Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

20 марта

Здравствуйте. Делали гастроскопию, можете сказать , что это значит, пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T18:47:21+03:00

Здравствуйте!
Наличие изменений в слизистой оболочке желудка, таких как пласты покровно-ямочного эпителия с реактивными изменениями и слизь, а также высокая степень инфицирования Helicobacter pylori (3 степень), может указывать на воспалительный процесс в желудке.
В таких случаях лечение направлено на устранение инфекции H. pylori, так как эта бактерия часто является причиной воспаления слизистой. Обычно назначают курс антибиотиков для уничтожения бактерии, в том числе кларитромицин и амоксициллин, а также препараты, которые уменьшают кислотность в желудке и способствуют заживлению слизистой оболочки — например, омепразол или пантопразол. Препараты принимаются в течение 7-14 дней, в зависимости от схемы лечения.
После окончания курса лечения обычно проводят контрольный анализ на наличие H. pylori, чтобы убедиться в его устранении.

Question 2

Диарея у ребенка, без рвоты и температуры

3 ответа

20 марта

Здравствуйте! Сыну 7 лет. В прошлую пятницу началась диарея, за день 8-10 раз, в последующие дни два раза в день. Вечером в пятницу поднялась температура 38,5, держалась сутки. С тех пор до сегодняшнего дня температура иногда поднимается до 37, но в основном 36,6. У...

Татьяна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-20T19:40:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
По описанию картины заболевания можно предположить острую кишечную инфекцию. Чаще всего возбудителем являются вирусы.
В большинстве случаев лечения, которое было назначено педиатром достаточно.

По результатам копрограммы - есть слизь, небольшое количество лейкоцитов- свидетельство того, что небольшое воспаление в кишечнике пока сохраняется.

По описанию и результатам копрограммы похоже, что острый период уже прошел, дело идет к выздоровлению.
Можно обсудить с педиатром постепенно расширение рациона питания, но пока лучше избегать фастфуда, молока, свежих фруктов и овощей, соков.
Можно каши на воде или с добавлением безлактозного молока; овощи, нежирные сорта мяса, рыбы - отварные, тушенные и запеченные без корочки, творожное суфле с запеченными фруктами, постные супы и т.п.

Question 3

Боли в животе , вздутие ,метеоризм .

2 ответа

20 марта

На протяжении трёх лет периодически мучают боли вокруг пупка,сильное газообразование и чувство распирания в кишечнике.чувствую,как начинает всё бродить бурлить ,газы при этом не отходят,и спустя время эти газы поднимаются вверх ,и начинается отрыжка. Если прям сильное...

Светлана

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-20T18:23:57+03:00

Здравствуйте. Синдром Пайра обуславливает нарушение моторики ЖКТ и повышенное газообразование. В сочетании с нарушением микробиоты ( например СИБР) могут развиваться описанные вами симптомы. К сожалению , при нарушенной моторики кишки ее восстановление это длительный процесс. Он в себя обычно включает длительный прием нормокинетиков.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 2р\сут 3-6 мес, диета fodmap.

Question 4

Боль справа внизу живота

3 ответа

20 марта

Добрый день. Сегодня ночью проснулась от того, что болел животСначала болело в середине живота в районе пупка, боли были схваткообразные как при отравлении примерно. Схватывает как скручивает и отпускает и так какое-то время. Вообще, подобные боли у меня периодически...

Кристина

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-20T17:39:55+03:00

Добрый день! «Снять» диагноз аппендицит - может только хирург.На УЗИ видно не всегда, но сделать, конечно, можно.Второй вариант - это СРК, ввиду повышенной тревоги, и спастический колит.Скажите, как давно обследовались по поводу кишечника?

Question 5

Пропили таблетки билирубин не падает

2 ответа

20 марта

У нас загиб желчоного пузыря у подростка, 15 лет. Делали узи застой желчи, сдали первый раз анализы повышеные билирубин. Выписали таблетки холикрон и хофитол 1 месяц. Сдали анализы повторно, билирубин еще выше, еще сдали на ляблиоз. Что делать? Почему?

Алеся

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-20T19:51:54+03:00

Лекарства для лечения синдрома Жильбера в настоящее время не рекомендуют, в том числе и урософальк ( он никак не влияет на билирубин в данной ситуации).
На генетику мы повлиять не можем.
Повышение билирубина незначительно, не влияет на самочувствие и не несет угрозу жизни.
Единственное, на что можно повлиять- на провоцирующие факторы ( указаны выше)

Question 6

Анализ кала на кальпротектин

5 ответов

19 марта

Добрый день сегодня здал анализ анализ кала на кальпротектин Поже у знал что нужна подготовка Здал во время гриппа пил жаропонижающие немесил тоже пью и вчера начал пить антибиотики Не сколько может быть не точный результат К после обеда придёт анализ добавлю фото

Артур, Тула

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-18T10:02:25+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления и конечно его не следует сдавать на фоне каких то воспалительных процессов, в том числе вирусной или бактериальной инфекции, результат может быть искажен. Так же прием препаратов их группы НПВС (ибупрофен, нимесил, мелоксикам) могут ложно повышать результат исследования, обычно рекомендуют выдержать интервал между приёмами препаратов и сдачей анализа в течение 10-14 дней.

Question 7

Вопрос ДЕТСКОМУ гастроэнтерологу

1 ответ

20 марта

Мальчик 4 года19.03 жалобы на боль в животе в районе пупка. Аппетит нормальный. Стул вечером 2 раза. 1 раз нормально, 2й раз кашицообразный. Т 37.420.03 утро Т36.8, аппетит выборочный, жалобы на боль в животе.Была скорая, живот мягкий. В больницу на момент осмотра сказали...

Анна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-20T19:28:56+03:00

Здравствуйте, Анна.
По результатам анализа крови можно предположить течение вирусной инфекции (возможно, она является причиной боли в животе), а также анемия.
По результатам УЗИ ОБП критических изменений не выявлено.
На данном этапе необходимо наблюдение за состоянием ребенка в динамике, предугадать, как будет развиваться заболевание сложно.
Рекомендуется дообследование: ОАМ, кал на яйца гельминтов методом Парасепт, анализ кала на антиген лямблий.
В питании - щадящий рацион: исключить жирную, жареную пищу, наваристые бульоны, молоко, свежие фрукты и овощи ( только в запеченном виде), выпечку с кремом и т.п.
На очном приеме после осмотра врача может быть рекомендован прием тримебутина для купирования боли в животе.

Подскажите, пожалуйста, когда ранее сдавали анализ крови?
Была ли выявлена анемия ранее?
Уровень гемоглобина низкий, требуется назначение препаратов железа.

Question 8

Желудочная гетеротропия ДПК

2 ответа

20 марта

Здравствуйте.Делала ФГДС и колоноскопия.В сигмовидной кишке нашли полип.А в луковице 12пк что - то для меня непонятное.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-23T05:15:00+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 9

Понос после антибиотиков у ребенка

1 ответ

20 марта

Добрый день , подскажите у ребенка 5 лет на протяжении последнего года после курсов антибиотиков начанаются проблемы с кишечником . Вот в январе был острый синусит и был аугментин , дальше в феврале грипп б и панцеф , после этого, через 10 дней был понос с сильной болью , по...

Маша

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T21:07:53+03:00

Мария, здравствуйте! Антибиотик-ассоциированная диарея развивается на фоне приёма антибиотиков или в течение первых 2х мес после отмены, поэтому клиника укладывается в этот диагноз. Но вот твердый стул нет. Поэтому,возможно, это постинфекционный синдром раздраженного кишечника.
Я бы энтерол всё равно оставила и добавила ещё тримедат по 50 мг 3 раза в день перед едой.

Question 10

Расшифровка УЗИ снижена скорость кровотока в воротной вене.

2 ответа

20 марта

Здравствуйте! Осенью начало подниматься давление (170/100) сейчас наоборот стало низкое (85/44 бывало несколько раз) высокий пульс 85-95, практически постоянно покачивания как на волне, звон в ушах. Температура к вечеру поднимается 37-37,5. Постоянная слабость болят руки,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-22T09:59:09+03:00

Здравствуйте!
Можно предположить, что описанные симптомы связаны с проблемами желудка и кишечника, нарушением оттока желчи, колебаниями давления и, возможно, сбоем в работе вегетативной нервной системы (когда тело реагирует на нагрузку не совсем адекватно).
По обследованиям видно, что есть хроническое воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке, заброс желчи и кислоты вверх (рефлюксы), удалён полип пищевода. Печень и жёлчный пузырь — без серьёзных проблем, но желчь густая и пузырь деформирован, что может давать горечь, тошноту, слабость. Фиброза печени нет — это хорошо .
В подобных случаях используют:
— Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды — 4 недели.
— Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды — 2 недели.
— Урсосан 500 мг на ночь — 1 месяц
— Если запоры — Лактулоза 15 мл утром.
Нужно дождаться гистологии из желудка — это важно.
Дополнительно можно сделать :
— Кал на скрытую кровь, эластазу,
— Кровь на ферритин, B12, ТТГ,
— УЗИ вен ног, если вены вздуваются,
— Мониторинг давления и пульса на сутки.
Ваши симптомы неприятны, но серьёзных нарушений пока не выявлено .Такое состояние требует внимания, но оно вполне поддаётся лечению.

Question 11

Диета после удаления желчного пузыря

3 ответа

20 марта

10 дней как удалили желчный (лапораскопия) прописана диета 5, НО! Ничего не понятно с какого периода что вводить . По кашам и супам понятно, а дальше? Фрукты, овощи, салаты , кофе. То есть диета 5 предполагает исключить определенные продукты, а остальное можноНо в какой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-20T17:12:58+03:00

Здравствуйте! Наверное в подобных ситуациях стоит начать с того, что все столы по Певзнеру отменены ещё в далёком 2003 году, но к сожалению их до сих пор рекомендуют к применению.
Нет никаких строгих ограничений, после проведения оперативного вмешательства. Смысл лишь один, это расширить рацион постепенно, чтобы не перегружать органы ЖКТ.
Супы без зажарки, гарниры в виде круп или картофеля, мясные блюда в запечённом виде, рыба лучше белая, это можно, просто начать с небольших порций. Это тот случай, когда лучше меньше, но чаще! Из сладостей спокойно можно есть пастилу, мармелад, зефир,галетное печенье.
Ограничения только по свежим овощам и фруктам. Там много клетчатки и она может раздражать кишечник, что провоцирует боль. Соответственно овощи и фрукты вводить постепенно, через 4 недели после оперативного лечения. Осторожно с кисломолочными продуктами, можно, но крайне дозированно, опираясь на собственное самочувствие.
Ограничения по острой, жирной, жареной пищи, особенно в первые 2 недели. Эти продукты впринцепи не полезны, но с учётом того, что могут усиливать моторику кишечника, конечно пока лучше отказаться. Спустя 1-1,5 месяца рацион разнообразный, сбалансированный.

Question 12

Пульсация в районе пупка

3 ответа

20 марта

Здравствуйте Обратила внимание сегодня,что появилась какая-то пульсация в районе пупка,когда лежу и щупаю животДо этого неделю назад появился метеоризм,страдаю запорами.нежелю было вздутие,вчера хорошо сходила в туалет,а сегодня утром щупая живот обратила внимание на эту...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-20T15:28:23+03:00

Здравствуйте, Елена!
Пульсация в районе пупка может быть связана с несколькими факторами. Это может быть обычная пульсация аорты, особенно если вы лежите на спине и расслаблены. В некоторых случаях, если присутствуют проблемы с кишечником, вздутие и запоры могут вызывать изменения в ощущениях в животе. Также, учитывая, что вы недавно родили, изменение в структуре живота, мышцы и связки могут быть причиной того, что вы почувствовали пульсацию.
Так как у вас есть обострение геморроя и запоры, важно следить за регулярностью стула, так как запоры могут усилить нагрузки на живот и сосуды. Форлакс может помочь улучшить работу кишечника, но важно учитывать, что если симптомы, как пульсация, не проходят или становятся более выраженными, это может требовать дополнительного обследования.

Question 13

Жидкий стул

3 ответа

20 марта

Здравствуйте,ребенок 6 лет во вторник заболел ,была температура 4 раза ,38-39,сбивали ,все нормально,красное горло,педиатра вызывала. В среду температуры уже не было ни разу .Потом сходил жидко в туалет,на живот не жалуется,даю 1/2 пакетика Смекты 3 раза в день и баксет,2...

Елизавета, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-03-20T16:30:40+03:00

Здравствуйте.
Наиболее вероятно протекает вирусная кишечная инфекция так.
Диету обязательно соблюдать длительно
- исключить молочные продукты, молоко , кашу на воде ,йогурты , сладкое , сырые овощи и фрукты . Кушать не заставлять, предлагать жидкое, пареное , вареное, меню добавлять каши на воде ,рис , можно мясо рубленное индейку , грудку, отварные овощи , морковное пюре . Диета на 14 дней .
В таких случаях обычно рекомендуют
- С жидким стулом организм теряет воду и соли , главное отпаивать ребенка адиарин регидрокомплекс / регидровит/нормобакт аквабаланс.
50 мл/ кг за 6 часов .
После рвоты , подождите 1 час..
- сорбенты ( смекта , ) 3 дня
- пробиотики Энтерол 7 - 10 дней, затем баксет беби курсами пропить .

Question 14

Расшифровать анализ по Осипову ребенку 2 года

2 ответа

20 марта

Ребенку 2 года, плохо ест. Постоянные проблемы со стулом (запоры) газыНалет на языке. В анализе много бактерий выявили. Что с этим делать?К кому обращаться?Как лечить?

Надежда, Краснодар

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-20T21:17:20+03:00

Надежда, здравствуйте! К сожалению, ХМС по Осипову неинформативный анализ, не признанный научным сообществом, так как микрофлора меняется в течение дня.
По копрограмме признаков воспаления нет (лейкоциты единичные, эритроцитов нет).
Ребёнок получает лечение от запора? Что подразумеваете под плохо ест ? (Ест всё, но чуть-чуть, ест только любимые продукты и т.д)

Question 15

Рефлюкс, бурление

2 ответа

20 марта

Уже год разбираюсь с проблемой. Изначально была горечь, была гастроскопия, показала рефлюкс. Грыжи нет. Схема: разо, ганатон, альфазокс - несколько курсов. Горечи почти не осталось, за редким исключением утром. Сейчас основная проблема - постоянное бурление в животе в...

Alex, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-20T19:20:07+03:00

У вас есть предпосылки для развития СИБР, поэтому желательно скорректировать ситуацию сейчас.Нексиум - да, 2 месяца.Потом, если ничего не будет беспокоить, то можно пол года не принимать.Ребамипид и Ребагит-это одно и то же.Просто Ребагит- оригинал.Но можно пить то, что уже купили.