Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день!Не исключено, что беспокоит желудок, если болит в области эпигастрия.И если давно не делали ФГС - стоит сделать.Скажите, боли только по ночам?Связь с едой есть?

Здравствуйте.
Позвольте уточнить терапию, лекарства, которые Вы принимаете

Это так называемый "запорный понос ". Нужно подключить либо осмотические слабительные, в вашем возрасте это только лактулоза (дюфалак), дозировка подбирается индивидуально, начинаете с 2,5 мл и увеличиваете до сметанообразного стула либо добавить в несколько копмлений кисломолочную смесь. Также массаж живота, стимулировать рефлекс ползания, высаживание в позе Будды

Здравствуйте! Любые ассиметрии живота требуют очного осмотра. Живот нужно смотреть визуально и пальпировать, не редко когда образования подкожной жировой клетчатки (липомы), дают картину неровного, ассиметричного живота.

Касательно таких проблем как газообразование, вздутие, отрыжка, колющая боль, все эти симптомы крайне не спецефичны и могут сопровождать большое количество патологий кишечника. Проблемы могут носить как функциональный характер, например при СИБР или СРК, так и быть маркерами каких то воспалительных процессов в кишечнике. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, воздушной отрыжки, болевого синдрома, нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Здравствуйте.
По описанию результата узи внутренних органов рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг на ночь 2 капс длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов и биохимический анализ крови при дуодено-гастральном рефлюксе и застое желчи.
На фоне приёма препаратов урсодеоксихолевой кислоты, частое дробное питание 5-6 раз в день густой пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром.
Симптомы, которые вы описываете, могут быть связаны с вашим эмоциональным состоянием. Если вы ощущаете, что у вас присутствует тревога и стресс, это может влиять на желудочно-кишечный тракт: вызывать болевые ощущения, тяжесть после еды, тошноту - диспепсию. Данные симптомы, как полностью могут быть быть вызваны тревожностью и стрессом, так и частично усугублять состояние в целом.
Если вы не справляетесь с этими внутренними нарушениями, то рекомендуется обратиться на консультацию к психотерапевту ✅️.

Будьте здоровы!
Не болейте никогда!

Здравствуйте! Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Диффузные изменения, НЕ равно панкреатит. Самая частая причина диффузных изменений, это отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы, то есть нормальная ткань поджелудочной железы, чередуется с жировыми включениями, отсюда и структурные (метаболические) изменения. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

Обычно, в случаях летучести болевого синдрома, то с правом, то в левом подреберье, обычно рекомендуют исключить патологии кишечника, ведь в верхнем отделе живота, в том числе и справа и слева, располагается поперечно ободочная кишка, справа печёночный изгиб толстого кишечника, а слева селезеночный изгиб толстой кишки.


Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, патологической воздушной отрыжки, болевого синдрома, нарушений стула.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Алексей, пусть ваша мама и вы будете всегда здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Цинга в настоящее время - достаточно редкое заболевание, возникает в виду выраженного дефицита дефицита витамина С. У вас в рационе присутствуют продукты содержащие данный витамин, те же киви, болгарский перец. Витамин водорастворимый, поэтому даже нарушение желчеоттока не должно было повлиять на развитие цинги. В данном случае более вероятно был дефицит жирорастворимого витамина К, что так же могло привести к кровоточивости дёсен, носовым кровотечениям.

В любом случае, необходимо дополнительное обследование. Учитывая симптоматику, терапевт проведёт все скриниговые обследования, УЗИ, ФГДС. Из того что я перечислила в поликлинике по ОМС недоступен только фекальный кальпротектин.
Так же рекомендую дрсдать коагулограмму: фибриноген, пти, ачтв, мно, чтобы оценить состояние свертывающей системы крови. Данный анализ так же входит в ОМС и показан при кровоточивости дёсен, носовым кровотечениях.

В виду наличия тахикардия ещё рекомендуется анализ электролитоа кальций, магний, калий, натрий. И проведение ЭКГ.

Все это можно пройти по направлению терапевта, а к гастроэнтерологу уже обратитесь со всеми имеющимися на руках обследованиями.

Приём аскорутина можете продолжить. Отвар шиповника Вам так же не нанесет вреда , поэтому продолжайте пить. Даже если нет выраженного дефицита витамина С, сейчас сезон простуд, профилактика не повредит.

Анна, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, цельнозерновые. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Псиллиум можно пить бесконечно долго.
Начинаем с небольших порций 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
При переносимости и хорошем слабительном эффекте можете увеличивать на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.

Здравствуйте!

Результаты анализов соответствуют недостаточности витамина д и латентному железодефициту.

Дозировки препаратов назначены верно.

Жажда,сухость во рту может быть по причине ГЭРБ. Поэтому рекомендуется консультация гастроэнтеролога

Инсулин сдавать нет необходимости. Показатель меняется в течении дня и не даёт никакой информации у пациентов без Сахарного диабета

По результатам обследования:
УЗИ ОБП - без патологии.
Анализ на дисбактериоз- патогенную микрофлору не выявили, остальные показатели- вариант нормы, не требуют лечения. Этот анализ в настоящее время не рекомендуется использовать в диагностике и лечении.
По результатам копрограммы - выявлены цисты амебы, в ряде случаев эти простейшие могут быть причиной проблем с ЖКТ.

Маргарита, здравствуйте! 🤝

В таких случаях, конечно, очно нужно доктору показаться 🙏🏼

Обычно рекомендуют в такой ситуации восстановить режим питания - то есть кушать хорошо, иначе калу и неоткуда взяться

Питьевой режим также важен - не менее 40 мл/кг/сут, с чаем осторожнее - он может крепить стул

В рацион добавить клетчатку - это морковь, тыква, чернослив, слива

Также хорошо слабит стул пробиотик Аципол

Также обычно рекомендуют Форлакс по 1 пакетику 1-2 р/сут (утро/вечер), курс индивидуальный, но в Вашем случае можно рассмотреть короткий курс 7-10 дней

Здравствуйте.
При частых проявлениях рекомендуется выполнить фгдс.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом миниматьно 6 недель ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром.

Здравствуйте.
При последующем приеме урсосана рекомендуется прием ребамипид 3 раза в день для защиты слизистой желудка и частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при дуодено-гастральном рефлюксе.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, в вашем случае произошёл синдром "отмены" после длительного приёма препаратов. При необходимости рекомендуется уменьшаться дозу препарата, далее использовать его через день и постепенно снять. В дальнейшем рекомендуется использовать при возникновении симптомов однократно. Если будет необходимость, то возможен и постоянный приём препарата и ,обязательно, приём ипп при использовании обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов.
- ганатон 3 раза в день 10 дней.