Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 марта

Здравствуйте.Нужна консультация по лечению,в точнее его корректировка.Проходил фгдс,настоял на биопсии пищевода,т к видели кольцо Шацкого.Оно не подтвердилось.Пришла биопсия: картина хронического эзофагита с участками желудочной метаплазией.Врач на приеме сказал,что...

Руслан, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-16T18:26:23+03:00

Здравствуйте.
ощущения кислоты нет? именно горечь?
загрузите узи обп.
ваш вес и рост?
курите?

по исследованиям заброса желчи в желудок нет, но это в момент иследования.
по клинике, учитывая горечь, дгр вероятно есть, раз есть застой в желчном.

для нейтрализации желчи в желудке, как правило рекомендуют прием урсосана 250 мг на ночь, длительность терапии обычно 2-3 месчяца=назначение обсудить с очным врачом.

также может быть рекомендован гевискон после еды и на на ночь-он профилактирует заброс содержимого желудка в пищевод,

обязательно рекомендуется
ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

по рентгеноскопии выявлена грыжа, она как раз и может быть причиной несмыкания и забросов.

Question 2

Копрограмма ребёнка 1 год

3 ответа

16 марта

Здравствуйте Нам уже 1 годВес набирает плохо , весит 9.400кг при росте 76Кушает хорошо Никак не можем поднять уровень железа , хотя пьем его Стоит на отметке 112 и всеСдали кал на дисбактериоз, нашли патогенную палочку Наш педиатр сказал все в норме , но копрограмма не очень...

Татьяна

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-17T12:13:34+03:00

Икота может возникнуть, что ребенок захватывает воздух. В этом ничего страшного нет
Так же, чем старше дети, чем мочи ночью становится меньше, потому что дети начинают контролировать поход в туалет. Если ребенка ничего не беспокоит, то лечить это никак не нужно

Question 3

Какой диагноз

1 ответ

16 марта

Заключение эфгдс Хр.гипертрофический гастрит.Биопсия слизистой антрального отдела желудка -2. Эрозивный бульбит. Биопсия эрозий луковицы 12ти п.к.-1

Андрей, Минск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T19:49:10+03:00

Да, по результатам биопсии часто оценивается и наличие\отсутствие Helicobacter pylori. Но к сожалению, некоторые лаборатории не включают данный пункт в заключение. Поэтому если по результатам биопсии будут данные относительно Helicobacter - то ориентируйтесь на этот результат. Если по результатам биопсии не укажут есть бактерия или нет, в таком случае необходимо будет дообследоваться

Question 4

Кровь в стуле

3 ответа

16 марта

Нам 3 месяца ,полностью на гв У нас Панос с рождения ,какие то врачи говорили что на гв это вариант нормы ,но Панос бывал и по 5-6 раз в день ,были непереваренные частицы молока ,последние недели начал много срыгивать и вчера в Кале в слизи были прожилки крови ,у меня молока...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-16T19:10:41+03:00

Рындина Наталья Михайловна

В любом случае нужно добавить Лактазар

Question 5

Очень болит кишечник

2 ответа

16 марта

Здравствуйте, проблема такая что летом болел низ живота, я думала что это киста яичника болело, но потом я схуднула на кг 5 и еще ротовой вирус подхватила, что рыгала, вроде бы все прошло, начала прибавляться в весе, но через 3 месяца опять заболел сильно низ живота левый,...

Вика

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-16T17:01:33+03:00

Здравствуйте.
После чего боли появились? стресс? погрешности в питании?
стул может быть разного цвета, все зависит от рациона питания,прием витаминов бад.

Question 6

Уточнение аутоиммунного гастрита

2 ответа

15 марта

Здравствуйте, сдавала анализы, снижен гемоглобин 114, ферритин 7, витамин б12 и витамин д... Сдала прямую пробу кумбса..пепсиноген 1 -3.9. А в моче водородный показатель -тяжелая форма аутоиммунного гастрита? Что делать, как дальше жить? Паника, страх появился...

Тани, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-15T17:41:11+03:00

Здравствуйте! При подозрении на аутоиммунный гастрит необходимо дообследование: ФГДС с биопсией по OLGA для оценки выраженности воспаления в желудке, анализ кала на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест, в случае обнаружения бактерии необходимо ее лечение.
Специфического лечения аутоиммунного гастрит, к сожалению, в настоящее время нет

Question 7

Распирание под ребрами

2 ответа

16 марта

Здравствуйте. Примерно полторы недели назад я стала ощущать дискомфорт в ребрах в положении лежа на животе. Как будто сильно упираюсь ребрами в твердое. Хотя кровать/матрас не меняла, не худела, не травмировалась и ранее такого не замечала. После того, как встану дискомфорт...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-03-16T20:47:06+03:00

Здравствуйте.
Вас беспокоит кишечник.
Дискомфорт в правом и левом подреберьях исходит от толстого кишечника.
Там много газов, врач это видит на УЗИ.
Стенки кишечника растягиваются и Вы ощущаете дискомфорт в виде распирания и тянущих болей.
И конечно, когда создается повышенное давление в брюшной полости , когда Вы лежите на животе, данный дискомфорт усиливается.
В таких случаях пациенту рекомендуется дообследоваться.
Сдать водородный дыхательный тест на СИБР - исключить дисбаланс кишечной микрофлоры.
Так же необходимо исключить воспалительный процесс- сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь методом иха
Скажите пожалуйста , а какой у Вас сейчас стул?
Вы принимаете сейчас какие либо препараты?

Question 8

Беременность 10 недель

2 ответа

16 марта

Добрый день, беременность 10 недель, в октябре удалён желчный пузырь, есть геморрой ремиссии, беспокоит такое состояние: когда начинается тревога или стоит понервничать становится твёрдым живот, по бокам, выше пупка, бывает внизу живота. Матка ещё никаких размеров чтобы это...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-16T19:11:03+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Не переживайте!

Question 9

Кишечник? панкреатит?

2 ответа

16 марта

Здравствуйте, уже два месяца чувствую себя странно - постоянные какие то непонятные тупые боли в области слева, ближе к пупку, иногда тошнота, метериозм, вздутие,был нарушен стул, общая слабость, сухость во рту, сухость кожи, головные боли.Обращалась к врачу, все ставят хр....

Дарина

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-03-16T17:25:52+03:00

Дарина,здравствуйте! диагноз панкреатит достаточно серьезный и выставляется на основании лабораторной диагностики, обследований и жалоб, инструментальных исследований. Для панкреатита характерны - боль в эпигастрии, опоясывающая боль в верхней половине живота, при этом боль должна быть довольно интенсивной и усиливается после приема пищи, также могут быть вздутие в животе, кашицеобразный стул с "жирным" блеском, снижение веса.С целью диагностики панкреатита рекомендуются: анализ кала на панкреатическую эластазу.
Описанные вами жалобы могут быть вызваны СИБР (синдром избыточного бактериального роста)или синдромом раздраженного кишечника. В этом случае показана диета LOW-FODMAP, из медикаментозного лечения:
- метеоспазмил 60+300мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес
- альфа-нормикс 400мг по 1т 3р\д - 10 дней, далее
- энтерол по 1кап 2р\д - 10 дней.
При необходимости прием альфа-нормикс и энтерол повторить через 1 месяц

Question 10

Боль в районе мечевидного отростка

2 ответа

16 марта

Добрый день,подскажите пожалуйста у болит на районе мечевидного отростка,боль тупая и хочет сделать отрыжку воздухом ,бывает что есть жжение в области сердца и в спине

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-03-16T15:37:50+03:00

Здравсвуйте , скажите пожалуйста сколько вам лет ?

Как давно возникли жалобы?

Связываете ли с чем то появление болей ?

Question 11

Повышен Кальпротектин.

3 ответа

15 марта

Добрый день,обратилась к врачу с жалобой на горечь во рту,которая периодически была,больше жалоб у меня нет.Стул регулярный,мягкий,запоров не бывает никогда.Назначили сдать кал на различные анализы,меня очень пугает цифра 222 кальпротектин.Пол года назад он был 98,скрытая...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-15T14:14:07+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, он не говорит о наличии онкопроцесса в кишечнике и не является его прогностическим признаком.

Кальпротектин всегда рекомендуют сдавать на фоне отмены препаратов группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) за 10-14 дней до исследования, во избежании ложных результатов.
Так же сам по себе вирусный процесс, может повышать уровень фекального кальпротектина и оценить его истинный показатель, не представляется возможным.

Конечно, в подобных ситуациях, кальпротектин требует динамического контроля.

А в целом повышение от 50 до 250 считается небольшим и не критичным, указывающим на небольшой воспалительный процесс в кишечнике. Повышение более 250, это уже повод для проведения диагностической ФКС (колоноскопии). ФКС может исключить большое количество органической патологии, такие как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Question 12

Стоит ли давать Лактофильтрум, Креон в дополнительное лечение (мальчик - 2.9, АТД, запор)

2 ответа

16 марта

Вопрос: нужно ли дополнительно для лечения давать Лактофильтрум ребенку? Можно ли добавлять Креон?Описание:Здравствуйте, до посещения гастроэнтеролога были жалобы на запор (дефекация могла быть 1р. в 3-5 дней), в туалет ходил тяжело, сын боялся дефекации. Сыпь на коже (ноги,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2025-03-17T14:43:23+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Для лечения запора в детском возрасте используют слабительные препараты, например, форлакс.
Доза препарата подбирается индивидуально- до 8 гр в сутки.
Эффективной дозой считается то количество, благодаря которому стул у ребенка будет ежедневно и мягкой консистенции.
Т.е. в данной ситуации для терапии запора следует обсудить с лечащим врачом увеличение дозы форлакса.
Показаний для креона и лактофильтрума при лечении запора нет.
Также при лечении запора рекомендуется коррекция питания, питьевого режима, туалетный тренинг ( эти моменты обычно обсуждаются на повторных консультациях гастроэнтеролога).

По поводу высыпаний - необходимо получить консультацию дерматолога.
Заболевания кожи в большинстве случаев являются самостоятельными патологиями и не связаны с ЖКТ.
По фото нельзя исключить проявление фолликулярного кератоза - это физиологическое состояние, но более точно диагноз и тактику лечения дерматита должен определять дерматолог.

Question 13

Боли в пищеводе

2 ответа

16 марта

Добрый день, 1,5 недели назад в горле застряла кость от рыбы, пыталась народными методами ее достать, проглотила яблоко (большой кусок), корку хлеба (достаточно остроум), выпила больше 2 литров воды, ничего не помогало. Полезла в горло рукой, произошла рвота, но кость не...

Альбина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-16T14:55:23+03:00

Здравствуйте.
Необходимо выполнить фгдс, чтобы оценить состояние слизистой пищевода. Ситуационно можно обсудить с доктором очно прием альфазокса 3 раза в день . Так же рекомендуется кушать теплое, небольшими порциями 4-5 раз в день, после еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа.

Question 14

Тошнит тяжесть в кишечнике

2 ответа

16 марта

то шнит весь день тяжесть в кишечнике в тонком отделе нет сил когда подступает сердце колотится и кажется потеряешь сознание делали мрт шеи и головы все нормально кт кишечника и анализы крови печени поджелудочной и онкомаркеры в норме

Андрей, Краснодар

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-03-16T15:24:18+03:00

Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для жкт, так как центр тошноты распологается в голове.
Если рассматривать со стороны жкт, то тошнота может быть при рефлюксах. Для уточнения в таком случае назначается фгдс и узи внутренних органов.Фгдс выполняли? прикрепите протокол пожалуйста.

Question 15

Неприятный привкус во рту, горечь

2 ответа

16 марта

Здравствуйте! У меня хронический панкреатит, камень в желчном. В начале февраля я сильно переболела простудным заболеванием, несколько дней держалась температура 38-39°, и я почти не ела (была сильная слабость и не было желания есть). После выздоровления заметила неприятный...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт