Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.

Рекомендую исключить СИБР, сдав уреазный тест на СИБР.

Ирина, когда в последний раз Вы проходили обследование?

Доброе утро, Валерия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Прикрепите пожалуйста протокол ЭГДС к вашему вопросу, чтобы можно было посмотреть.

Здравствуйте.
Анализ на дисбактериоз в настоящее время не рекомендуется использовать для диагностики и лечения из-за его низкой достоверности.
Большая часть бактерий погибает при транзите по кишечнику и по пути в лабораторию.
Показатель «Энтерококки -0» не свидетельствует о каких-либо патологических процессах и не является показателем для лечения.

Здравствуйте. Самым информативным методом исследования считается МРТ ОБП. УЗИ , к сожалению, видит орган поверхностно. С учетом ваших данных можно предполагать : полип желчного пузыря. Билиарный сладж (?).

Для уточнения можно рекомендовать : эндоУЗИ ЖВП

Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).

Здравствуйте! Подобная картина результата гастроскопии, указывает на поверхностное покраснение (эритему) в нижней трети пищевода и желудка, что в целом не представляет никакой опасности. Эритема в желудке рассматривается как вариант нормы, это реакция на проведение самого исследования и введение аппарата в просвет желудка, а эритема в пищеводе, говорит о кислом рефлюксе, то есть забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Во избежании рефлюксов, важно соблюдать некоторые правила, а именно :
-антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
-правила питания : из рациона обычно рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе.

Эти простые правила будут профилактировать заброс кислого содержимого желудка в пищевод.

Подобная морфологическая картина соответствует нормальному строению клеточной стенки желудка, без каких либо клеточных трансформаций, в виде атрофии и метаплазии.

Считается, что самой частой причиной воспаления в желудке, является бактерия хеликобактер пилори. И крайне важно, заняться её поиском, именно методами золотого стандарта, к которому относятся:

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Здравствуйте! По общему анализу крови - признаки вирусной инфекции. У вас ранее поднималась температура при обострении? Вместе с алтфанормиксом еще нужно принимать Энтерол.
Тримедат тоже не помешает, снимет спазм и уберет боль. По 1 т 3 раза в день 2-3 месяца.

Здравствуйте.
Придерживайтесь диеты №1,
Из лечения рекомендую:
Омепразол или Рабепразорл 20мг утром натощак,
Мебеверин 200мг по 1 тал 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней при болях, Креон 10 тыс ед по 1 табл 2 раза в день за 15 мин до еды 14 дней,
Гевискон по 1 саше после еды и на ноч 14 дней.
В плановом порядке - УЗИ брюшной полости
Биохимический анализ крови ( билирубин, алт аст, амилаза, глюкоза)
Очная консультацией гастроэнтеролога.

Здравствуйте! Чтобы точнее ответить на вопрос, я задам Вам уточняющий вопрос, скажите пожалуйста Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе? Нет ли приёма алкоголя?

копрограмма малоинформативный анализ, но присутствуют косвенные признаки СИБР

Здравствуйте! Обычно людям, страдающим частой, патологической, воздушной отрыжкой, помимо ФГДС и импедансометрии, которые в целом не имеют критичных отклонений, рекомендуют исключить ещё несколько проблем, которые могут давать картину вышеуказанных жалоб.

Первая теоретически возможная причина, это так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это проблема начальных отделов тонкого кишечника, где активно размножается условно патогенная флора, которая выделяет 2 вида газа, это метан и сероводород, собственно этот газ, через клапанный аппарат желудка и пищевода, идёт вверх, давая картину частой отрыжки. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Второй теоретически возможной причиной отрыжки, при отсутствии значимых проблем по результатам инструментальных методов диагностики, является так называемая функциональная аэрофагия. Это проблема очень часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Данный вид отрыжки крайне плохо отвечает на стандартную терапию препаратами гастро группы, так кав триггер, сама причина отрыжки вовсе не в органах ЖКТ, а в психо - соматическом статусе человека. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Здравствуйте.
Рекомендуется при длительном сохранении симптомов выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом 4 недели по 2 капс ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром с последующим переходом на капс утром на 4недели,
- ганатон 3 раза в день 14 дней.

Здравствуйте!Конечно можно!Препараты не мешают действию друг друга))

Здравствуйте.
Не переживайте. Онко-настороженности в вашем заболевании нет. Фгдс не рекомендуется
выполнять чаще , чем 1 раз в 5 лет, либо при возникновении необходимости. Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром - продолжить по назначению вашего врача,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
При гэрб важно соблюдать режим питания, рекомендуется завести дневник питания и первое время регистрировать продукты, которые вызывают реакцию изжоги или диспепсии - в дальнейшем минимизировать их прием. Строгой диеты , как правило, не требуется.
Для достоверного результата по хеликобактерной инфекции рекомендуется: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер через минимум 14 дней после отмены ингибиторов протонной помпы. Тест на антитела или при фгдс имеет много ложных реакций и не достоверен, и не рекомендуется приём назначении лечения.

Добрый день. Судя по анализу кровь в кале не обнаружена. Красным обозначила может программа лаборатории.

Здравствуйте! Онкомаркеры - не специфичные анализы, они могут повышаться при воспалении и наоборот - быть низкими при онкологии. Их не используют для идентификации определенный диагнозов, а для диагностики заболеваний в целом.
По вашим симптомам я бы рекомендовала Фгдс, узи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимию, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом Иха, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на яйца глистов медом парасепт.
На данный момент учитывая ваши симптомы. , можно принимать:
- Тримедат по 1 т 3 раза в день 1 месяц - нормализация моторики кишечника
- Креон 10 тыс 3 раза в день во время еды 1 месяц - помощь перевариванию пищи, фермент
- Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней - пробиотик
- Ганатон по 1 т 3 раза в день натощак перед едой - нормализация моторики желудка. Устранит боли в желудке, уберет отрыжку и изжога
Коррекция лечения после результатов исследования.
Само собой - диета