Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 мая

2 года назад был удалён желчный. Недавно врач назначил Гептрал.Таблетки не подошли, стал болеть желудок. Гептрал пить перестала, стал неметь язык с белым налётом и першить горло. Ходила к Лору, сказал, что происходит заброс кислоты.

Евгения, Ставрополь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-04T12:49:18+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 2

Дивертикулит обостряется сразу после окончания курса антибиотика

3 ответа

4 мая

Добрый день! Сначала у меня начались боли в правом подреберье, потом пошли ложные позывы к дефекации и стала подниматься температура. Поехала в больницу, там мне сделали КТ брюшной полости ( без контраста) и поставили диагноз "острый дивертикулит нисходящей ободочной кишки(...

Альфия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-04T12:25:59+03:00

Добрый день, Альфия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Вам нужна очная консультация врача-хирурга или гастроэнтеролога для коррекции терапии.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано вам:
Я бы повторно посмотрела общий (клинический) анализ крови, С-реактивный белок;
Анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, амилаза панкреатическая, липаза);
Панкреатическая эластаза-1 в кале - сдаем строго оформленный образец стула;
Амилаза мочи;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Общий анализ мочи;
Фекальный кальпротектин;
Рентген легких или КТ органов грудной полости;
ЭГДС;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Маммография;
Ферритин, В12, В9.

И может оказаться эффективным:
С врачом в очном формате следует рассмотреть прием ципрофлоксацина вместо метронидазола.
Согласно инструкции ципрофлоксацин принимается в дозировке 500 мг 2 раза в день, в течение 10 дней;
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Месалазин 3 г в сутки, в течение 1 месяца;
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
И оценить эффект. Понаблюдать за вашим самочувствием.
Можно рассмотреть вопрос о госпитализации в хирургию.

Question 3

Обнаружено хеликобактер

3 ответа

4 мая

Сдала биопсию , сделала фгдс. Онаружено хеликобактер . Что нужно от нее пропить?Заключение : к1 хронический выраженный слабоактивный хеликтобактеиный гастрит антрального отдела желудка . Обсеменение К2 хронический выраженный слабо активный хеликтобактереый гастрит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-04T11:08:03+03:00

Добрый день!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Я задам вам уточняющий вопрос.
Ранее инфекцию вы лечили?
Нет ли у вас аллергии на пенициллин (амоксициллин)?

Question 4

Результаты колоноскопии.

3 ответа

4 мая

Здравствуйте. Сегодня делала фгс и колоноскопию. По фгс атрофический гастрит, а вот в кишечнике удалили 2 полипа, скорее всего сидячее зубчатое образование, т.к уже они были. Ещё эндоскопист сказал, что возможно будет воспаление аппендицита потому полип удалили в устье...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-04T10:52:18+03:00

Здравствуйте.
Удаление полипа кишечника в области червеобразного отростка не гарантирует развитие воспалительного процесса в нем,эндоскопическая процедура и воспаление никак не взаимосвязаны.
Боль в правых отделах живота обычно развивается на фоне нарушений моторики восходящего отдела ободочной кишки и хорошо купируется препаратами, восстанавливающими моторику, например дюспаталин 200мг.

Question 5

Боли в желудке

5 ответов

4 мая

Добрый день. Возникают в желудке боли (опоясывающиеся/в верхней части желудка/с правой части, режущие) после сладкого, мучного, дрожжевого теста. Приступ начинается минут через 10 после приема пищи и длится минут 30 после приема ренни, боль на 5 баллов из 10. Иногда...

Яна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-04T10:51:34+03:00

Здравствуйте! На основании фгдс можно предположить воспаление слизистой пищевода и желудка, но, как правило, это клинически себя никак не проявляет. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и хеликобактерную инфекцию. Как-то на нее обследовались?

Question 6

Как принимать лекарства

1 ответ

4 мая

Здравствуйте, у меня обнаружили хеликабактер выписали лечения, подскажите в каком порядке примать лекарства, что до еды, что после, можно ли принимать что то вместе: Нексиум 2 р. в день, амоксицилин 2 р. в день, кларитромицил 2 р. в день, де нол 2 р. в день

Марина

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-07T09:04:30+03:00

Добрый день, Марина.
Во время проведения лечения от Хеликобактера, препараты для желудка- Нексиум принимается за 30 минут до еды, Препараты Висмута (Де-нол) за 40-60 минут до еды, антибиотики (Амоксициллин и Кларитромицин) принимает сразу после еды, эти два препарата можно вместе.

Question 7

У ребенка 3 года проблемы с ЖКТ

1 ответ

4 мая

Здравствуйте уважаемые врачи! Дочке 3 года 10 месяцев. Никогда проблем с животиком не было. В феврале пошла в садик, появилась громкая отрыжка, непохожая на обычную отрыжку. Дочь ее пугается и плачет. И иногда начал побаловать животик, независимо от приема пищи. С 19 по 24...

Марина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-05-06T10:30:59+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализов имеется завышение показателей ферментов печени. В таких ситуациях рекомендуется пересдать в динамике показатели + сдать маркёры вирусной инфекции гепатит В,С - HbsAg, antiHcv.
Возможно подобное повышение это следствие приема антибиотиков и других препаратов .
Имеющаяся тошнота и отрыжка является следствием функционального изменения жкт после перенесённой инфекции. В таких ситуациях рекомендуется использовать препараты- домперидон согласно весу 3 раза в день до еды за 30 мин -7-10 дней.

Question 8

Подготовка к колоноилеоскопии и гастроскопии с наркозом

1 ответ

4 мая

Доброй ночи! Подскажите, пожалуйста, какую схему и препарат лучше подобрать для подготовки к колоноилеоскопии и гастроскопии с наркозом,если процедура назначена на 21:20? Рассматриваю препарат эзиклен. И ещё нужно ли добавлять симетикони по какой схеме для подготовки к...

Оксана

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T07:30:11+03:00

Добрый день, Оксана. Для подготовке к колоноскопии мы рекомендуем препараты- Эзиклен или Фортранс, оба препарата дают хороший очищающий эффект, но плюсы Эзиклена в его меньшем объеме. Согласно официальной инструкции к препарату Эзиклен, при прохождении колоноскопии во второй половине дня, возможно использование одноэтапной подготовки, прием первой дозы начинается с 12-13:00, 13-14:00 выпиваете 1 литр жидкости, прием второй дозы с 14:00-15:00, прием разрешенной жидкости с 15-16:00. Пеногаситель (Эспумизан или Метеоспазмил) рекомендуется использовать накануне и в день прохождения исследования для того, чтобы уменьшить количество газов и пены кишечнике, что улучшает качество проведения исследования

Question 9

Гастропороз, что делать ?

4 ответа

4 мая

Здравствуйте. Долгие скитания в поисках проблем ЖКТ привели меня на рентген пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Изначально были жалобы на изжогу, ранее наполнение желудка и т.д. делали гастроскопию, результаты прекрепил. Лечил и успешно вылечил хеликобактер. Но все...

Игорь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-04T10:26:37+03:00

Доброе утро, Игорь.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Гастроптоз - это опущение желудка. Желудок смещается вниз, и при обследовании (например, рентгене в положении стоя) его нижняя часть может находиться ниже уровня подвздошных костей.

Я задам вам уточняющий вопрос.
А что из жалоб на сегодняшний день сохраняется у вас со стороны ЖКТ?

Question 10

Что делать, если на УЗИ выявлена гепатомегалия, а по результатам анализов АлАТ 88, АсАТ 37?

6 ответов

4 мая

Здравствуйте! На УЗИ - увеличение печени КВР 198мм, АлАТ 88, АсАТ 37, холестерин 4.9. Иногда испытываю боль в правом подреберье. Постоянно пью розувостатин 10, по рекомендации кардиолога.

Татьяна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-04T10:07:25+03:00

Доброе утро, Татьяна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Напишите ваш вес и рост пожалуйста.
Прикрепите протокол УЗИ органов брюшной полости к вашему вопросу.

Question 11

Когда лучше сдать фгдс. И эрозия с дисплазия были не в пищевода, а в желудке?

1 ответ

3 мая

Здравствуйте. Прохожу лечения по поводу рефлексы, эрозии второй месяц. Сейчас в связи с тем что есть вздутие и отрыжка(некислая) назначен еще альфазокс еа 14 дней и пепсан Р. Также помимо этого принимают витамин д3, метилбаланс, тардифирон , цинк пиполинат, экстрамаг, 2...

Анастасия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-05-03T10:26:23+03:00

Доброе утро, Анастасия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

По данным гистологического исследования мы видим фокальную дисплазию эпителия желез low grade (низкой степени), дисплазия считается предраковым изменением.
Можно пересмотреть стекла у экспертного морфолога.
Я бы повторила ЭГДС после лечения, рекомендуется высококачественное ЭГДС, эндоскопия высокого разрешения, с виртуальной хромоскопией, стадирование предраковый состояний и тестирование на хеликобактер пилори + фотофиксация + биопсия.
Биопсия у вас из кардии, это верхний отдел желудка, рядом с пищеводом.

Question 12

Хеликобактер пилори

5 ответов

4 мая

Сделала фгдс, обнаружили хеликобактер пилори. Заключение: эритематозная гастропатия. Уреазный тест (+). Ничего не беспокоит. Ферритин 11. Как вывести Хеликобактер. Есть дочь 7 лет и муж. И какая вероятность рецидива поиле лечения?

Марина, Уссурийск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-04T09:41:41+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 13

Усилинение обострение боли после назначенных лекарств ребагита денола

4 ответа

4 мая

Добрый день подскажите пожалуйста , мучаюсь гастритом со школы, были некоторые проявления вздутие сильное после еды , иногда боли по утрам такого приглушенного характера , Сама принимала бактестатин , энтеросан и иберогаст иногда раза 2 в год гепатопротнкторы для желчного -...

Даниэла

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-05-04T09:49:08+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего, усиление болевого синдрома связано с применением ребагита во время острого процесса (эрозии ) . К сожалению , у этого препарата нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, боли в животе.
В такой ситуации, по моему мнению стоит отменить ребагит.
Основная теория заключается в применении ИПП ( нексиум), де нол.
Также максимальный эффект препаратов висмута достигается если их принимать за 40 мин до еды. В своей практике, я бы перенесла его ДО приёма пищи

Стоит запланировать дообследование на хеликобактер пилори более достоверными методами:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Question 14

Хеликобактер пилори

5 ответов

4 мая

Добрый день, дыхательный тест выявил Хеликобактер пилори, анализ прилагаю, на сколько это опасно, какое необходимо лечение? Какой риск заражения членов семьи? Какой риск повторного заражения после лечения? Из жалоб на жкт частые вздутия, тяжесть и после некоторых продуктов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-04T09:00:24+03:00

Здравствуйте. Часто вздутие скорее всего с этой бактерии не связано, чаще всего это проявление синдрома избыточного бактериального роста. Что касается бактерий, это неопасно, но пролечить её всё равно рекомендуют, так как это бактерии может переводить к образованию язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке и другим осложнениям.

В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Повторное заражение крайне редкие у взрослых. Опасность для близких тоже есть, передается через посуду и при тесных контактах. Но иммунитет у каждого человека свой, не всегда происходит размножение этой бактерии в организме человека в больших количествах.

Question 15

Эрадикация и побочки

2 ответа

4 мая

Здравствуйте. Прошло два дня как я начала эрадикациб Хеликобактер.Амоксицилин 2 раза Клацид 1 таб /2 раза Де нолНексумНа второй день совсем плохо стало, сильная слабость. А ночью сегодня не спала, трудно дышать, сильно потела. Было страшно что задохнусь или может быть это...

Мария

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-04T08:29:20+03:00

Мария, здравствуйте! В таких случаях может быть индивидуальная непереносимость компонентов препаратов (на какой именно угадать сложно) или можно рассмотреть проявление панической атаки (особенно у тревожных пациентов+если подобное было в анамнезе). В любом случае, если симптомы снижают качество жизни, то эрадикацию полностью прерывают