Онлайн консультация гастроэнтеролога

Здравствуйте.
Вы обследовались?
Ваш возраст?
пол?
вес и рост?
с чем связываете появление жалоб?
какой стул?
раньше такие жалобы были?

При подобных симптомах обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста, гэрб.

Это состояние требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз рекомендуют выполнить:
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
УЗИ обп.
ФГДС.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр c лактулозой.

как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?

Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют(исходя с препаратов, который Вам назначил терапевт)

необутин 200 мг по 1 табл перед едой(перед завтраком, обедом, ужином) 3 р\д-2 недели.
нексиум 20 мг за 30 мин до завтрака-2 недели.
фосфалюгель после еды 3 р\д и на ночь-2 недели
Диета fodmap


при изжоге рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

по результату обследований коррекция лечения.
при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Подобные цифры билирубина могут наблюдаться при наследственной доброкачственной патологии обмена билирубина - синдроме Жильбера. В данной ситуации рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости с целью исключения патологии желчевыводящих путей, анализ крови на диагностику синдрома Жильбера (генетическая экспертиза). Цифры билирубина невысокие, коррекции не подлежат, рекомендовано регулярное питание, здоровый образ жизни, Средиземноморская диета. Коррекция дальнейшей тактики лечения и обследования при необходимости после получения результатов обследований.

Здравствуйте, Анастасия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Язва выявлена впервые? Ранее хеликобактер пилори не выявляли, не лечили? Что Вас сейчас беспокоит?

Здравствуйте! Для очищения кишечника перед колоноскопией чаще всего применяются препараты на основе макрогола, такие как Мовипреп или Фортранс. Они эффективно очищают кишечник, если соблюдать схему приёма и пить достаточное количество жидкости. Обычно препарат начинают принимать накануне исследования — по 1 литру раствора каждые час-полтора, всего 2–4 литра, в зависимости от конкретного средства. Дополнительно нужно пить простую воду или прозрачные жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Если колоноскопия запланирована на утро, часть препарата можно принять вечером, а остальное — рано утром за 4–5 часов до процедуры. Это обычная и хорошо переносимая схема, которая помогает провести исследование максимально точно.

Так же рекомендуется соблюдение антирефлюксного режима и коррекция образа жизни для уменьшения симптомов ГЭРБ
- Снижение массы тела, если она избыточная
- Отказ от курения, употребления алкоголя
- Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
- Избегать переедания
- Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
- Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
- Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- При появлении боли и дискомфорта, изжоги в ночное время, необходимо приподнять изголовье кровати(можно за счет высокой подушки)

Здравствуйте. Вам необходимы пройти обследования:
-общий анализ крови развернутый,
-биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ггтп, щелочная фосфатаза, белок, холестерин, глюкоза, ферритин, амилаза),
-копрограмма кала,
-кал на дисбактериоз,
-узи органов брюшной полости,
-кальпротектин кала.
Этого будет достаточно, чтобы понять причину ваших симптомов. На данный момент к триметаду добавьте смекту 1 пакетик 2 раза в день 5 дней, Пробиотик Максилак 1 таб 1 раз в день, 20 дней.

Здравствуйте.
Париет пропить повторно можно, но не для того чтоб не выкидывать, а если хотите для профилактики обострения в течение 10-14 дней.
По поводу Урсофалька: паниковать не нужно ни за полипы, ни при появлении побочных реакций.
3 капсулы - не много, это Ваша норма как раз по весу, тк рассчитывается дозировка 10-15 мг на кг массы тела в сутки и принимается предпочтительнее вся доза перед сном. Однако действительно могут быть различные неприятные реакции в виде тошноты, горечи во рту, послабления стула. Назначается не вся доза сразу, а с шагом в 5 дней: 1 капсула - оценка переносимости - через 5 дней добавить вторую капсулу - оценка переносимости - при норме через ещё 5 дней добавить третью - оценка переносимости. При появлении побочек - снизить дозу до переносимой. Прием длительный и может достигать 6-12 мес, поэтому через силу при появлении отрицательной реакции на препарат - не нужно терпеть. Но вводить постепенно и оценивать реакцию.
Также рекомендую выполнить повторно УЗИ органов брюшной полости для оценки полипов в динамике, после уже решать вопрос о терапии Урсофальком.

Здоровья!

Здравствуйте!
Белок действительно может вызывать вздутие, если он плохо переваривается. Это возможно при нехватке пищеварительных ферментов, нарушении микрофлоры или синдроме избыточного бактериального роста (СИБР). Чтобы проверить, всё ли в порядке, обычно рекомендуют копрограмму, кал на эластазу-1 и дыхательный тест на СИБР (если вздутие частое и выраженное). Иногда при таких симптомах временно применяются ферменты, например, панкреатин во время еды. Также важно равномерно распределять белок в течение дня и сочетать его с овощами.

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Проблемы со стулом есть?

Максимум до месяца можно стимулировать, это не вызовет привыкания. Будете стимулировать рефлекс ползания, массажи, высаживание, ЖКТ созреет. Младенческая дисхезия кроме как этими упражнениями больше никак не лечится, это не запор и не смысла давать слабительные, стул будет разжижаться, но анус так и не сможет расслабиться.

Здравствуйте! в таких случаях используются желчегонные препараты. Напишите свой вес, я распишу схему.
Помимо препаратов, необходимо достаточно пить жидкости, не менее 1,5 литра вдень и кушать 5-6 раз в день, чтобы желчный работал.

Здравствуйте, Лилия! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Каки цифры билирубина- общего и прямого? УЗИ брюшной полости выполняли- какие результаты обследования? Что Вас беспокоит?

Здравствуйте. При необходимости проведения анализа кала на скрытую кровь после курса капельниц с железом такой анализ обычно допускается через 2–3 недели после последнего введения. Это связано с тем, что железо может влиять на цвет и консистенцию стула, что потенциально искажает результат. Наиболее достоверным считается иммунохимический метод , так как он не требует специальной диеты и менее чувствителен к таким влияниям.

Здравствуйте.

1)да сибр часто рецидивирует.
по какой схеме принимали альфа-нормикс?

сибр может возникать при застой в желчном, непереносимости лактозы, глютена, после антибиотиков, при приеме ИПП, причин много.
мрт обп более информативен в плане диагностики застоя.

2)за это время маловероятно что образовалось что-то серьезное.

да от сибр могут быть боли.

3)да лимфоузлы увеличиваются на фоне воспаления.
не болели ли орви перед выполнением обследований, на которых выявлен мезаденит?
4)при выявлении атрофии рекомендуют выполнять фгдс с биопсипей по олга-для более точной диагностики и определения как часто ее выполнять.

атрофия как правило развивается на фоне хеликобактера.
если он есть и его не лечили, то за это время могли образоваться новые очаги атрофии.
но этот процесс небыстрый.

по поводу чего выполнялась резекция правой доли печени?
выписка, гистология есть?

свежие анализы есть?
какие жалобы на данный момент и что принимаете?

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить, что сейчас нарушена моторика желудка. Такое бывает при гастрите, особенно если есть заброс желчи или раздражение слизистой. Иногда это связано с перенапряжением, нерегулярным питанием или побочным действием препаратов, например, от давления.В подобных случаях обычно рекомендуют пройти гастроскопию, проверить желудок на Helicobacter pylori, сделать УЗИ и сдать общий анализ крови — это помогает понять, в чём причина. Для облегчения симптомов часто применяют рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды, а при тяжести — мотилиум по 10 мг до еды 2–3 раза в день, курсом 10–14 дней. Важно щадящее питание: тёплая, мягкая пища, без жирного и жареного.