Онлайн консультация гастроэнтеролога

Добрый день, описываемые Вами симптомы характерны для острой кишечной инфекции по типу гастроэнтерита. Взаимосвязь между стейком в феврале и симптомами в настоящее время маловероятна, однако возможно повторное заболевание на фоне употребления колбасы, тем более, что в последнее время по отзывам пользователей качество продуктов сети самокат оставляет желать лучшего.

В настоящее время рекомендуется сдать следующие анализы:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, калий, натрий, кальций.
-копрограмма, кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА),
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-кал на дизгруппу

Оптимально в дальнейшем проведение ФГДС, УЗИ ОБП.

В рамках диеты: исключить свежие овощи и фрукты, молоко и кисломолочные продукты на 2-3 недели. Так же ограничить потребление жирной, жареной, острой пищи.
Рекомендуется увеличить потребление жидкости, для предотвращения развития обезвоживания на фоне диареи.

В рамках медикаментозной коррекции:
-Смекта 1 саше 2-3 раза в сутки, возможно использование других энтеросорентов: полисорб, энтеросгель.
-Итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день или домперидон 10мг по 1тб 3 раза в день. Длительность приема 14 дней. Это прокинетики, их действие направлено на нормализацию моторики ЖКТ, а так же снижение тошноты.
-энтерол 1 капсула 2 раза в сутки в течение 10 дней
-При частом жидком\водянистом стуле рекомендуется использование пероральных растворов для регидратации: регидрон, можно использовать адиарин.

Допустимо повторное использование энтерофурила 200 мг 4 раза/сут. Длительность приема препарата составляет до 5 дней, при отсутствии улучшения в течение 3х дней рекомендуется очная консультация специалиста.

Валентина,здравствуйте! Если есть возможность, прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Де-нол показан при наличии эрозий и язв в желудке, на воспаление в кишечнике данный препарат не влияет, также может усугубить проблему с запорами.
При описанных вами жалобах рекомендуется прием тримедат 200мг по 1т за 30мин до еды 3р\д -1 мес. Также дополнительное обследование на СИБР (синдром избыточного бактериального роста) - дыхательный водородно-метановый тест

Добрый день, подскажите, изжога, вздутие живота не беспокоит? Проблемы со стулом: запор\диарея?

Учитывая локализацию болей, а так же результаты ФГДС рекомендуется проведение обследования на предмет Helicobacter pylori инфекции с помощью 13С дыхательного уреазного теста или сдать кал на антигены данной бактерии методом ИХА. Достаточно одного из двух исследований. За 14 дней до проведения исследования необходимо исключить прием ИПП(омепразол,рабепразол) и препаратов висмута(де-нол).

В рамках медикаментозной терапии рекомендуется продолжить прием препарата нольпаза(пантопразол) но в дозировке 40мг утром за 30 минут до еды.
Добавить прокинетик: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в сутки за 30 минут до еды.
Рекомендуемая длительность приема препаратов от 4 до 8 недель.

Дальнейшая тактика медикаментозной терапии зависит от результатов дообследования. При положительном результате на Helicobacter pylori - рекомендуется проведение эрадикационной терапии.

Кофе (без молока и сахара) можно уже через 3-5 дней после операции, его ограничение связано только с тем, что несколько повышает давление. А когда шов уже заживает таких ограничений нет.
В целом по диете значимых ограничений нет, просто первые 2 -3 недели рекомендуют избегать жирных блюд, чтобы не усиливать диарею. И ориентироваться на диету low fudmaps 2-4 недели.

Тримедат это спазмолитик, который работает во всех отделах ЖКТ, снимает спазм как в кишечнике, так и в системе желчевыводящих путей, поэтому утверждать о билиарной дисфункции, к сожалению не представляется возможным.

Здравствуйте! С результатами исследования обязательно показана консультация хирурга. Камней нет, но патология хирургическая.
Что касается Алт и АСТ, могут повышаться при жировом гепатозе, вирусных гепатитах В и С, приеме лекарственных препаратов, злоупотрееблении алкоголя. Состояние требует лечения гепатопрттекторами - гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц, затем 1 раз в день 1 месяц. Контроль биохимии крови через 1 месяц после лечения.
Диета - исключить жирное, копченое, жареное.

Здравствуйте! Миграция камня /камней в протоковую систему желчевыводящих путей или же закупорка протоковой системы, все же это острый процесс, который отличается от неосложненной желчекаменной болезни. Болевой синдром обычно характеризуется эпизодами острых интенсивных болей, которые могут сопровождаться изменением цвета склер, кожных покровов, а так же изменением цвета стула, в сторону потемнения (моча цвета пива) и освещения кала, так называемый ахоличный кал, нередко повышается температура до фебрильных цифр. Конечно на этом фоне реагирует кровь, это увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы ускорение СОЭ и СРБ. Да и в целом это та проблема, которая заставит вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.

Если имеются сомнения, то важно показаться доктору, провести пальпацию живота и оценить общее состояние. Если никаких значимых отклонений, доктор не найдёт, то стоит дождаться планового оперативного лечения.

Добрый день, подскажите пожалуйста, описываемые Вами симптомы наблюдаются только в дневное время или по ночам дискомфорт мешает сну? Наблюдается ли вздутие живота, нарушения стула: запор, диарея?
Не могли бы Вы прикрепить результаты УЗИ и МРТ?

Анастасия, если на фоне лечения будет жжение, ситуационно можно принять альмагель или фосфолюгель

Добрый день, не могли бы Вы прикрепить результаты УЗИ И ФГДС?Подскажите пожалуйста, дискомфорт в животе беспокоит только в дневное время, нет ли ночных симптомов мешающих сну? По бристольской шкале оценки формы стула какому типу соответствует изменение стула у Вас(шкала есть в интернете в свободном доступе, как врач я не имею возможности прикреплять файлы)
По ФГДС выявлены признаки наличия Heliocbacter pylori или в связи с чем был назначен Хелинорм?

Здравствуйте! Меня зовут Елена Колесникова, гастроэнтеролог сервиса.
Причиной может быть нарушение моторики кишечника или разрастание кишечной микрофлоры. Чтобы понять точнее нужно оценить характер стула: он ежедневный, оформленный?

Здравствуйте,
По результатам обследования у Вас наблюдается отрицательная динамика ( отмечается рост камней). Т.е мы можем говорить о неэффективности приема препаратов УДХК. Возможно они не действуют т.к камни билирубиновые, а не холестериновые. Но это можно узнать только после операции.
Единственной профилактикой развития ХП на фоне ЖКБ будет удаление желчного пузыря, медикаментозных средств нет.
Также учитывая рост камней и их размер, вам противопоказан приём Урсосана .
Для решения вопроса об оперативном лечении необходимо обратиться к хирургу.
Эгдс проходить перед операцией требуется по показаниям , обычно это : приём нпвс, аск, ранее зарегистрированные болезни желудка и 12п кишки. Заменить эту процедуру к сожалению нечем .

Изменения кожных покровов вряд ли связано с желчным пузырем, т.к показатели биохимии в норме.
Нужно начать с приема аллерголога или дерматолога

Здравствуйте! Если продукты натуральные, без химикатов, их можно измельчать блендером и в жидком виде( смешав с жидкой пищей ) давать. Обычно обьемы по 150 мл 5-6 раз в день . Для набора веса лучше использовать специальные питательные смеси, например, Nutridrink.

Доброе утро,Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Юлия, центр тошноты и рвоты располагается в продолговатом мозге, поэтому важно учитывать неврологическую и психиатрическую природу данных симптомов.
На самом деле, значительная часть пациентов с тошнотой и рвотой не имеют гастроэнтерологического заболевания.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют прием нейромодуляторов при синдроме хронической тошноты и рвоты.
Они имеют прекрасную эффективность.
Для этого рекомендуется консультация врача-психотерапевта,психоневролога.

Вижу, что вы принимали атаракс.

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, у вас диагностирован эрозивно-геморрагический антральный гастрит, и, несмотря на лечение, сохраняются боли.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать анализ на Helicobacter pylori (дыхательный тест, анализ кала на антиген или ПЦР). Если бактерия обнаружена, потребуется эрадикационная терапия, включающая антибиотики, препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Также стоит сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить патологию желчного пузыря, поджелудочной железы или печени.
Сохранение болей может быть связано с недостаточной продолжительностью лечения или неэффективной дозировкой препаратов . Эрозии заживают медленно, особенно если есть сопутствующие факторы, такие как стресс, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение. Даже на фоне лечения важно соблюдать строгую диету, исключающую острое, жирное, кислое, кофе, алкоголь и газированные напитки.
Кроме того, в вашем случае имеет смысл рассмотреть добавление Ребагита ,препарат принимается в дозировке 100 мг 3 раза в день , курс лечения обычно составляет 2 месяца.
Если боли сохраняются, нужно провести ФГДС через 4-6 недель для контроля заживления эрозий.
Сдайте общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза) и анализ кала на скрытую кровь.