Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте! По фото однозначно не похоже на кровь. Кровь в кале выглядит совсем иначе. С большой долей вероятности, это непереваренная клетчатка, которая очень похожа на ту, которая остаётся после употребления бананов. Но в целом любые фрукты могут давать подобную картину примесей в стуле.

Здравствуйте!
Данный анализ может указывать что был ранее контакт организма с хеликобактер, но есть сейчас эта бактерия в организме или нет по даннвм показателям судить нельзя.
С целью уточнения ситуации выполняется дыхательный уреазный тест на хеликобактер или сдается ПЦР кала на данного возбудителя.

Начните обследования, все что я писала кроме колоноскопии, и вам будет понятна причина.

Здравствуйте, Екатерина!
Гиперпластические полипы желудка в большинстве случаев не несут высокого риска малигнизации (перерождения в злокачественную опухоль). Однако из-за того, что у полипа есть изъязвление на вершине, его лучше удалить, так как это может способствовать хроническому воспалению и возможному увеличению образования.
В среднем такие образования растут медленно, но при наличии хронического воспаления процесс может ускоряться. Разумным сроком для удаления можно считать ближайшие несколько месяцев. В экстренном порядке удаление не требуется, но откладывать на годы не стоит.
Если маме важно отложить операцию на осень из-за сезонных работ, это возможно, но при этом нужно контролировать состояние желудка. Желательно провести повторную гастроскопию через 3–4 месяца, чтобы убедиться, что полип не увеличился и не появились новые изменения.
С учётом выявленных проблем (ГЭРБ, недостаточность кардии, антральная гастропатия с атрофией слизистой) маме важно соблюдать лечебную диету, исключить острое, кислое, жареное, не переедать и избегать поздних ужинов. Также, вероятно, врач назначит ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол 20–40 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом 4–8 недель)
Маме обязательно нужно проверить наличие Хеликобактер, так как косвенные признаки инфекции присутствуют (отсутствие собирательных венул в теле желудка, атрофические изменения слизистой, эритематозная гастропатия).
Можно дополнительно сдать дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген H. pylori.

Здравствуйте! Подобная картина УЗИ желчного пузыря с нагрузкой, говорит лишь о его ускоренной моторной функции, о ускоренном опорожнении. Все мы разные и назвать ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей) патологией, не совсем верно, это скорее индивидуальная особенность. Для кого то характерен гипокинетический тип сократимости желчного пузыря, для кого то нормокинетический, а для кого то как раз гипокинетический. Этот тип сократимости действительно может давать картину болевого синдрома в правом подреберье, но обычно боли носят схваткообразный, спастический характер. ДЖВП относится к функциональным проблемам, то есть по сути это спазм системы желчевыводящих путей, который может провоцироваться любыми факторами. Самые частые это погрешности в питании и нарушения со стороны психо эмоционального фона. Часто ДЖВП сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса.
Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать режим питания это часто, дробно, малыми порциями, 5-6 раз в сутки. А болевой синдром, а подобных ситуациях купируется только приёмом спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Здравствуйте, Татьяна!
Препараты, такие как Дюспаталин, Макразим, Эспумизан, Гевискон, Эссенциале и Урсосан, обычно не имеют прямых противопоказаний к употреблению алкоголя, однако лучше соблюдать определённые интервалы для минимизации риска.
Обычно рекомендуется делать перерыв между приемом препаратов и алкоголем минимум 4-6 часов. Однако важно помнить, что алкоголь может раздражать слизистую желудка и кишечника, что может усугубить симптомы при хронических заболеваниях, таких как холецистит или панкреатит. Поэтому, даже если интервалы соблюдены, потребление алкоголя в таком состоянии стоит ограничить.
По возвращении к терапии после приема алкоголя, нужно дать организму время на восстановление. Обычно рекомендуется возобновить лечение через 12-24 часа после употребления алкоголя, чтобы минимизировать нагрузку на печень и другие органы, участвующие в метаболизме.

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, а у Вас нет отрыжки пищей?
Кашля , болей в горле, изжоги, гречи во рту?
Вы делали рентгеноскопию пищевода?
Если Вам поставили диагноз гпод по фэгдс, то это не столь информативно.
Для визуализации грыжи пищевода выполняется рентгеноскопии.
Лечение ГПОД и недостаточности кардии зависит от выраженности клинических симптомов.
Уточните пожалуйста, какие у Вас жалобы?
Вы уже чем то лечились?

Здравствуйте! Ситуация конечно не приятная, но это не повод паниковать. Положительный анализ кала на скрытую кровь это не рак! Ещё большое количество причин, которые могут давать положительную реакцию кала на скрытую кровь.

Обычно в таких случаях рекомендуют посетить проктолога, для исключения самых частых причин положительного анализа, это гемморой и анальная трещина. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Если проктолог никаких значимых патологий не обнаружит, то в таких случаях рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом. Не иммунологическим, а именно иммунохимическим. Это разные виды диагностики, где второй более чувствителен и спецефичен.

Если же кал на скрытую кровь иммунохимическим методом тоже положительный, то в таком случае рекомендуют проведение диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС - золотой стандарт диагностики заболеваний кишечника, который поможет исключить эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы и новообразования.

Добрый день, описываемые вами симптомы в наибольшей степени соответсвуют такому явлению как функциональный запор.
предрасполагать к запорам в Вашем случае могут трансверзоптоз и долихосигма. Чаще всего эти два состояния врожденные, траснверзоптоз может в редких случаях развиваться после подъема тяжестей, родов(выраженное повышение внутрибрюшного давления). Прием препаратов мог спровоцировать ухудшение функции работы кишечника.

Сейчас очень важно наладить стул. Стул может быть 1 раз в день или в два дня, но мягкий, оформленный, безболезненый.
В первую очередь необходима коррекция рациона: необходимо употреблять не менее 25-30г клетчатки в сутки. Часто пациенты говорят мне, что да, мы употребляем овощи и фрукты, начинаю распрашивать - в основном огурцы+помидоры, немного зелени (на 100г - это всего 2 грамма клетчатки). Возможно немного яблок. Т.е. суммарно до 15 грамм клетчатки в сутки, при рекомендуемых 25-30. Поэтому я все равно распишу касательно продуктов богатых клетчаткой:
перезрелые бананы, груши, тыква, сливы и чернослив, пшеничные отруби, грибы, морковь, капусты разных видов, фасоль, яблоки, крупы, чечевица, ягоды, свекла, авокадо, миндаль, продукты из цельнозерновой муки. Количество клетчатки должно соответствовать 25г в сутки.
Так же исключите продукты, которые вызывают запоры: белый рис,мучные продукты из пшеничной муки, крепкие мясные бульоны, гранат и гранатовый сок, недозрелые груши и бананы, шоколад, баклажаны, черника.

Обязательно поддерживайте питьевой баланс, клетчатка как из продуктов питания, так и псиллиум не работают без достаточного поступления жидкости. Оптимальный объем 30мл на 1 кг веса в сутки. В идеале чистая вода, но допустимы иные жидкости: соки, компоты, бульоны и т.д
Вводите физическую активность: зарядка 30 минут в день, 10 000 шагов или тренировки 2 раза в неделю. Физическая активность способствует улучшению кровообращения органов малого таза, стимулирует работу кишечника.

Толстокишечная метаплазия – это процесс, при котором клетки нормальной слизистой оболочки кишечника заменяются клетками, которые характерны для другой части кишечника (чаще для прямой кишки). В данном случае это указано как типичная реакция на воспаление, а не обязательно как предраковое состояние.
В некоторых случаях при длительном воспалении или наличии других факторов риска метаплазия может повысить вероятность развития рака, но это не значит, что он точно возникнет.

Здравствуйте. 1. По данным анализов копрограмма в пределах возрастной нормы , но есть положительная реакция на белок , это может быть из-за нарушения стула у ребенка. Положительный анализ на углеводы не всегда информативен у детей. Все таки такие диагнозы как аллергия к белкам коровьего молока и лактазная недостаточность у грудничков ставится больше по клинике.
2. Аналиы могут быть изменены на фоне водянистого стула у ребенка.
3. Микрофлору кишечника эти анализы не показывают. Если смотреть анализ на дисбактериоз ( видимо вы его имели ввиду) он не информативен и не используется в диагностике. Можно сдавать только кал на бактеииальную флору и кал на гельминты методом парасепт 3х кратно.
4. Для начала я бы рекомендовала соблюдать вам безмолочную диету . Перед каждым кормлением добавлять лактозар (фермент жля расселения лактозы ) и пропить. Пробиотики в виде максилак бэби или биогая. Чаще выкладывать ребенка на живот, массажировать аккуратно, носить в позе высаживания.
Если это не поможет рассмотреть вариант с добавления смесей в рацион.

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющие вопросы.
Ранее ЭГДС вам проводилось?
Ночью боли беспокоят вас?
Будят ?
Мешают сну?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?

Здравствуйте, по результатам обследования и вашим жалобам, вам необходимо дообследование,
Копрограмма кала,
Биохимия крови(Алт, аст, общий белок, липаза, глюкоза биллирубин общий и прямой, ггтп, щелочная фосфатаза)
ФГДС ( т.к ваши жалобы более специфичны для гастрита, чтобы посмотреть состояние слизистой, и пищевода, и нет ли заброса желчи и желудочного содержимого).
Рекомендовоно но основе жалоб и результатов обследования, результатов исследования, панкреатин 25 тыс ед 1 кап *3 р в день, во время еды. Урсосан 1 кап*3 р в день, 2 мес. Итоприд 1 таб *3 р в день, перед едой, 2 недели. Сам изгиб желчного пузыря не лечится, это анатомическая особенность, но т.к желчь загустевает, для улучшения оттока , и свойств желчи урсосан. После того как полностью обследуетесь, вам необходим повторная консультация гастроэнтеролога, для расшифровки результатов, и коррекции терапии.

Да, вы всё правильно поняли.
При язвенном колите, даже если на фоне лечения симптомы станут меньше или исчезнут, при повторной колоноскопии обычно остаются признаки хронического воспаления: слизистая выглядит изменённой, могут быть участки покраснения, рыхлости, иногда рубчиков, нарушена структура крипт — даже если обострения уже нет.
А вот при воспалении, вызванном антибиотиком, если оно было разовым и связано с нарушением микрофлоры, то после восстановления (особенно если лечение помогает и флора нормализуется) слизистая может выглядеть полностью здоровой — без покраснений, отёка и структурных изменений. Симптомы тоже обычно уходят быстрее.
Так что повторная колоноскопия — как раз тот момент, когда можно отличить одно от другого.

Тревогу тоже надо лечить, можно попробовать легкие препараты, типа Грандаксина и Фенибута, по 1 таб 2 раза в сутки до 2-3 месяцев, психотерапия, или хотя бы самостоятельная проработка .Потому как все пациенты с ГТР склонны к более "болезненному" течению хронических заболеваний ЖКТ.Так что это тоже важный момент