:59+03:00

Здравствуйте.
Для восстановления моторики желудка обычно рекомендуется:

Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно можно применять: диспевикт 100мг 3р\сут до еды до 3мес

Question 5

Повышение в биохимии крови у ребенка

1 ответ

20 марта

Ребенку год и четыре Месяц назад, после лечения железодефицита и анемии препаратом тотема пересдавали анализы-гемоглобин 114, ферритин 11Но были завешены показатели общего белка,мочевины,Лактатдегидрогеназы,АСТ, Коэффициент де Ритиса(Отношение АСТІАЛТ) .Врач сказала, что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хузяхметова Алия Наиловна · Answer · 2025-03-20T17:47:50+03:00

На фоне ваших препаратов такое завышение мало вероятно.
В первую очередь я вам рекомендуб очный осмотр гастроэнтеролога и сдать анализы на гепатиты, цмви, эпштейн-бар вирус

Question 6

Понос после операции

4 ответа

20 марта

Перед гинекологоической операцией была подготовка Фортрансом из-за которого и после операции был понос, + антибиотик в стационаре Амоксиван 1.2г капельно з дня , дома Цефикисм 400 2 дня. На пятый день открылась диарея до 15-20 раз в день, темп 39.1. Понос длился 3 дня не...

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T12:59:12+03:00

Здравствуйте! Клостридии исключают методом сдачи анализа 3х кратно. в одном анализе может не показать. Учитывая высокую температуру.
Я бы рекомендовала все же пройти еще раз анализ кала на клостридии.
Сейчас для нормализации моторикик кишечника можно использовать Тримедат по 1т - 3 раза в день 1 месяц, пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, Креон 10 тыс - 3 раза в день во время еды 1 месяц.
Соблюдаем строгую диеты - исключаем шоколад, молочку, свежие овощи и фрукты на 3 недели.

Question 7

Гастрит, поджелудочная железа

3 ответа

20 марта

Сахарный диабет. Жалобы с октября 2024. Изжога, вздутие, проблемы со стулом.Какие лекарственные средства можно принимать?

Ольга, Кимры

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-20T12:10:33+03:00

Добрый день!Для решения Вашей проблемы необходимо увидеть дополнительные исследования - УЗИ, кровь, ФГДС.Вы делали что-то из этих обследований?Пробовали ли самостоятельно что-то принимать из препаратов?Какой рост и вес?

Question 8

Лечение обязательно антибиотиками

1 ответ

20 марта

Здравствуйте! Бывает отрыжка, изжога, состояние желчи в пищиводе. Прошла ФГС, заключение : гастрит с признаками атрофии слизистой в антральном отделе :недостаточность привратника, дуодено - гастральный рефлюкс. Хиликобактер: 4+Анализ крови не сдавала. Помогите подобрать...

Светлана, Саранск

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-20T12:12:00+03:00

При следующей ФГС попросите доктора взять биопсию.По лечению сейчас пока можно придерживаться следующих препаратов и режима.Антибиотики не нужны
Разо 20 мг 1 таб утром, 30 дней ,Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки -1 мес,.Ребагит 100 мг 3 раза в сутки -1 мес
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Question 9

Запор у ребенка 2.5 года

2 ответа

20 марта

Здравствуйте. С конца августа 2024 у дочери начались запоры, дефекация проходила раз в 5 дней с болью и криками, кал крупный. Потом раз в 3 дня начали делать микро клизмы, записались в клинику к терапевту не в своем городе. Рекомендации врача: повышенный питьевой режим,...

Дарья

Вопрос закрыт

Башмакова Елена Олеговна · Answer · 2025-03-20T13:21:06+03:00

Башмакова Елена Олеговна

Нет, это половина пакетика 2 грамма

Question 10

Рвота и жидкий стул после приема пищи

1 ответ

20 марта

Добрый день,онкология 4 стадия,лечение: кейтруда и ленвима.прием препаратов идёт с октября 2024 года и по сегодняшний день.Из побочек высокое давление вырос ТТГ( принимаю левотироксин 50,1 таб в сутки).с 18 марта заболела острым бронхитом.назначили лечение: Азитромицин 6...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-20T12:16:46+03:00

Дудкина Яна Игоревна

Метоклопрамид по 10 мг до 3х раз в сутки.Он, вроде бы, был.

Question 11

Боль в животе год

3 ответа

20 марта

Здравствуйте, меня мучает боль в одной точке уже год. Под левым ребром, узи брюшной без патологий , фгдс не могу пройти, от приема пищи не зависит, боль разная бывает, ноющая, колющая и схваткообразная. Периодическая. Стул запоры, все началось после беременности и...

Саша, Москва

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-20T11:14:25+03:00

Здравствуйте) Подскажите пожалуйста, боли исчезают после стула? Ночных болей не бывает? Я думаю это СРК (синдром раздраженного кишечника), довольно частая патология в практике гастроэнтерологов! При инструментальных и лабораторных исследованиях отклонения не даёт. Часто связь с тревожным расстройством, приёмом антибиотиков, перенесенным острым гастроэнтеритом и тд!

Question 12

Боль в левом боку, тошнота

2 ответа

20 марта

Добрый день, уважаемые специалисты!Мне 22 года. Длительное время принимала АД, затем КОК. Имею вредную привычку в виде курения.В последний месяц стали беспокоить периодические боли в левом боку, ближе к подреберью. На фото отмечу область, где более всего присутствует боль....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T11:04:33+03:00

Здравствуйте! В проекции левого фланка живота, от левого подреберья и вниз, до подвздошной области, располагается нисходящий отдел толстого кишечника, а так же в левом подреберье расположена поджелудочная железа. Теоретически патологии этих органов, могут давать картину болевого синдрома.

Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительные. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться, .

Обычно в таких случаях, для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Так же с учётом связи движения и появления /усиления болевого синдрома, нельзя исключить патологии костно - мышечного аппарата, например дорсопатию грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, невролога.

Question 13

Ребёнок, 5 мес на ив (нэнни 1) частый стул. Норма или нет?

3 ответа

20 марта

Ребёнок с 1 мес была на смешанном вскармливании. В 3,5 мес полностью перешли на искусственное вскармливание. Начались обильные срыгивания (фонтаном) меогократно. Хирургическую патологию исключил врач в поликлинике. По совету педиатра поменяли бутылку и смесь. Ранее ели мамако...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-20T11:00:48+03:00

Здравствуйте. Если прибавка в весе хорошая, ребенок не срыгивает обильно - замена смеси не нужна
Если стул не жидкий, не раздражает анальную область, нет обильной пены и прожилок крови, ребенок активный, веселый - то частый стул является вариантом нормы

Question 14

Рвота фонтаном у ребенка 1.10г, гэрб

2 ответа

20 марта

Добрый день. У ребенка 1.10 лет периодическая рвота через 30-90 минут после приема пищи. После смеси (Нестожен), творожков Агуша все ок. Сдавали дважды кровь на аллергены, все в норме. Также сдавали на обнаружение яиц остриц, гельминтов, простейших (все не обнаружено). Посев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T16:22:55+03:00

Смеси сейчас сбалансированные, дефицитов не будет. Если есть вздутие - нужно лечить вздутие, хотя бы симптоматически. Продолжать Омез.
Причина рвоты или неврологическая или из Жкт. Жкт мы проверили. Невролог свое исключил.

Question 15

Вздутие живота

4 ответа

20 марта

Здравствуйте.Меня уже очень давно мучает вздутие живота. Если а течение дня не сильно заметно, то ночью долго не могу уснуть. Приходится массировать живот чтобы выпустить воздух, и в основном он уходит с отрыжкой.Боли нет , но присутствует дискомфорт в области живота , и...

Григорий

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-20T09:58:03+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически можно помочь себе приемом Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней.
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника.

Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста назначается курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. Эти препараты безопасны.
В добавок к обследованию выполнить узи органов брюшной полости, кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии.
В случаях проблем с кишечником рекомендуется диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.