Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте. По описанию вероятен гиперсенситивный (гиперчувствительный) пищевод. ЛФР (?).
Так же нельзя исключить психогенный ком в горле - соматоформное расстройство.

Гиперсенситивный пищевод – это симптомокомплекс дискомфортных ощущений за грудиной, возникающий в ответ на физиологические гастроэзофагеальные рефлюксы. Патология развивается при нарушении чувствительности пищеводных ноцицепторов, расстройствах вегетативного отдела нервной системы. Симптоматика может беспокоить несколько месяцев подряд, обостряется при погрешностях в диете и других факторах риска.

Для исключения соматической патологии обычно достаточно: суточная рН импедансометрия пищевода, рентгеноскопия пищевода, ларингоскопия.

Для уточнения психо-эмоционального состояния (причина гиперсенситивного пищевода) - тестирование по шкале HADS в интернете.

На данный момент можно рекомендовать:
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.

Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 3мес, нексиум 40мг \сут до еды 3 мес

При неэффективности и отсутствия соматической патологии по результатам исследований - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.

Можно пройти обследование для исключения лямблий. С этой целью сдается кал на цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня или кал на антиген лямблий (этот метод исследования выявляет генетический материал возбудителя в кале).
Также есть еще один способ диагностики их - это выявление паразита в желчи, выполняется дуоденальное зондирование.

Здравствуйте.

Есть ли возможность сдать общий анализ крови и общий иммуноглобулин Е с эозинофильным катионным белком?

Я б на очном приеме рекомендовала прием Ганатон за 30 минут до еды 3 раза в день... Никсар 1 т в сутки 7-10 дн

Да, сейчас энтерол, потом можно хилак форте. Полисорб не нужен.
Различают функциональную и органическую патологию, органическая-это когда есть воспаление, эрозии, язвы, то есть повреждение органа, а функциональная это когда ничего этого нет, и изменения связаны с изменением моторики

Добрый день!У детей реактивные изменения печени наблюдаются довольно часто и связаны с различными факторами : перенесенные ОРВИ, физические нагрузки, особенности питания и даже стресс.На практике значение таким изменениям не придается, поскольку они не опасны.Ребенок на что-то жалуется?

Здравствуйте! Желудок и кишечник, это полые пищеварительные трубки, в которых всегда есть содержимое, осмотр этих органов крайне затруднен и золотым стандартом, являются только эндоскопические методики исследования, это ФГДС (гастроскопия) и ФКС (колоноскопия). Только эти виды диагностики, позволяют оценить главное, это слизистую оболочку. Альтернативные методы, такие как МСКТ или МРТ, такой возможности, к сожалению, не имеют.

Касательно кишечника, то в современной гастроэнтерологии существует определённая этапность в диагностическом поиске, где на первом этапе идут лабораторные исследования, по результатам которых уже решается вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). Копрограмма к сожалению метод старый и малоинформативный, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость, дабы никаких выводов о наличии проблем, по этому анализу сделать не представляется возможным.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования, соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов, печени и поджелудочной железы, на фоне избытка жировой ткани, в остальном никаких значимых отклонений, по описанию доктора нет. Подобная картина анализов крови, говорит об отсутствии каких либо воспалительных процессов в организме.

Я задам Вам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ, не исключен СИБР на фоне целиакии.
.По представленным исследованиям есть данные за воспаление ЛУ брюшной полости.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование:кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР,Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis .

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу а вам обращаться?

Для оценки действия препарата нам требуется месяц.
Я бы оставила все как есть пока.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Симптоматически можно рассмотреть прием нексиума 20 мг в сутки;
Попробуйте рассмотреть питание Low FODMAP.

А хеликобактер вам был исключен?

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Какая кратность стула у вас за сутки?
Крови в стуле вы не отмечаете?
Как вы спите ночью?
Боли будят вас?
Мешают сну?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Вы тревожный человек?
Боли появились на фоне приема энтерола или присутствовали и до?

Здравствуйте. С учетом данных результатов исследований кала (повышение кальпротектина, положительная реакция на скрытую кровь) обычно рекомендуется выполнение ФКС для уточнения этиологии симптомов.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Здравствуйте. По результатам анализа кала есть выраженное повышение кальпротектина и реакция на скрытую кровь. В таких ситуациях для уточнения этиологии состояния обычно рекомендуется проведение колоноскопии.

Татьяна, здравствуйте! В первую очередь необходимо нормализовать стул, уйдут газы и боли. Диета с преимущественным содержанием клетчатки (апельсины, яблоки, морковь, свёкла, фасоль, перец, брокколи, малина, киви особенно (!), голубика, бананы), питьевой режим. Препаратом выбора при лечении запора является макрогол, дозировка рассчитывается индивидуально по весу ребёнка, первые 3-6 дней даём очищающую дозу, следующие 3 мес поддерживающую дозу, далее постепенная отмена с уменьшением дозировки препарата по 2 гр и менее в неделю. На фоне стабильно мягкого стула начать практиковать туалетный тренинг-высаживание на горшок после завтрака и ужина.

Здравствуйте, это решение врача. По клиническим рекомендациям используется квадротерапия,для того, улучшить эрадикацию хеликобактер пилори. Поэтому рекомендуется прием: ИПП+амоксициллин(флемоксин)+кларитромицин+препараты висмута( Де-нол).