Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 мая

Добрый день! У мужа высокая панкреатическая амилаза, уже давно; последний раз сдавали-была 315; узи делает раз а год, по узи вроде все в норме с поджелудочной, никогда не была увеличена, образований нет; болей у него так же нет, я думаю, что так как болит панкреатит мы бы не...

Софья, Саратов

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-05T21:35:14+03:00

Здравствуйте.
если ничего не беспокоит, то есть вероятность, что это макроамилаземия.
При ней амилаза связывается с белками крови и образуются крупные комплексы — макроамилазу. Они из-за большого размера задерживаются в кровотоке.

узи обп не очень точное исследование.
обычно рекомендуют выполнение мрт обп с контрастом для более детального осмотра поджелудочной.

для того чтобы понять есть ли проблема с поджелудочной или нет также
Рекомендуют сдать диастазу мочи.
в это же день кровь на липазу, панкреатическую амилазу, амилазу общую, креатинин в сыворотке, креатинин в моче.
И рекомендуют расчитать амилазо-креатининовый индекс по формуле:
(АМ × КрС/ КрМ × АС) × 100,
где AM – амилаза мочи(диастаза); АС – амилаза сыворотки; КрМ – креатинин в моче; КрС – креатинин в сыворотке.
В норме амилазо-креатининовый индекс не выше 3, превышение считается признаком панкреатита.
Длительная гиперамилаземия при нормальном значении диастазы мочи, если ничего не беспокоит и при снижении амилазокреатининового клиренса до 0,63 (норма 1-2,5%) чаще всего указывает на макроамилаземию.
Макроамилаземия доброкачественное состояние, может сочетаться с аутоиммунными заболеваниями
Если же диастаза будет повышена, и/или этот индекс повышен, то больше вероятность что есть проблема с поджелудочной и рекомендуют обследовать дальше.
например, рекомендуют сдать
Эластазу кала(сдавать оформленный стул)-для оценки достаточности ферментов.

по поводу желудка-рекомендуют сделать фгдс с биопсией по олга(тк по рентгеноскопии слизистую оценить сложно)

Question 2

Болит живот

3 ответа

5 мая

Здравствуйте. Уже месяца 4 у меня проблемы со стулом и болит живот. Периодически какие-то боли, то посередине живота, то ниже, то по бокам. Нарушился стул. Запор, первая часть очень плотная, тяжело выходит. Либо бывает диарея. Сходила в больницу, сделали ФГДС, поставили...

Даша

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-05T15:05:56+03:00

Здравствуйте. По описанию правда похоже на синдром раздраженного кишечника, в терапии часто используют алтфанормикс, газировка обычно по 400 мг три раза в день 10 – 14 дней и энтерол. Возможно вы принимали слишком маленькую дозу. Кроме того эффективны могут быть препараты для моторики кишечника – дюспаталин курсом один месяц. Если подобные препараты не приносят облегчения и уменьшения симптомов, тогда рекомендуют проведение колоноскопии.

Question 3

Печень,желчый

3 ответа

5 мая

Здравствуйте. Мной пройдено узи брюшной полости.Ранее 2 года назад один узист говорил что жирная печень..но кт с контрастом брюшной полости было норма.на данный момент нахожусь в очень стрессовой ситуации.Мне 42 года,болит тупые боли по всему животу,7 лет.в начале болезни...

Венера

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-05T15:47:29+03:00

Здравствуйте Венера! Учитывая стойкий абдоминальный болевой синдром в течение длительного времени без значимых изменений при обследовании, можно расценить как функциональное нарушение кишечника. При УЗИ органов брюшной полости от 1.05.26г. выявлено наличие застоя в желчном пузыре и диффузные изменения печени и поджелудочной железы. В данной ситуации показано биохимическое исследование крови (АЛТ,АСТ, ЩФ,ГГТП, общий билирубин, прямой и непрямой, холестерин, ЛПВП,ЛПНП, триглицериды), общий анализ крови. Для оценки сосудов и кровотока брюшной полости необходимо выполнить УЗДГ.

Question 4

Расшифровка анализа

2 ответа

5 мая

Расшифровка анализа. Я начала лечение после обследования . Супруг вот получил результаты анализа. Как понимаю, тоже начинать лечение ?Есть дети 5 и 10 лет, нужно ли им сдавать на Хел., каким способом, кроме кровь из вены, можно сдать детям. Как лечить, если результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хаспиева Саада Вахитовна · Answer · 2026-05-05T16:24:43+03:00

Добрый день! С позиции современных научных данных анализ крови на H.pylori - считается недостоверным. Мужу лучше сдать другими доказанными методами - С13 уреазный дыхательный тест или определение антигена H.pylori в кале методом ИФА и уже исходя из этих анализов смотреть нужно лечить или нет. Детей до 18 лет обычно не проверяем (в случае отсутствия выраженных жалоб, тяжелой анемии), потому что считается, что они еще могут столкнуться с этой бактерией и в таком возрасте давать антибиотики- риски возникновения антибиотикорезистентности. Такое количество таблеток не навредит вашему желудку, а нелеченный H.pylori может приводить к нежелательным последствиям.

Question 5

Печеночные ферменты и желтый стул

3 ответа

5 мая

Здравствуйте, помогите разобраться пожалуйста. Перед операцией( эндоваскулярное закрытие ООО) были повышены печеночные трансаминазы, гепатиты все отрицательные, после операции сдала анализы- повышен билирубин прямой, ггт, ферритин растет без приема препаратов, и более месяца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-05T15:25:05+03:00

Здравствуйте! Повышение "печеночных"ферментов при отсуствии маркеров вирусного гепатита "В" и"С" может быть обусловлено приемом лекарственных препаратов или наличием жирового гепатоза по данным УЗИ органов брюшной полости.При контрольном исследовании крови от 30.04.26г. трансаминазы АЛТ и АСТ в норме, ферритин в пределах референсных значений. Повышение ГГТП, прямого билирубина и изменение окраски стула не исключает наличие холестаза желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Нельзя исключить йод индуцированный тиреотоксикоз, необходимо обратиться к эндокринологу и повторить гормоны щитовидной железы через 14 дней. Для уточнения причины холестаза показано УЗИ органов брюшной полости. Субфебрилитет и похудание связано с тиреотоксикозом. В лечении вы можете использовать гептрал 400 мг по 1 таб. х 2 раза в день (утром и в обед) -10 дней и урсосан 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день после приема пищи - 1 месяц.

Question 6

Белок в кале у ребёнка 1.7 года

2 ответа

5 мая

Здравствуйте, ребёнок 1.7 года, сдали капрограмму, и в анализе указано, что обнаружен белок, а также есть другие значения, которые отклонены от нормы. Анализ приложу. Около двух недель назад у ребёнка была слизь в стуле в большом количестве, а также температура. Были в...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-05-05T14:50:00+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Незначительное превышение моноцитов допустимо на фоне перенесенного заболевания

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это особенность для этого возраста ребенка и, как правило, не является отклонением

По представленному результату общего анализа крови отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

По представленному результату кала на копрограмму отклонений, воспалительных изменений не отмечается, реакция на белок связана с незрелостью ферментативной системы ребенка этого возраста, это допустимо

Необходимо ориентироваться на самочувствие ребенка, если оно не нарушено, как правило, специального дообследования не требуется

Слизистая кишечника восстанавливается длительно после перенесенного заболевания, некоторое количество слизи, комочки, частицы непереваренной пищи допускаются

Question 7

У ребенка повышен билирубин

2 ответа

5 мая

Добрый день. В январе после ротовируса делали узи обп так как ребенок жаловался на боль в животе. Пропили курс лекарств. Сдали анализ крови, был повышен билирубин. Пропили три недели урсофокус, пересдали через месяц билирубин еще выше. У меня паника, что делать? Что сдавать?...

Ольга

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-05-05T14:14:41+03:00

Билирубин повышен незначительно, и это не является противопоказанием к вакцинации. В приеме урсодезоксихолевой кислоты смысла не вижу. Такой уровень билирубина снижать не нужно. При синдроме жильбера отмечается мутация гена, который кодирует выработку фермента, переводящего непрямой билирубин в прямой, в результате чего количество этого фермента вырабатывается в недостаточном количестве и непрямой билирубин обычно находится на повышенных цифрах. Еще большему повышению способствуют инфекционные заболевания, гепатотоксичные препараты, чрезмерные физические нагрузки и т.д.

Question 8

Боль в животе

4 ответа

5 мая

Несколько дней назад начала беспокоить тупая, ноющая боль в животе после еды. Подскажите что принимать? Результаты обследования прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-05T12:43:36+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: где конкретно возникает боль и после чего проходит? Ранее были подобные симптомы? Какие-то препараты принимаете?

Question 9

Боли в кишечнике, постоянное вздутие, понижен Церулоплазмин

5 ответов

5 мая

Здравствуйте! Мне 27 лет, мужчина, рост 183, вес 67 КГЯ человек тревожный (сразу скажу). Беспокоят постоянные вздутие в животе (газ отходит в целом часто, громко) но в любом случае сильно распирает кишечник, вздутие. (вздутие постоянные, пью эспумизан, не пью, пью...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-05T13:06:41+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Тут важный момент по поводу боли в животе: боль может быть и ночью, но если от боли пациент прямо просыпается, то это тревожный сигнал э, но опятт же нужно анализировать, какой у пациента сон в целом (если неглубокий, поверхностный, есть проблемы с засыпанием, то боль может будить и в рамках СРК). Также, как Вы подметили, не могу не согласиться, что СИБР нельзя исключить, поэтому рекомендую пройти дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой. Колоноскопия в молодом возрасте при нормальном кальпротектине и отсутствии скрытой крови в стуле не показана

Question 10

Отеки, вздутие, тошнота

2 ответа

5 мая

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне сдать еще какие-то анализы и к какому врачу сейчас лучше обратиться? Повторно к гастроэнтерологу или нефрологу, гепатологу?Около 4х мес беспокоят сильная отечность всего тела, постоянное вздутие, метеоризм с резким запахом,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-05T20:30:31+03:00

Елизавета, чувствительность теста 66 процентов примерно, то есть, да, он может выдавать именно ложно-отрицательный результат. Прием альфа-нормикса без эффекта никак не исключает СИБР. На счет почек и печени - однозначное нет. Но вот по поводу отеков все же очно рекомендуют уже разбираться, это точно не белковые отеки (в моче все отлично, белка нет, общий белок в норме), это не почечные отеки, тк нет по той же моче изменений, это не сердечные отеки (тк генерализованные)

Question 11

Полипы желчного пузыря у ребёнка 14 лет

1 ответ

5 мая

На УЗИ у ребёнка 14 лет найдены полипы в желчном пузыре 6 мм и 3.5 мм, а также гемангиома печени 10*8 мм. Жалоб у ребёнка нет, ничего не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, наши дальнейшие действия, врач УЗИ сказала пока просто наблюдать.

Екатерина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-05-05T14:31:30+03:00

Здравствуйте! Истинные полипы у детей - редкое явление, чаще встречаются псевдополипы (отложения холестерина на стенках желчного пузыря), что на УЗИ может определяться как полип. Поэтому в такой ситуации рекомендуется следующая тактика: контроль узи через 6 месяцев, если полипы не увеличились в размерах, то в дальнейшем контроль 1 раз в год. Если полипы уменьшились или исчезли, то, вероятнее всего, это отложения холестерина, что не требует лечения и в дальнейшем также наблюдаем 1 раз в год до полного исчезновения.
Дополнительно рекомендуется принимать жидкость из расчёта 40 мл/кг/сутки, рационально питаться (гарвардская тарелка здорового питания), кушать 4-5 раз в день, не делать длительных голодных промежутков, уменьшить потребление жирного, сладкого, фастфуда, острого, лёгкие физические нагрузки показаны. Касаемо гемангиомы печени, это доброкачественное сосудистое образование (оно никогда не становится злокачественным). Такие небольшие гемангиомы безопасны, не болят и не требуют лечения, обычно рекомендуется наблюдательная тактика: контроль узи 1 раз в год.

Question 12

Курение электронной сигареты и влияние на ЖКТ

6 ответов

5 мая

Электронные сигареты курю около 1,7. Бросить пыталась , 4 дня и снова закурила. Сейчас беспокоит как только покурю бурление в животе, диарея. На фоне этого в области анального отверстия появился зуд ( не всегда). Болей в желудке нет, только диарея и бурление. Подскажите могла...

Ирина, Муром

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-05T11:45:40+03:00

Здравствуйте! Курение не вызывает рака органов ЖКТ, так как дым и пары влияют на работу ЖКТ крайне опосредованно, то есть ускоряют и усиливают моторную функцию кишечника, что может приводить к появлению явлений кишечной диспепсии (газообразование, вздутие, урчание), а так же вызывать неоформленный стул.
Курение и парение может вызывать серьёзные проблемы органов бронхо - легочной системы, но не органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 13

После креветок плохо

1 ответ

5 мая

Вчера поела креветок, ночью был дискомфорт в желудке и появилась легкая тошнота и небольшая изжога, головная боль, вздутие, утром диарея, и слабость, потеря аппетита, температура 37.3, рвоты не было и вызвать не смогу. Что можно принять? Послезавтра день рождения, нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-05T11:46:36+03:00

Здравствуйте! Видимо уже беседовали в другом вопросе, отвечу с коррективами (на основании информации пол температуру и ГВ). Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день или продолжать энтеросгель 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 14

С февраля 2026 кислое во рту. Прошла фгдс и колоноскопию. Интересует тактика лечения

4 ответа

5 мая

Добрый день. С февраля 2016 кислое в горле и иногда боль за грудиной. Белый налет на языке и запах изо рта. Иногда колющие боли там-сям. В мае 2026 прошла фгдс и колоноскопию. Нахожусь на гв. Принимала нексиум 20 мг 5 недель утром натощак. Узи брюшной полости проходила в...

Валерия

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-05-05T11:42:21+03:00

Здравствуйте, Валерия
ознакомилась с протоколами обследований
По ФГДС довольно характерная картина для хеликобактерной инфекции, поэтому дополнительно рекомендуется его исключить и если он + пролечить в плановом порядке, так как Вы принимали нексиум, рекомендуется выждать интервал минимум 2 недели после чего можно сдавать тест. Если принимали давно - то можно уже сейчас проводить исследование
По колоноскопии описаны признаки поверхностного колита, но эти изменения могут возникать на фоне подготовки к исследования, поэтому сопоставляет с симптомами, если есть нарушение стула, вздутие живота, тогда важно разобраться с причиной, то есть воспаление может быть в рамках СИБР, гельминтозов, паразитозов и прочее
Полип удалили, по биопсии будет видно, какой полип, но по описанию похоже на довольно распространенный доброкачественный полип с низким риском.

Question 15

После креветок плохо

5 ответов

5 мая

Вчера поела креветок, ночью был дискомфорт в желудке и появилась легкая тошнота и небольшая изжога, вздутие, утром диарея, и слабость непонятная, температуры не было, есть недомогание как при темп37, и потеря аппетита, рвоты не было и вызвать не смогу. Что можно принять?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-05-05T11:32:06+03:00

Здравствуйте
По описанию больше склоняюсь что похоже на легкое пищевое отравление на фоне креветок .
В подобных ситуациях по лечению рекомендуется :
1) исключить из питания свежие овощи , фрукты , молочное
2)пить больше водички , до 2-литров водички в сутки
3)Энтеросорбент, например полисорб / смекта /энтеросгель 2 раза в день 3 дня
4)Итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели для улучшения моторики
5)Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
6) если вдруг повышение температуры выше 38 рекомендуется прием жаропонижающих, например ибупрофен 5-10 мг / кг веса или парацетамол 10-15 мг / кг веса