Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 мая

Здравствуйте, возраст 27 лет, мужчина, за последние пол года возникли следующие проблемы с кишечником, кал стал каким то светлым, овощи и зелень плохо перевариваются и остаются в кале, сам же кал кашицеобразный, моча стала более темная, частенько беспокоит метеоризм, так же...

Артём, Омск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-03T09:40:50+03:00

Здравствуйте!
Ширина холедоха в норме от 2 до 6 мм, что является вариантом нормы .
По результатам УЗИ ОБП отмечаются два полипа средних размеров. За ними рекомендуется только наблюдать - УЗИ ОБП через 6 мес, затем через 12 мес (при отсутствии роста ). Если один из полипов достигнет 10 мм или +2 мм за год, то рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря.
Повышение прямого билирубина при нормальном общем - не имеет диагностической значимости в практике.

Повышение АЛТ, АСТ , увеличение селезенки - может указывать на перенесенную вирусную инфекцию. Подскажите накануне сдачи не болели ? Например орви, кишечная инфекция ?

Что касается кишечника. Человеческий организм в норме не может переварить клетчатку , т.к нет специальных ферментов, в отличие от коров. Поэтому присутствие в кале непереваренных овощей , зелени- нормальный признак.
Цвет кала может быть разным. В практике главное чтобы не было - чёрного, белого, примеси крови

Вздутие живота, повышенное газообразование, склонность к диарее- симптомы, которые могут указывать на дисбаланс микробиоты кишечника ( СИБР)
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп

Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед

Question 2

Плохой анализ биохимия крови

5 ответов

3 мая

Здравствуйте! Сдала анализы для подготовки к гинекологической операции(гистерорезектоскопия, удаление полипа эндометрия), и многие показатели оказались не в норме. Очень переживаю, насколько всё плохо? Что это может быть?Из хронических заболеваний-гастрит, язвенная болезнь...

Юлия, Ковров

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-04T10:27:03+03:00

Нет , застой желчи может быть при не регулярном питание , длительных голодных промежутках, когда желчь становится не однородной, более густой.
Про онкологию речи не идет , показатели повышен совсем незначительное , да и сам билирубин в норме.

Question 3

Результат ФГДС

6 ответов

3 мая

Добрый день. Можете ли прокомментировать результат, делада сегодня. Что-то волнительно? Из жалоб было: периодически неприятные ощущения выше пупка, если поем, обычно проходит, но появляется вздутие, метеоризм, отрыжка. На HP результат отрицательный. Стул в основном в норме,...

Li, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-03T23:26:30+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен хронический воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, что может наблюдаться при патологии панкреатобилиарной системы и /или синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие в основном проблемы со стулом? УЗИ брюшной полости ранее выполняли? Какие лекарства принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 4

Боль в области желудка

3 ответа

3 мая

Здравствуйте! Мне 46 лет. Больше месяца мучаюсь с болями в желудке . Сделала ФГДС -бульбит , антральный гастрит . Врач назначила Альфа -нормикс 400мг 2 раза в день , омепрозол ( я заменила его на нексиум 2 раза по 20) и дюспаталин . Пропила курс через несколько дней опять...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-04T06:56:15+03:00

Здравствуйте ! По результатам Фгдс выявлена бактерия хеликобактер пилори. Правильнее было бы перепроверить ( сдать кал или дыхательный тест для подтверждения). Если такой возможности нет, тогда без теста рекомендуют лечение этой бактерии ( боль связана вероятнее всего именно с ней)

Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Question 5

Болит желудок

3 ответа

3 мая

Добрый день! Помогите пожалуйста скорректировать лечение! 10 дней назад после второго укола диклофенака среагировала поджелудочная, на узи диффузно неоднородная, были вздутие боли кишечника, температура 37-37,7. Делала капельницу с физ.раствором два дня, температура ушла, все...

Майя

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-04T07:44:22+03:00

Здравствуйте.
Диффузные изменения поджелудочной железы - не патология, не признак панкреатита, это результат плохой подготовки к УЗИ ОБП и особенность физиологического расположения железы , как следствие особенность отражения ультразвука от органа.

Болевой синдром из органов ЖКТ чаще беспокоит за счет нарушения сократительной активности мышечной оболочки органов ЖКТ и носит функциональный характер.

Для исключения органической патологии достаточно:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,билирубины, СРБ, глюкоза, дыхательный С13-уреазный тест , кал на кальпротектин.

При исключении органической патологии можно рекомендовать прием спазмолитических препаратов длительным курсом для восстановления кишечной моторики, например тримедат\необутин форте 300мг 2р\сут до еды 4-8 недель.

Question 6

Болит живот достаточно сильно и постоянно

1 ответ

3 мая

Добрый день, 6 дней назад ночью началась боль в животе, болит весь живот, болит местами, то где желудок, то около пупка, низ живота, справа, слева, болит достаточно сильно, особенно ночью. До этого где месяца 2 бывало немного болел живот 1-2 дня, проходил. Сейчас боль...

Елизавета, Златоуст

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T19:44:11+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется по хорошему осмотр врача хирурга для исключения хирургической патологии
Какие то лекарства принимаете / принимали последнее время ? Есть ли тошнота ? Рвота ? Изменение стула ?

Question 7

Понос и рвота 17 дней

1 ответ

3 мая

Сыну 2 года ровно, хронических заболеваний нет, ГВ до сих пор. 17 числа начался понос ( многократный ) 4/5 раз за день.18. Поднялась температура 38.7 , сбили нурофеном , сошла , больше за сутки не поднималась. Понос продалажлся.19. Поднялась температура так же единоразово,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-05T17:45:31+03:00

В таком случае лучше подождать результат посева. Относительное повышение нейтрофилов может быть связано вторничными изменениями вирусной инфекции.
Вместо баксет рекомендуется использовать энтерол, остальное продолжить.

Question 8

Расшифровка анализа

3 ответа

3 мая

Добрый вечер! Дочка на фоне стресса начала рвать после еды, то есть после любого приема пищи начинается отрыжка воздухом, все поднимается наверх и только после рвоты становится легче. Гастроэнтеролог после обследований назначил минералку, омез ДСР крион и урсосан. Неделю пьет...

elinakasparova00@mail.ru

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-04T08:40:22+03:00

По моему мнению в такой ситуации стоит заменить омез ДСР на нексиум и Ганатон
Например Нексиум 20 мг 2р в день за 20 мин до еды до 4 нед
Ганатон 50 мг 3р в день за 30 мин до еды 4 нед
Ситуационно использовать противорвотные препараты, например церукал

Question 9

Лечение Альфа-нормиксом.С каждым приемом этих таблеток состояние становится хуже и хуже.Тошнота,потеря аппетита,сильная диарея и обморочное состояние

3 ответа

3 мая

Диагноз:Неопределенный колитСопутствующий диагноз:гастродуоденит неуточненный Клинический диагноз: Хронический колит, Обострение СИБРНазначили прием лекарств,фото заключения прилагаюТак вот,в данный момент болею,сильная боль в груди,мокрота не отходит,кашель,ночами не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-04T08:12:46+03:00

Здравствуйте. Боль в груди , гипергликемия и кашель не связаны с приемом гастроэнтерологических препаратов. В вашей ситуации требуется разбираться комплексно и очно, так как есть серьезная сопутствующая патология - СД и ГБ.
На фоне данных заболеваний и их обострений, могут развиваться симптомы и со стороны ЖКТ.

Опишите пожалуйста подробно что вас беспокоит со стороны ЖКТ на данный момент?
Стул ? Боль ? Изжога\рвота?

Question 10

Как перестать пить тегопразан

4 ответа

3 мая

На гастроскопии поставили рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит, небольшая эрозия в пищеводе. Врач назначил тегопразан 50 мг 1 месяц, висмут 2 т 2 раза в день две недели, альфозокс 4 раза в день две недели, далее на ночь. Ребагит 2 месяца. Пропила первые две недели, отменила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-03T19:23:50+03:00

Здравствуйте!
У тегопразана, в отличие от ИПП, нет "синдрома отмены".
В описанной ситуации обострение спровоцировано приёмом кофе. Кофе усиливает кислотообразование, т.е является основным провокатором рецидивов ГЭРБ и функциональных нарушений желудка.
К таким продуктам также относятся: чеснок, шоколад, цитрусовые, крепкий чай, лук, копчёности, томат
По моему мнению, в такой ситуации стоит возобновить прием тегопразана на 14 дней, затем отмена.
Обязательно соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (4-5 р в день )
Важно не ложиться в течение 1,5-2 ч после приема пищи, не принимать пищу перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.

Question 11

Ребёнок зажимает попу при акте дефекации

3 ответа

3 мая

Началось все год назад , когда в 2.2 полностью убрала памперсы . Ребёнку было не комфортно какать в трусы , а на горшок категорически отказывался садится . В итоге какал дробно по 5-7 раз в день . Так было несколько месяцев . Потом я поняла в чем дело , одела памперс когда...

Венера, Новороссийск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-03T18:37:22+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию не исключаются проявления психологического запора

В подобных случаях, обычно рекомендуются занятия ребенка с детским психологом, нейропсихологом

В процессе приучения ребенка к горшку не рекомендуется делать это насильно, тем самым закрепляется негативное отношение к горшку

Question 12

Боли в животе колит

2 ответа

3 мая

Бабушка 88 лет беспокоит боли в животе , запоры, боли спастическиеЛежала в больнице поставили колит Нужно адекватное лечение

Арина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-05-03T18:32:06+03:00

Здравствуйте, Арина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что сейчас конкретно беспокоит бабушку- какой характер болевого синдрома, какие конкретно проблемы со стулом, стул самостоятельный есть или только после слабительных? Какие лекарства сейчас принимает?

Question 13

Расшифровка анализов сдача на паразитов

4 ответа

3 мая

Доброго дня, сдала анализы на паразитов. Прошу помочь с их расшифровкой и курсом лечения. Лейкоциты повышенные, так как не давно переболела.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-03T16:26:15+03:00

Здравствуйте!
После изучения результатов обследования можно сказать следующее: антител к каким-либо паразитам не выявлено, все результаты отрицательные, хотя в общем анализе крови есть повышение уровня эозинофилов, что может быть связано в том числе с паразитарной инвазией.
Выявлены только IgG к H.pylori, однако это ещё не является подтверждением текущей инфекции. Для уточнения ситуации с H.pylori целесообразно сдать либо кал на антиген H.pylori, либо сдать уреазный дыхательный тест.
Уточните пожалуйста, в связи с чем назначено обследование на паразитов?

Question 14

Переодическая тошнота у ребенка

1 ответ

3 мая

Добрый день. Уже два месяца у ребенка переодическая рвота(Или даже похоже на срынивание). Бывает после еды, бывает и нет. Ходили к гастроэнтерологу не раз, но причину не нашли. Только говорят про воспаленную поджелудочную и застой желчи. Но мы уже все пробовали пить, ничего...

Надежда

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T16:36:18+03:00

Здравствуйте
Мне нужно задать Вам несколько вопросов для поднимания ситуации в целом
Сколько раз в день бывает рвота/срыгивание и есть ли у ребёнка боли в животе?как давно это началось ? Ребенок эмоциональный ?

Question 15

Как принимать тиогамму если у меня эзофагит рефлюкс

1 ответ

3 мая

Назначили тиогамму, для лечения полинейропатии, но у меня эзофагит рефлюкс, как правильно ее принимать, чтобы не пострадал желудок, кислые забросы постоянно

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-03T16:37:49+03:00

Здравствуйте !Тиогамму принимайте строго натощак за 30 минут до еды, запивайте стаканом обычной воды. После приёма не ложитесь минимум час.

Паралельно рекомендуется принимать ИПП для защиты желудка , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели