Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

21 марта

Добрый день Один из двойни, возраст 2 месяца и 11 дней Пьем смесь нутрилон пепти гастро по назначению педиатора, потому что на другой смеси были прожилки крови в кале. На смеси неделю, стул жидкий и опять есть как будто прожилки. Фото прикладываю. Ребенок срыгивает и потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-21T17:18:01+03:00

Здравствуйте!
1)можно, в копрограмме нам важно наличие/отсутствие лейкоцитов и эритроцитов, бак сет и боботик на эти показатели не повлияет
2) срочно не нужно, подходит смесь или нет оцениваем ч течение 14 дней. Мне кажется, что это окрашенная слизь, а не прожилки
3) важны жалобы, наследственность, прибавкипо месяцам. Можно сделать УЗИ ОБП

Question 2

Боли в эпигастрии

2 ответа

21 марта

В конце января делал фгдс. Поставили эрозивный гастрит. Весь февраль пролечился. 6 марта сделал повторно фгдс, поставили диагноз рефлюкс гастрит. Сейчас 21 марта, боль снова появились, похожие на те что были в январе. Хотел спросить мог за две недели гастрит эрозийный вернуться?

Дамир

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-21T16:37:42+03:00

Здравствуйте .
Прикрепите пожалуйста последнее фгдс , чтобы посмотреть о каком именно рефлюксе идет речь . Боли именно где локализованы ? Какие симптомы беспокоят сейчас ?
Эрозивный гастрит не должен за 2 недели развиться , какое лечение получали ?

Question 3

Что делать после холецистомии жп?

2 ответа

21 марта

Добрый день,уважаемые врачи.11 марта была произведенена холецистомия жп,выписали 14 марта,сегодня отдали выписку и гистологию.По анализам вижу отклонения,подскажите пожалуйста какие мои действия?

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-21T22:17:18+03:00

Здравствуйте, Елена!
Ознакомилась с выпиской из стационара.
На основании предоставленных данных, в послеоперационном периоде отмечаются некоторые изменения в лабораторных показателях.
Незначительно снижены общий белок (61 г/л) и нейтрофилы (50.7%), что связано с восстановительным периодом.
Билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин – в норме.
Гистология подтвердила хроническое воспаление жёлчного пузыря.
Через 3-4 недели можно сдать общий анализ крови и биохимию (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ).
Контрольное УЗИ печени и желчевыводящих путей через 1-3 месяца.

Question 4

Жжение под ребрами с обеих сторон

2 ответа

21 марта

Три недели мучает сильное жжение под ребрами с обеих сторон, тяжесть в желудке, метеоризм, идет потеря веса. По узи : взвесь в желчном пузыре, по гастроскопии: эритематозная гастропатия с атрофией, дуоденогастральный рефлюкс.

Юлия, Калуга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-21T16:45:03+03:00

Здравствуйте . Стул какого характера ?
По фгдс : поверхностное воспаление в желудке , заброс желчи в желудок . Атрофия это гистологический диагноз , данный диагноз можно поставить на основании биопсии , без биопсии данный диагноз под вопросом .
По узи: нарушение реалогии желчи в виде взвеси .
Общий анализ крови без признаков воспаления . По анализу мочи рекомендуется пересдать анализ с правильной подготовкой анализа ( правильный сбор мочи с тампоном ), так же оценить уровень глюкозы( кетоны в моче могут быть на фоне нарушения углеводного обмена, но так же если долго не кушали , интоксикации ) .

Question 5

Боли в желудке после родов

2 ответа

21 марта

Здравствуйте. ФГДС ещё не проходила. Запись к специалисту только на 1.04. А я не нахожу себе места. Боюсь страшного диагноза (рак). Может подскажете, есть ли какие-то особые признаки этого заболевания. Последний месяц родов проходил с панкреатином, тк была частая тошнота и 2...

Анастасия, Таганрог

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-21T15:51:39+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Всё будет хорошо! Пожалуйста и будьте здоровы!

Question 6

Дисбактериоз у грудничка

3 ответа

21 марта

С 3х месяцев ребенка стал беспокоить живот( бурление). В кале стала наблюдаться слизь. Так же ребенок стал беспокойно есть, обьем съеденной смеси уменьшился. Педиатр назначил пропить Энтерофурил+ бифидум бактерин. Далее сдали анализ кала по результатам которых педиатр...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-21T16:49:16+03:00

Анастасия, здравствуйте! В кале выделена только условно-патогенная флора, которая имеет место быть в кишечнике в норме. Лечим ребёнка, не результаты анализов. Какие жалобы на данный момент у ребёнка?

Question 7

Повышены АЛТ, АСТ, мочевина

3 ответа

21 марта

Добрый день! Прохожу программу ЭКО по мужскому фактору, стимуляция была в октябре без переноса, в январе был перенос на ЗГТ (принимала прогинову, эстрожель, утрожестан), но неудачно.Сейчас готовлюсь ко второму переносу, сдала биохимию, пришли повышенные показатели АЛТ (50),...

Виктория, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T15:42:54+03:00

Здравствуйте. К сожалению да, такое количество лекарств, тем более гормонотерапия влияют на состояние и функцию печени. В подобных ситуациях рекомендуется отменить все БАДы. Они доказано оказывают выраженное гепатотоксическое действие.
Для нормализации функции печени обычно рекомендуется:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно рекомендовать:
урсосан 10мг\кг вечером 1 мес с динамикой показателей АСТ\АЛТ.

Question 8

Болит живот в области выше пупка

3 ответа

21 марта

Здравствуйте, Второй день подряд, после обеденного приёма пищи минут через 15 болит живот в области над пупком. Минут 5-10. Потом проходит. Подскажите, какие анализы желательно сдать

Дарья

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-21T15:55:06+03:00

Здравствуйте. Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.

Для исключения органической патологии достаточно:
ОАК, ФГДС, УЗИ ОБП, дыхательный уреазный тест.

При исключении органической патологии можно рекомендовать прием спазмолитических препаратов длительным курсом для восстановления кишечной моторики, например тримедат\необутин или спарекс\дюспаталин.

Question 9

Тошнота,болевые ощущения в животе.

2 ответа

21 марта

В декабре 2024 года заболел правый бок под ребрами, примерно через 2 недели началась сильная тошнота, еда стала пахнуть отвратительно, продержалось это состояние 5 дней и потом появилась фоновая несильная тошнота, которая до сих пор со мной. Похудела на 4 кг. Сделала узи...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-21T14:21:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Складывается впечатление о функциональных нарушениях ЖКТ , при определенных триггерах, основной - это стрессовый фактор, также может быть тревога, эмоциональная лабильность - моторика и перистальтика органов ЖКТ нарушается, это приводит к различным симптомам при этом анализы и обследования могут быть в норме. Тошнота в том числе нередко относится к функциональным нарушениям, если по обследованиям все спокойно. СРК относится к функциональным заболеваниям, нередко он коррелирует с СИБР, на фоне сибр частая жалоба - бурление, вздутие, могут быть боли и дискомфорт.
Для лечения функциональных заболеваний базовой терапией являются антидепрессанты, их необходимо подбирать на очном приеме, дополнительно назначается симптоматическая терапия, в Вашем случае это могут быть спазмолитики - тримедат или необутин 200 мг по 1 таб 3 р в день до еды длительно, мотилиум экспресс 10 мг по 1 т 3 р в день до еды не более 2 недель + коррекция образа жизни: нормализация режима труда и отдыха, сна, борьба со стрессами
Дополнительно также рекомендовано исключить СИБр методом дыхательного вородного теста, при положительном ответе в дополнение к основной терапии назначается санация кишки.
Если кальпротектин в норме, нет скрытой крови в кале - колоноскопия не проводится

Question 10

Лечение хеликобактер

2 ответа

21 марта

Обратилась к терапевту с проблемой слабости, депрессии, усталости. Выявили анемию, низкий уровень Мg и вит D, пропила витамины, но результат тот же. Выявили хеликобактер в кале, лечение 1 линии (ипп+денол+амоксициллин+кларитромицин 10дн) НЕ ПОМОГЛО! Hb в кале +Боль в желудке...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-21T19:34:16+03:00

Юлия, здравствуйте! Важно обследоваться на хеликобактер пилори не ранее чем через 1 месяц после лечения, иначе результат может быть ложноположительным. Если сроки не были выдержаны, тест нужно пересдать.
При неэффективности лечения и непереносимости метронидозола, показаны:
- амоксициллин 1000мг по 1 таб 2 раза в день
- левофлоксацин 500мг по 1 таб 2 раза в день
- висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб за 20 минут до еды 2 раза в день
- пантопразол 20мг по 1 таб за 30 минут до еды 2 раза в день
Весь курс лечения 14 дней

Question 11

Жжение в области пищевода и желудка

3 ответа

21 марта

Здравствуйте! Мне 24 года, у меня с 19 лет началось жжение в области желудка и пищевода. Потом на какое то время само прошло, потом снова началось, потом прошло и около года не беспокоило. Около 2 месяцев назад возобновилось это жжение, сейчас пишу и у меня сильно жгет в...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-21T14:32:41+03:00

Здравствуйте, Анна
При подобных симптомах рекомендуется проведение ФГДС для исключения органической патологии желудка и пищевода. Нередко подобные симптомы возникают в рамках функциональной диспепсии, то есть моторика и перистальтика органов Жкт нарушается в ответ на триггерные факторы- это может быть хр или острый стресс, тревога, переутомление, недосып, изменение привычных условий или образа жизни, прием лекарств или витаминов.
Но в любом случае первоначально рекомендована диагностика.
Лечение назначается в зависимости от выявленных изменений при ФГДС

Question 12

Кал светлее обычного

1 ответ

21 марта

Добрый день! Второй день замечаю что кал стал светлее обычного. Цвет светло-коричневый, бледнее обычного. Не желтый.Из рациона последнюю неделю ем по вечерам творог с жирностью 5% в перемешку с йогуртом.По турам овсянка/яичница Днем обычно что-то мясное, курица с макаронами,...

Олег

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-21T13:17:35+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Это же хорошо) Пожалуйста и будьте здоровы!)

Question 13

Хронический панкреатит, хронический холецистит

2 ответа

21 марта

Добрый день. Уже больше 2-х лет мучаюсь проблемами с пищеварением. Последнее узи показало хронический холецистит и хронический панкреатит, хотя ранее врачи не ставили такой диагноз. До этого был только хронический поверхностный гастрит. Ухудшение началось 1,5 года назад...

Резеда, Нефтекамск

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-22T01:58:30+03:00

Здраствуйте, на основании ваших данных исследования и далоб , вам наобходимо сдать биохимию крови и фгдс с исследованием на хеликобактер пилори. Жалобы у вас указывают на гастрит и гэрб, но нужны подтверждения анализов. Если диагноз подтвердится, то рекомендуется соблюдение диеты стол №5, дробное Питание (5-6разв день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключениемясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков.
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели. Анализ на лямблиоз у вас отрицательный.

Question 14

Боли в желудке

2 ответа

21 марта

Заболел желудок - происходит как будто происходит болевой спазм, который идет от верха живота к горлу, есть ощущение вздутия верхней части живота. Сегодня выпила утром омепразол заболел сильно, выпила ношпу - боль не отпускала часа 3. Пью воду, а ощущение будто что-то...

Лариса, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-03-21T14:58:45+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Очень хорошо!
Эти препараты как раз подойдут
Пожалуйста, будьте здоровы

Question 15

Помогите расшифровать МСКТ брюшной полости с контрастом

2 ответа

21 марта

Здравствуйте, врачи! Вчера делала МСКТ, получила протокол. Помогите расшифровать полученные данные.Подробнее хотелось бы узнать про желчный пузырь. Из описания поняла, что камней в желчном пузыре нет, а они были на УЗИ. Ещё вопрос. Есть ли объёмное образование в поджелудочной...

Зинаида

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-21T13:12:25+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МСКТ органов брюшной полости, соответствует отсутствию камней в желчном пузыре. Это может быть по нескольким причинам. Первая это возможно камней и не было, то есть УЗИ могло быть ошибочным. А второй возможный вариант, это камни есть, но они мягкие и МСКТ, являясь рентген методом, попросту их не видит. МСКТ видит плотные структуры, соответственно камни плотные, кальцинированные, МСКТ точно смог бы распознать. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить МРТ ОБП. Это метод не рентген, это метод основанный на работе магнитного поля, который визуализирует камни любой плотности, будь они мягкие или твёрдые. Стоит обсудить этот вид диагностики, со своим лечащим доктором, чтобы все таки определится с вопросом камней.
Подобное описание поджелудочной железы, говорит об отсутствии каких либо включений и новообразований поджелудочной железы.

Кисты это доброкачественные образования, которые имеют капсулу, соответственно они не могут накапливать контраст, что ещё раз говорит о том, что это киста. Кисты не имеют тенденции к перерождению и озлокачествлению, обычно требуют лишь динамического наблюдения,но подробнее конечно решать вопрос с профильным доктором, нефрологом/урологом.