Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 мая

Здравствуйте! Страдаю хроническим панкреатитом и жкб. 17 апреля попала в больницу с приступом панкреатита, амилаза была повышена практически в семь раз, поджелудочная - до 63 а размере, жидкость в петлях кишечника. Начали лечение, Цефтриаксон, Омез, Дротаверин. УЗИ в динамике...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-05T07:43:44+03:00

Здравствуйте! Кисты образуются вследствие длительного воспаления, это естественный процесс. Обычно их не лечат никак, наблюдают. Только большие кисты , симптомами ( боли) могут подлежать удалению ( это бывает крайне редко).
При обострении панкреатита обычно антибиотики назначают на 10 дней, но если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции( лейкоцитоз), то могут и увеличить курс.
Так же в лечении используют блокаторы Ипп , спазмолитик и ( Спазмомен, папаверин), антигистаминные препараты ( для уменьшения воспаления), ферменты.
Далее рекомендуют ( при наличии оформлено но стула) сдать эластазу , при сниженной эластазе кала решали вопрос о применении ферментов на длительный срок.

Question 2

Боль в живот спазмами

2 ответа

5 мая

Дочке 4 года, с сентября 2024 стал болеть живот спазмами, после туалета живот проходит.Сдавали анализы все в норме, делали узи тоже все хорошо, пропили тримедат неделю и симптомы подутихли,пошли к врачу назначил лечение:креон и фосфолюгель,пьет и не помогает,что делать?сдали...

Дарья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-05T06:36:19+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях у деток этого возраста болт может носить функциональный характер. Обычно исключают все причины ( сдают кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, соскоб на энтеробиоз, кровь на Целиакию генетический тест, кал на энтеропатогенные бактерии, кальпротектин кала - маркер воспаления). Если все хорошо по исследованиям , то рекомендуют Тримедат курсами, пробиотики, пересмотреть питание ( возможно это реакция на какой то продукт).

Question 3

Отрыжка воздухом

1 ответ

5 мая

Добрый деньУ меня появилась отрыжка воздухом на постоянной основе, бывает и не после еды - а с утра натощак, как только встаю. В лежачем состоянии такого нет, т.е она у меня только когда стою - хожу.Изжоги нет, болей нет в животе. Иногда бывает чувство непонятное в грудине...

Марина, Тюмень

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T07:18:15+03:00

Добрый день, Марина. Действительно, для уточнения характера заболевания, необходимо пройти дообследование, в таких случаях начинают с прохождения Эзофагогастродуоденоскопии для исключения ГЭРБ или функциональной патологии верхних отделов пищеварительного тракта.
При подобных симптомах обычно рекомендуют соблюдать образ жизни, исключающий поступление избыточного воздуха в желудок- прием пищи не спеша, тщательно пережевывать пищу, не разговаривать во время еды, не жевать жевательные резинки, отказ от курения. Также могут использоваться прокинетики, например, Итоприд 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до еды до курсом до 1 месяца

Question 4

Длительный сухой кашель

4 ответа

4 мая

Добрый день.Беременность, 30 недель Столкнулась с нескончаемым кашлем, сначала в конце декабря я заболела, была температура ничем особо кроме чая не лечилась и начала кашлять. С тех пор на небольшой период времени кашель прекращался, но три месяца назад вернулся снова .Сейчас...

Яна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-06T10:58:35+03:00

Здравствуйте, Яна
посмотрела анализы крови
По клиническому - показатели соответствуют изменениям характерным для 3 триместра беременности, по биохимии снижен ферритин, ТТГ и глюкоза - в динамике эти показатели понаблюдать или проконсультироваться с эндокринологом. При низком ферритине обсудить вариант приема препаратов железа с Вашим гинекологом
По поводу кашля, тут может быть 2 варианта:
1. действительно кашель может быть связан с рефлюксом, так как матка активно растет и снизу поддавливает на желудок + повышенный уровень прогестерона во время беременности также влияет на тонус сфинктера пищевода, что провоцирует рефлюксы.
2. причина - поствирусная гиперреактивность дыхательных путей. Довольно частый случай, после ОРВИ слизистая бронхов становится «раздражительной», и кашель может тянуться неделями, месяцами. Обычно сухой, усиливается от холодного воздуха, разговора, смеха.
Поэтому дополнительно рекомендуется консультация пульмонолога, чтобы он исключил именно гиперреактивность дыхательных путей.
Если эта причина исключена, то остается скорее всего рефлюкс и в таком случае рекомендуется прием препаратов ИПП курсом, разрешен Омез 20 мг по 1 капс 2 р в день до еды 3-4 недели + Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды 3 недели и соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться

Question 5

Сильные спазмообразные боли в желудке

5 ответов

4 мая

Беспокоят длительное время сильные спазмообразные приступы в желудке начинается резко сильная боль спазм в верхнем отделе желудка с тошнотой холодным потом иногда рвотой ранее купировала ношпой сейчас не помогает. Что это может быть? Нет сил уже терпеть. Назначенное лечение...

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-04T23:06:29+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты Фгдс, если есть и узи органов брюшной полости. А какое лечение было назначено и сколько дней уже принимаете?
По описанию ситуации больше похоже на функциональную диспепсию с нарушением моторики желудка.

Question 6

Боль внизу живота и постоянные позывы в туалет

3 ответа

3 мая

Здравствуйте! Ничего не предвещало беды. Сегодня где-то в обед сходил в туалет по большому, оформленный, даже потужиться пришлось. Спустя 30-40 минут почувствовал какие-то нездоровые движения в области кишечника. Далее начались позывы в туалет и боль снизу живота как при...

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-04T03:38:37+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, симптомы связаны с дебютом острой кишечной инфекции с преобладающим поражение толстой кишки (колитом).
Лечение начато верное, сейчас необходимо продолжить приём спазмолитиков (но-шпа по 1-2 таб. до 3 р./Сутки либо тримебутин 100-200 мг до 3 р./Сутки), сорбентов ("Смекта" по 1 пакетику до 3 р./Сутки) при диарее, а также дробное (по 2-3 глотка каждые 3-5 минут) питьё до 2-2.5 л/Сутки, пить "Регидрон", чай, минеральную воду во избежание обезвоживания.
К сожалению, часто эффект от лечения возникает не сразу, тем более, что болезнь только началась.
Так как колит (воспаление толстой кишки) часто бывает вызван бактериями, то в плане обследования стоит сдать ПЦР либо бак.посев кала на патогенные энтеробактерии для решения вопроса о необходимости назначения антибиотиков.

Question 7

Расшифровка результатов анализов на хеликобактер пилори

1 ответ

4 мая

Расшифровка результатов анализов на хеликобактер пилори 4.40 ig копий /10^5 клеток

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-04T22:55:27+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач -гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеются признаки хронического воспалительного процесса слизистой желудка на фоне атрофии (истощение клеток слизистой оболочки желудка). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия слизистой желудка - это морфологический диагноз, т.е. окончательное заключение о наличии атрофии принимают по результатам гистологического обследования биоматериала, взятого при выполнении ФГДС. Одной из основных причин обострений хронического гастрита может являться микроб хеликобактер пилори. Какой именно анализ Вы выполняли с целью выявления хеликобактера пилори?

Question 8

МРТ и УЗИ брюшной полости, лечение, ощущение тошноты

5 ответов

4 мая

Здравствуйте! Беспокоит частое ощущение тошноты (без рвоты), вздутие живота, как будто прям в кишках что-то надувается/сдувается, урчание/бурление. И не сказать что прям болит, но дискомфорт где то в области ребер (то справа, то слева). Стул-то очень редко, раз в 2-3 дня, то...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-04T23:07:16+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований выявлена врожденная деформация формы желчного пузыря, застой желчи в желчном пузыре. Согласно жалобам можно предположить воспалительный процесс слизистой желудка, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Воздушная отрыжка беспокоит? ФГДС ранее выполняли ? Какие лекарства сейчас принимаете? Какие анализы крови, кала выполняли?

Question 9

Проблема с туалетом

3 ответа

4 мая

Ребенок 1.5 (годика) плохо ходит в туалет ( запоры). Ставим Клизму когда ребенок начинает капризничать обычно это на 5-6 день. По назначению терапевта начали давать дюфалак, результата нет. Также назначила креон (4 дня принимает). В питание клетчатка присутствует. Результат...

Ришат, Сызрань

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-05T06:50:28+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональный запор. По анализам к сожалению выявить причины запора невозможно.

У деток до 5 лет при условии отсутствия патологии со стороны Жкт ( нормальное узи Обп, осмотрен хирургом) чаще всего имеет место Быть функциональный запор, это частое явление, связано с несовершенностью ферментативной системы, неумением работать мышцами таза.
Из продуктов, стимулирующих стул:
Пюре из чернослива можно давать, а так же киви и отварную свеклу.
В подобных ситуациях рекомендуют лечение запора курсами Форлакс( мягкое слабительное, не вызывает привыкания) курсом до 3х месяцев ( индивидуально подбирается доза до размягчения стула) , а так же эффективны высаживания на горшок с высоким положением колен ( к подбородку) 2 раза в день. Что касается жидкости , необходимое количество: 40 мл на 1 кг массы тела в сутки.
Высаживание (во время акта дефекации) в положение с коленками к подбородку, так расслабляется мышца, которая препятствует прохождению кала.
Из пробиотиков при запорах у деток рекомендуют Биогая.

Если на форлаксе стул не будет размягченным, тогда рекомендуют консультацию хирурга для исключения органической патологии.

Question 10

Желудочный эпителий в виде языков до 0.8 см

2 ответа

4 мая

Добрый день, предстоит операция, удаление кисты яичника. Перед этим прошла гастроскопию. Состояние желудка оставляет желать лучшего. Спросила, почему не взяли биопсию участков, сказали, что перед операцией на яичник не стали "ковырять". Предложили пройти Гастроэнтеролога, ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-04T23:35:15+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой желудка, поверхностные дефекты слизистой пищевода - эрозии на фоне признаков гастроэзофагеального рефлюкса - хронического воспалительного процесс в пищеводе на фоне заброса содержимого желудка в пищевод. Желудочная гетеротипия (замещением многослойного плоского эпителия пищевода на желудочный эпителий) может быть врожденной особенностью развития эпителия пищевода, либо следствие изменения эпителия при ГЭРБ, имитирующим гетеротипию. Диагноз пищевод Барретта может быть подтвержден только по результатам гистологического исследования. В подобной ситуации после проведения терапии эрозивного эзофагита возможен контроль ФГДС с выполнением биопсии. Эрозивный эзофагит - это острый процесс, который может являться противопоказанием к выполнению плановых оперативных вмешательств. Данный вопрос решается совместно лечащим врачом и анестезиологом. Среди часто рекомендуемой терапии эорозивного эзофагита эффективен прием препаратов группы ингибиторов протонной помпы (Эзомепразол) с целью регуляции кислотности желудочного сока с целью уменьшения ее раздражающего действия на слизистую пищевода при ГЭРБ; прокинетиков (Итоприд) м целью регуляции сократительной способности мышечного аппарата пищевода, желудка и нижнего пищеводного сфинктера, препятствуя забросу содержимого желудка в пищевод; протекторы слизистой оболочки пищевода (Альфазокс). Назначение курса терапии с конкретным наименованием препаратов. дозировок , кратности и длительности приема рекомендуется на очном приеме врача.

Question 11

У дочери 16 лет пятна на языке, насколько это опасно

2 ответа

4 мая

Здравствуйте, сегодня заметила у дочери пятна на языке дочери 16 лет. Проходили лечение анемии Мальтофером,недавно закончили.Прочитала в интернете, что это проблемы с жкт и не только. Из симптомов иногда после кофе кислая отрыжка, стул каждый день, но иногда говорит что...

Асмоловская, Воронеж

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-05T10:43:33+03:00

Здравствуйте.
Подобные изменения на языке называются географическим языком, который формируется за счёт потери вкусовых сосочков . Не беспокоит ли жжение языка , дискомфорт ?

Подобные изменения могут быть связаны с функциональными заболеваниями кишечника, желудочно кишечного тракта, непереносимостью или чувствительностью к глютену.
Что беспокоит со стороны жкт ребёнка ? Как давно отметили подобные изменения?

Question 12

Дистальный рефлекс эзогит

5 ответов

4 мая

Добрый день !Проблемы с жкт начались спустя полгода после родов С Марта 2025 годаБыло много исследований (МРТ,кт,Фгдс-Колона,дых на сибр и на хелик)обнаружили в июле сибр,лечила альфа нормикс и тримедат)Стало лучше и было жжение в горле При Фгдс ставили -поверхностный гастрит...

Анастасия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-05T09:43:44+03:00

Добрый день, Анастасия.
Данная эндоскопическая картина может соответствовать ГЭРБ, неэрозивной форме, в таких случаях обычно применяют ИПП, например Рабепразол или Эзомепразол 20 мг однократно за 20-30 минут до завтрака сроком 4 недели. Также очень эффективно изменение образа жизни: не наклоняться туловищем вперед и не ложиться горизонтально в течение 2х часов после приема пищи, убирать провоцирующие продукты из рациона (часто изжога усиливается на жирную пищу, томаты, кофе, мяту, цитрусы, газированные напитки), снижение массы тела при избыточном весе, при ночных симптомах приподнимать головной конец кровати на 15-20 см, отказаться от курения.
При недостаточной эффективности терапии в течение 4х недель, может потребоваться дообследование- суточная рн-метрия пищевода, для подтверждения взаимосвязи забросов кислого(желудочного) или желчного рефлюкса и симптомами изжоги для исключения рефрактерной ГЭРБ или гиперсенситивного(гиперчувствительного) пищевода

Question 13

Тирзетта побочки

3 ответа

4 мая

Здравствуйте Эндокринолог выписал Седжаро, ТирзеттаПредпочла Седжаро по отзывамСделала первую иньекцию в 11 дня ( пятница) никакой реакции не было немного ела зная что много нельзяСуббота- утро еда вся вышла с пятницы, сильной тошноты не было ( если только немного) ,...

Анна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-04T21:16:48+03:00

Здравствуйте, Анна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Указанные жалобы являются типичными побочными эффектами приема препарат Седжаро согласно инструкции к приему препарата. Чтобы избежать в том числе указанных побочек, перед приемом препарата рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ), УЗИ брюшной полости, ФГДС (по показаниям). Если ВЫ принимаете препарат с целью снижения веса тела, сот обсудить с лечащим врачом прием препарата урсодезоксихолевой кислоты с целью профилактики сгущения желчи в желчном пузыре и образования камней, а также препараты группы прокинетики (Домперидон, Итоприд) с целью снижения ощущения тошноты),

Question 14

Пропуск одного приёма препарата

1 ответ

4 мая

Здравствуйте. Пью курсом рабепразол(1/2) и улькавис(2/2) в течении 28 дней, в каком-то из дней забыл выпить улькавис, будет ли что-то?

Серёжа, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T07:21:49+03:00

Добрый день, понимаю ваше беспокойство, но от однократного пропуска прием препарата ухудшения самочувствия или снижения эффективности терапии не будет, продолжайте прием лекарственных средств по схеме.

Question 15

Гастрит, Антитела к париетальным клеткам желудка (АПКЖ) повышены

4 ответа

4 мая

Добрый день. Прошу объяснить что означает повышение - Антитела к париетальнымклеткам желудка (АПКЖ). Анализы во вложении. Делала ФГДС и ФКС, в заключении гастрит. Гастроэнтеролог назначила доп.анализы, так же у меня аутоиммунный тиреоидит.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-04T19:35:59+03:00

Здравствуйте. Положительный анализ может быть при аутоиммунном тиреоидите Tee, а также может быть при аутоиммунном гастрите. В подобных ситуациях обычно рекомендуют ФГДС с биопсией для исключения атрофического гастрита, исследование на хеликобактер пилори, а также выявления дефицита витаминов В 9 и В12.