Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 мая

Здравствуйте! По дыхательному тесту у меня повышен метан ( в каждое замерение, даже в первое) .Уже несколько лет у меня запоры сменяются поносами, запоры не реагируют не клетчатку/питание. И периодически после еды я начинаю чувствовать болезненные газы , и срочные позывы в...

Д

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-04T08:13:09+03:00

Здравствуйте! Согласно федеральным клиническим рекомендациям при выборе терапии не ориентируются на уровень конкретно метана или водорода, достаточен факт наличия синдрома избыточного бактериального роста. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 2

Лечение сибр

6 ответов

4 мая

Беспокоит постоянное вздутие. Обратилась к врачу гастроэнтерологу, назначили анализы. Тест на сибр, кальпротектин и фгдс. Сибр положительный, кальпротектин 173, фгдс жду записи. Возможности съездить к врачу пока нет, живу далеко от областного центра, прошу помочь с...

Галина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-04T07:17:11+03:00

Здравствуйте!
Сильное вздутие живота, повышенное газообразование, действительно чаще всего может быть характерно для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Повышение уровня кальпротектина незначительное и как раз таки подобные значения очень характерны для легкого воспалительного процесса на фоне СИБР (при нем может быть повышен кальпротектин ). Водородный дыхательный тест в сумме с анализом на кальпротеткин указывает на данное состояние (сибр).

В подобных случаях согласно современным рекомендациям как правило, назначают прием:
- альфанормикса по 400 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней (для санации кишечника),
- Энтерол по 1 кап 2 раза в день (для нормализации микрофлоры жкт, исключения развития побочных эффектов на фоне лечения),
- метеоспазмил по 1т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес- данная группа препаратов помогает нормализовать моторику жкт, снять вздутие.

Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.

Что касается колоноскопии, то считается, что первая колоноскопия для профилактического осмотра проводиться с 45 лет. Поэтому в плановом порядке все же стоит рассмотреть ее проведение.

Question 3

ГВ, салофальк, подозрение на абкм грудничка

1 ответ

4 мая

Здравствуйте! такая ситуация: примерно 2 недели назад у ребёнка (4 месяца) начался жидкий водянистый стул со слизью и немного зеленый, где то до 8 раз в сутки, до этого был раз в 1-3 дня кашицеобразный жёлтый. педиатр назначила максилак бэби и лактозар. Ребёнок на гв, весь...

Марина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-04T10:17:57+03:00

Здравствуйте
Можно предположить Абкм
Салофальк самостоятельно не рекомендуется отменять это может спровоцировать обострение вашего заболевания , это может быть опаснее
Месалазин проникает в грудное молоко в небольших количествах , но при дозе все таки 3г/сут определенный риск для ребенка есть
Рекомендуется исключить из своего питания молочное , на 4 недели как минимум
Данные пробиотики не эффективны вообще при абкм , они никак не влияют
Самое главное в лечение абкм это диета с исключением молока , следов молока , соэ
Скажите пожалуйста вы сами употребляете молочные продукты ?

Question 4

Проблемы с кишечником

5 ответов

4 мая

Здравствуйте, в последнее время очень сильно мучает вздутие живота, почти от любой пищи, в животе постоянное урчание, частые поносы, если пью лекарство от диареи, сменяется запорами.Узи брюшной делала год назад, сказали особых проблем нет.Хотя раньше всегда ставили, хр....

Роза

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-05-04T07:24:51+03:00

Здравствуйте!
При стрессовых ситуациях, переживаниях могут возникать боли во всех отделах кишечника, колики и это очень характерно для срк (синдром раздраженного кишечника) из-за повышенный висцеральной чувствительности. У нас в организме все очень взаимосвязано. Есть такое понятие как «ось кишкник-мозг». Работает это следующим образом: сигналы мозга подают команды для работы кишечника и если например порог болевой чувствительности внутренних органов снижен, то нормальные процессы, например, движение кишечника (его перистальтика) , наполнение, даже дефекация могут восприниматься нервной системой как болезненные. В таких случаях часто наблюдается усиление боли после стрессов, переживаний.

Однако сильное вздутие живота, метеоризм, нарушение стула также зачастую характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит увеличение количества бактерий, которые обычно «живут» в толстом кишечнике. Обычно в таких ситуациях рекомендуют пройти дообследование. Для этого обычно назначают:
- Кал на кальпротектин- для исключения воспаления.
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold). На основании полученных результатов обычно решается вопрос о целесообразности проведения колоноскопии
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР
- кал на гельминты методом parasep 3 раза с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз )

До получения результатов анализов для облегчения состояния и снятия вздутия и болей живота обычно рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды. После результатов исследований коррекция лечения (как раз решается вопрос о целесообразности приема альфанормикса)

Также рекомендуют соблюдать FODMAP диету сроком на 4-6 недель . Ее цель это уменьшить вздутие, газы и дискомфорт в кишечнике за счёт исключения ферментируемых углеводов.

Question 5

Хилактобактери титр 1/20

1 ответ

4 мая

Чем лечить? В тот году сдавала кровь положительный , лечили горячим уколом и цефтриаксон, в марте сдала опять положительный

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T07:32:39+03:00

Добрый день. Согласно современным исследованиям, для выявления Хеликобактера используются более достоверные методы исследования- ИФА кала на антиген H.pylori или 13Суреазный дыхательный тест. Кровь на Хеликобактер обладает низкой чувствительностью и может давать положительный результата при отсутствии данной бактерии.

Question 6

Тяжесть и дискомфорт в желудке

1 ответ

4 мая

Тяжесть и дискомфорт в желудке, обсыпает переодически лоб. Может быть ли это связано? Какие анализы нужно сдать, чтобы сразу пойти с анализами?

Анастасия

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T07:35:47+03:00

Добрый день, согласно Российским и международным исследованиям и клиническим рекомендациям, высыпания на коже лица и заболевания пищеварительного тракта не связаны, в таких случаях рекомендована консультация врача-дерматолога для установки верного диагноза и назначения лечения. С учетом ваших жалоб со стороны желудка, для исключения органической патологии, рекоvендуют пройти- ОАК, СОЭ, СРБ, УЗИ ОБП, ЭГДС, 13С уреазный дыхательный тест на H.pylori

Question 7

Ребенок 4года жалуется на живот

3 ответа

4 мая

Добрый день. Ребенку 4 года, с начала апреля жалуется на боль в животе в районе пупка. Аппетит, сон, стул, активность - в норме. Стал плаксивый.Ездили в 20ю больницу в детскую хирургию, сдавали кровь. Всё в норме, при осмотре ничего не выявлено. Был у педиатра, назначили...

Мария, Красноярск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-05-04T11:31:23+03:00

узи кишечника и желудка не информативны, да, копрограммы достаточно. Если все в норме, то совершенно верно питание и спазмолитики, рекомендуют в подобных случаях.

Question 8

Обострение ГЭРБ от НПВС

6 ответов

4 мая

ГЭРБ со мной давно, но последнее время все было спокойно, так как прохожу лечение у гастроэнтеролога. Недавно случилось обострение болей в пояснице (у меня там две грыжи) на фоне ОРВИ, миорелаксант не помогал, терапевт/невролог назначил ксефокам на 5 дней 2 раза в день по 8...

Мария

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-04T06:38:56+03:00

Здравствуйте ! В подобных ситуациях помимо Пантопразол ( снижение кислотности) очень важно еще улучшить моторику желудка, чтобы предотвратить забросы. Для этого рекомендуют Ганатон курсом 4 недели.
Что касается ксефокам, то лучше не прерывать лечение.
Так же рекомендуют строгий антирефлюксный режим.
Антидепрессанты можно начать сразу после курса лечения неврологии. Пантопразол, Ганатон и строгий антирефлюксный режим должны уменьшить явления рефлюкса.

Question 9

Проблема с жкт

3 ответа

4 мая

Есть проблемы с жкт, хронический гастрит с детства, мне 23 года, каждый год проверяюсь, делаю анализы крови и фгдс, ещё у меня рефлюкс, и в данный момент не могу понять анализы. сдавали панкреатическую эластазу показал результат <3-, подождали время сдали ещё раз сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-04T08:21:32+03:00

Здравствуйте ! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: в связи с чем сдавали кал на эластазу? Какой консистенции был стул при сдаче в первый и последний раз? какой стул в целом и как часто? Есть ди вздутие, метеоризм? Прикрепите все имеющиеся обследования последние

Question 10

Запор после родов

4 ответа

4 мая

Добрый вечер. После родов прошло 3 месяца,кормлю грудью. Начались запоры. Принимала Дюфалак- никакого эффекта. Пробовала Форлакс- помогает через раз. По нескольку дней не хожу по большому, позывов даже не возникает. В тех случаях когда они есть, при походе в туалет возникают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-04T06:43:09+03:00

Здравствуйте! Запор после родов часто встречается. Это возникает по некоторым причинам - снижение двигательной активности, смена питания, гормональная перестройка.
Что касается лечения, используют Форлакс, но курсами. То есть принимают до размягчения стула, потом постепенно отменяют. Помимо Форлакс рекомендуют в питании увеличить количество клетчатки, питьевой режим.
Из продуктов - 150 грамм отварной свеклы ежедневно или 2 киви с кожурой - должны улучшить стул.
Для улучшения моторики кишечника и снятия спазмов рекомендуют в подобных ситуациях использовать Дюспаталин курсом 1 месяц. ( при Гв нельзя).

Question 11

Гастроэнтеролог

4 ответа

4 мая

Здравствуйте, сейчас принимаю по назначению уролога фурамаг и канефрон. Прикрываясь нексиумом, бак сет форте, ганатон и гевискон. Вынуждена была обратиться к стоматологу, восстанавливали пломбу возле десны, сказали пользоваться стомафитом. После использования в течении пары...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-04T06:45:48+03:00

Здравствуйте!
Жжение в желудке при использовании Стоматофита может быть связано с тем, что препарат — это концентрированный экстракт лекарственных трав (ромашка, дуб, шалфей, аир и др.). Хотя он предназначен только для полоскания, случайное проглатывание даже небольшого количества может вызвать раздражение слизистой желудка, особенно если есть сопутствующие заболевания ЖКТ.

Для снятия симптомов может быть эффективным прием антацидов или препаратов, защищающих слизистую (например, маалокс, фосфалюгель, Пепсан ).

Question 12

Эрадикация

1 ответ

4 мая

Что нельзя есть во время эрадикации ? Какие продукты надо обязательно исключить ?

Вита, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-05T15:42:41+03:00

Добрый день, Вита. Во время прохождения лечения(эрадикации) от Хеликобактера не требуется придерживаться специфических диет. Препараты запивайте водой, регулярно питайтесь, необходим отказ от вредных привычек (курение снижает эффективность лечения).

Question 13

Отрыжка, тошнота, диарея

3 ответа

3 мая

С июня 2025 года худею с эндокринологом на препарате Симавик.Где-то через пол года начала замечать, что иногда появляется: отрыжка, тошнота затем диарея.Раньше это было раз два в месяц, сейчас почти каждую неделю. Анализы крови в порядке. Делала УЗИ ЖКТ и ФГДС всё в норме.На...

Марианна, Архангельск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-04T08:27:24+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики)

Question 14

Овечий кал

2 ответа

3 мая

С августа 2025 года овечий кал. Стул 1 раз в 3 или 5 дней. Убрала из рациона мучное, макароны и сладкое и яйца. В больших объёмах свёкла, чернослив, курага так же пью псилиум аптечный, 2литра воды,вода донат фитнес 3раза в неделю. Работа сидячая. Результат вышеуказанные...

Екатерина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-05-04T07:51:26+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить функциональный запор.
Частые причины:
1. Питание — недостаток растительной клетчатки и пищевых волокон, которые необходимы для нормализации консистенции кала и его свободного прохождения по толстой кишке . 2. Психогенные факторы — ссоры, психоэмоциональные переживания, стресс или смена привычной обстановки (командировка, путешествие и т. д.) приводят к запору психически неустойчивых, ранимых или мнительных людей. 3. Малоподвижный образ жизни — из-за сидячей работы, отказа от активного отдыха и занятий спортом мышцы тазового дна постепенно ослабевают, поэтому сокращения кишечника становятся вялыми.
Для профилактики запора рекомендуется:
1. Питьевой режим 30мл\кг веса ежедневно.
2. Диета с преобладанием клетчатки ( свежие фрукты\овощи\ягоды\крупы\орехи):
3.Добавки с псиллиумом, например фитомуцил\мукофальк 1 пак 3-4р\сут не менее 6 мес или постоянно.
4. Минеральная вода Донат магния по 1\2 стакана 3р\сут до еды 1 мес курсами

При неэффективности препаратов псиллиума обычно рекомендуются препараты лактулозы (дюфалак) или макрогола ( лавакол\форлакс) 1 пак 2р\сут длительно (!)

Question 15

Проблемы с ЖКТ

5 ответов

3 мая

Добрый день! Достаточно длительное время меня беспокоят проблемы с животом, частый дискомфорт, бурление, боли без четкой локализации, то справа, то слева, то в нижней части живота. Бывает расстройство, чередующееся с недлительными запорами. Делал обследования, сдавал...

Виктор

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-05-03T22:36:29+03:00

Здравствуйте , по анализам данных за воспалительный процесс нет .
Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на синдром избыточного бактериального роста, который как раз дает те жалобы , что вы описываете ?

Это синдром при котором увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые выделяют вещества вызывающие вздутие , нарушение стула , бурление , боли и т д