Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 марта

Прохожу каждый год медкомиссию все анализы в норме , печень, почки, итд. Тоже в норме , по холестерину повышение, предполагаю что от большого потребления животных жиров , ел их много, занимаюсь спортом постоянно, лишнего веса нет. Анализ крови и мочи в норме , сделал УЗИ...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-03-19T12:23:12+03:00

Здравствуйте. По вашим данным можно предположить: билиарный сладж.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Медикаментозно можно применять:
урсосан 10мг\кг на ночь 1мес

Question 2

Боли в желудке

4 ответа

19 марта

Добрый день! Беременность 6 - 7 недель, перенесено орви . после ОРВИ начались боли в желудке . как понимаю может из за приема нурофена и парацетамола. На данный момент между реберами ( середина выше пупка) сильные боли.. Есть невозможно, начинает давить. Плюс слабость...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-19T10:30:58+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы характерны для функциональной диспепсии, как правило обострение как раз может возникать после инфекции. Гастрит это поверхностное нарушение, данные нарушения клинически себя не как не проявляют.
В таких случаях с доктором очно можно рассмотреть прием пепсан р ( во время беременности данный препарат разрешен), при болевом синдроме возможен прием ношпы, если у вас нет противопоказаний к данному препарату на данный момент.
При сохранении симптомов назначаются обследования:
общий анализ крови
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб. липаза, ферритин
узи внутренних органов.

Question 3

УЗИ и анализы

5 ответов

19 марта

Здравствуйте! Мужчина 34 года.Дискомфорт в правом подреберье, где печень я так понимаю.Вздутие после употребления овощей, фруктов, особо перестал их есть.Больше жалоб нет.Посмотрите пожалуйста узи и анализы.Полипы желчного пузыря опасно? И что с печенью?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T10:05:10+03:00

Здравствуйте!
Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы это изменения метаболического характера. Возникают чаще всего на фоне малоподвижного образа жизни, неправильного питания, избыточного веса (если он имеет место быть), на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, БАДов.
Какой у мужчины рост и вес?

Question 4

Темно-зеленый кал

5 ответов

19 марта

Добрый день , вот уже вторую неделю заметил , что кал достаточно темный, с зеленоватым оттенком. Сегодня посмотрел - вообще окрас не равномерный, есть бесцветные участки а есть вот такие темно-зеленые. Что сделать, какие анализы сдать ? Из смены рациона - начал пить напитки с...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:53:03+03:00

Здравствуйте! Цвет стула, не равно болезнь. Цвет крайне вариабельная единица, которая может меняться в зависимости от рациона. С большой долей вероятности, изменение цвета связано именно с приёмом того напитка, что Вы указали. Проверить это, довольно просто. Достаточно на 5-7 дней отменить "подозрительный" продукт и понаблюдать за самочувствием. Обычно в течении 2-4 дней после отмены пролукта/напитка, цвет стула приходит в норму.

Если на фоне отмены напитка, цвет без изменений, то конечно это повод оценить работу гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, а так же работу кишечника.

Обычно в таких случаях, для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ рекомендуют выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Question 5

Не проходящие боли

5 ответов

19 марта

Беспокоит долгое время боли в правом боку ,уходящие в середину где желудок и чуть левее , болит неделю два дня без боли потом опять , болит и на еду и без еды , ком в груди .сдала копрограмму и оам по ним можно сказать от чего боли? Узи обп ,фгс - прилагаю ,оак , кал на...

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:14:33+03:00

Здравствуйте! Боли меняются при смене положения тела? Вам доктор на очном приеме не предлагал дообследование подслизистого образования? (на ФГДС в области желудка). Вероятнее всего это доброкачественная находка, но все же.

Question 6

Эрадикация Хеликобактер схема лечения

3 ответа

19 марта

Добрый день, по результатам анализа урезанного теста с13 подтвердилось наличие хеликобактер. Гастроэнтеролог назначила следующую схему лечения.Разо 20мг. -2 раза в день, Кларотримицин 500мг -2 раза в день,Аугментин 875мг+125мг (Амоксицилин + клавулановая кислота) -2 раза в...

Наталья, Тихорецк

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:46:43+03:00

Здравствуйте! Действительно согласно современным клиническим рекомендациям по лечению инфекции хеликобактер пилори, препараты висмута (денол, улькавис, новобисмол) не входят в обязательное применение, но и добавление препаратов висмута к схеме, тоже считаться ошибкой не будет. Висмут снижает хемотаксис бактерии, то есть её способность к движению, соответственно эффект от антибиотиков достигается наилучшим образом.

Касательно классической схемы, опять же, которую дают клинические рекомендации, первая линия проводится именно с чистым амоксициллином 100мг. Клавулановая кислота, которая есть в аугментине, в классической схеме не используется.

Question 7

Вздутие после ротавируса

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, в прошлом году пролечила гастрит, на днях переболела ротавирусом, возобновилось вздутие и метеоризм. При лечении гастрита хорошо помогал метеоспазмил. Можно ли сейчас его пропить с Хилак форте, либо с симбиотиком. И сколько пить. Метеоспазмил в прошлый раз...

Вероника

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-19T08:57:40+03:00

Здраствуйте, метеоспазмил хороший препарат для лечения ваших симптомов. Пропейте по 1 таб*3 р в день, 1 мес, для вас этого достаточно будет, и хилак флоте или Максилак, 1 таблетка в день, 20 дней.

Question 8

Тянет левый бок

4 ответа

19 марта

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. Тянет левый бок под ребром , терпеть можно, неделю назад было также, потянул пару дней и перестал, вчера опять начал и ночью тоже не стихал, постоянно чувствую. Лёжа, сидя, хожу- ощущения одинаковые. Страдаю запорами, пью...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:52:34+03:00

Анастасия, смотрите, всем своим пациентам, начиная с 40 лет, я рекомендую проходить гастрочекап, куда входит и колоноскопия.
Даже если жалоб нет и ничего не беспокоит, по желанию.
И конечно на ваш стул следует обратить внимание.

Question 9

Панкреатит. Боли и тошнота

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Девушка 38 лет, отсутствует желчный. Приступ панкреатита. Вызвали скорую, обезболили ( три дня назад). Госпитализироваться не может по обстоятельствам. До сих пор боль, тошнота, рвёт. Немного съела перетертые овощи после суток от приступа, снова тошнота более не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-03-19T08:23:06+03:00

Здравствуйте.

Анализы есть возможность сдать?

Тошноту попробовать снять препаратами по типу Церукал, но все лекарственные препараты назначаются только на очном приеме врача. Панкреатит - опасное заболевания, развитием например панкреонекрозом, грозное осложнение

Question 10

14 дней не какал 2х месячный ребёнок

1 ответ

19 марта

Выписали с роддома , пришел педиатр и прописал нам баксет бэби , после него ребёнок перестал ходить в туалет. Ждали 14 дней стула , пришлось ставить свечку и вот нам уже 2 месяца мы на клизмаз свечах трубочках , ужасно вымотаны , руки уже опускаются , ребёнок орёт постоянно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-23T10:00:45+03:00

Здравствуйте.
Подобные длительные задержки стула требуют очной консультации гастроэнтеролога в ближайшее время.
В данной ситуации необходимо исключить врожденные аномалии развития пищеварительной системы - полноценно это проводится в условиях стационара.

Question 11

Хеликобактер пилори

2 ответа

19 марта

Добрый день. Вчера сдала 13С- уреазный дыхательный тест. Результат 26,9. Из жалоб - иногда, после жирного бывают боли в животе до 2-3 дней. Но такое бывает достаточно редко, может раза 2-3 в год. Пониженный уровень гемоглобина, ферритина.Из хроники: 3 года назад поставили...

Любовь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:29:35+03:00

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда! 🫶🏻

Question 12

Ноющие боли внизу живота

3 ответа

19 марта

Добрый день! Опишу вкратце ситуацию, примерно с сентября начали беспокоить ноющие боли внизу живота, с гинекологией не связаны (делала узи, была на приеме). Никак не связано с приемом пищи, стул раз в день, полуоформленный. Была у трех гастроэнтерологов, сдавала кучу анализов...

Екатерина

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2025-03-19T07:48:22+03:00

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как вы спите ночью?
Боли будят?
Мешают сну?
Вздутие живота, метеоризм беспокоит вас?
Вы тревожный человек?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?

Question 13

Гэрб и беременность

5 ответов

19 марта

Здравствуйте, у меня беременность 22 недели. До беременности были проблемы с желудком точнее гэрб и недостаточность привратника. Пила курсом препараты и диета. Как забеременела диету не соблюдала и ничего не пила, и вот сегодня 22 недели, вдруг в ночь разболелся желудок, не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-19T04:30:51+03:00

Здравствуйте!
Ваши симптомы могут быть связаны с обострением ГЭРБ и гастрита, что часто бывает при беременности. Тошнота, боль в желудке, усиление после еды и неприятные ощущения в области груди могут указывать на повышенную кислотность и заброс желудочного содержимого в пищевод.
В таких случаях обычно назначается Гевискон по 10-15 мл после еды и перед сном – он образует защитную пленку и снижает кислотность, что помогает уменьшить боль и изжогу. При выраженной боли можно принять Маалокс или разжевать Ренни (1-2 таблетки), они тоже безопасны при беременности.
Если симптомы сохраняются, обычно назначается Омепразол 20 мг (Лосек)1 раз в день утром, так как во 2-3 триместре его применение допустимо, но желательно обсудить это с врачом. При сильной тошноте по назначению врача может использоваться Итоприд или Ганатон.
Кроме лекарств, важно соблюдать питание: небольшие порции, исключение кислого, острого, жареного, газированных напитков. Пить теплую воду маленькими глотками.

Question 14

Тёмный кал но ничего особо не беспокоит

2 ответа

19 марта

У меня тёмный кал уже третьи сутки, но чувствую я себя хорошо, тошноты, рвоты нет, иногда живот побаливает, но не критично, после приема пищи особо нет никаких болейНебольшая предытстория: 13 марта, в четверг, я съел вареные макароны со шницелем, после который появилось...

Александр

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-19T03:10:18+03:00

Ваши симптомы возможно связаны с такими моментами:
1.Остаточное влияние активированного угля – уголь может окрашивать стул в темный цвет даже через 1-2 дня после приема. Смекта также влияет на консистенцию стула, делая его плотнее.
2.Влияние алкоголя – большое количество крепкого пива могло вызвать раздражение слизистой желудка и кишечника, что привело к изменению стула и небольшим болям.
3.Функциональные нарушения ЖКТ (раздраженный кишечник) – у вас были эпизоды нестабильного стула в последние недели, что может говорить о дисбактериозе или синдроме раздраженного кишечника (СРК).

Темный стул без других тревожных симптомов (слабость, резкая боль в животе, головокружение, рвота) не указывает на внутреннее кровотечение.

Рекомендации:
Наблюдать за цветом и консистенцией стула в течение 2-3 дней. Если он нормализуется, скорее всего, причина в угле и диете.
-Отменить Смекту – она может замедлять пищеварение.
-Пить больше воды и добавить в рацион клетчатку (овощи, каши) для нормализации стула.
-Исключить алкоголь и жирную пищу на ближайшую неделю.
-Принять пробиотики (Линекс или аналог) для восстановления микрофлоры.

Пока у вас нет явных признаков серьезной патологии, но лучше наблюдать за симптомами. Если тревога не уходит – можно сдать анализ кала на скрытую кровь и обратиться к гастроэнтерологу очно.

Question 15

Нет стула после фортранса

3 ответа

19 марта

Здравствуйте, помогите пожалуйста срочно !!!!!!!на протяжении 5 часов нет стула после фортранса,даже позывов нет 6Выпила 2 литра,пью третий ,пью очень медленно так как сильные позывы к рвоте и отрыжка и чувство что сейчас желудок лопнет и кишечник, жидкость не лезет совсем...

Алина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-19T09:25:25+03:00

Здравствуйте! Удалось получить стул? в таких случаях - отсутствие стула, тошнота, позывы к рвоте - состояние неотложное, обращаемся в дежурную хирургию для исключения кишечной непроходимости.