Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

5 мая

Здравствуйте.Ребенку 2.11, мучает запор уже больше полугода. Сначала давали Дюфалак, результата не было. Сходили к врачу. Он ребенку прописал форлакс, необутин, баксет и урсодезоксихолевую кислоту. Ребенок очень плохо пьет лекарство.Можно ли вместе смешивать лекарства в одном...

Элина, Краснодар

Вопрос закрыт

Бондарева Елена Владимировна · Answer · 2026-05-05T18:56:40+03:00

Здравствуйте, Элина
Для лечения запора по сути требуется только форлакс, с индивидуальным подбором дозировки.
Это значит, что на прием может понадобиться от одного до 4 пакетиков форлакса.
Его можно смешивать с любым питьём или например, фруктовым пюре. На фоне приема форлакса важно давать больше воды и других напитков.
Эффект от форлакса считается наличие мягкого ежедневного безболезненного стула.

Question 2

Восстановление после антибиотиков

5 ответов

5 мая

Добрый день.После лечения синусита антибиотиками, появились проблемы: запоры, спазмы в животе, живот раздут, газообразование. Во время лечения принимала Хилак форте и Максибиотик. Но проблемы остались.Как можно избавиться от этих проблем?

Наталья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-05T19:11:15+03:00

Здравствуйте! в подобных случаях рекомендуют сдачу кала на Clostridium difficile а и В антиген. Эти бактерии размножаются после использования антибиотиков. При положительном результате назначается курс Метронидазол 500 мг - 3 раза в день 10 дней и пробиотик.
Что касается лечения до анализов, обычно рекомендуют принимать пробиотик Энтерол по 1 к - 2 раза в день 14 дней, полисорб по 1с т ложке 2 раза в день через 2 часа после еды 5 дней, Тримедат по 1т - 2-3 раза вдень для нормализации моторики кишечника.
Вероятнее всего нарушилась микрофлора после лечения антибиотиками. Все восстановится.
Соблюдать диету - исключить молочку, свежие овощи и фрукты 3 недели.
Прием препаратов и диету согласуют с доктором очно.

Question 3

Камень в желчном

5 ответов

5 мая

Добрый вечер! Меня зовут Карина, мне 33 года. Неделю назад мне сделали УЗИ брюшной полости (по плановому обследованию) и выявили камень в желчном пузыре 17 мм ( УЗИ и заключение врача прикладываю). Понятия не имею, есть ли у родственников ЖКБ (У папы и мамы нет, а дальше уже...

Карина

Вопрос закрыт

Буракова Ксения Борисовна · Answer · 2026-05-05T18:19:28+03:00

Карина, добрый день! Наличие камней в желчном пузыре всегда показания к оперативному лечению - удалению желчного пузыря, вне зависимости от размеров камней и наследственности.
Операция - это единственный доказанный способ лечения во всем мире, поэтому, в подобных случаях рекомендуется обратиться к хирургу для записи на плановое оперативное лечение.
Будьте здоровы!

Question 4

Диагноз по ФГДС

1 ответ

5 мая

У меня через 14 дней назначена операция по РМЖ. Прошла ФГДС. Диагноз Гастропатия эрозивная с гематином. С эрозией не делают операции. Как за 2 недели быть?

Оксана

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T07:48:04+03:00

Добрый день, Оксана.
Действительно, эрозивный процесс в желудке может стать противопоказанием к операции.
В таких случаях обычно рекомендуют прием препаратов из группы ИПП, например, Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб 1 раз в сутки за 30 минут до завтрака. До начала прием возможно обследование на хеликобактер. Также старайтесь избегать приема обезболивающих препаратов.

Question 5

Ком в горле после еды

1 ответ

5 мая

Здравствуйте! Помогите пожалуйста.Недавно переболела. Ставили бронхит и острый тонзиллит. Выздоровела, кашель остался остаточный.Но, больше всего беспокоит, ком в горле после еды особенно, и немного болит, трудно проглотить слюну. Постоянно хочется отхаркнуться. Ощущение что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-06T07:41:58+03:00

Если честно, такой на практике не применяла и отзывы не слышала. Люблю фенибут и атаракс

Question 6

Чем лечиться

4 ответа

5 мая

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться с лечением.Меня беспокоит боль справа под ребрами и приступообразная боль в желудке очень сильная.В2022 удален желчный ,но боли как были,так и остались.В 2023 лечила Хеликобактер .Разьело всю слизистую во рту после антибиотиков.С...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-05-08T14:56:14+03:00

Долинский Александр Григорьевич

За 20 минут до приема пищи, 14 дней.

Question 7

Чек-ап кишечной микробиоты

1 ответ

5 мая

Добрый день!В рамках изучения холестериновой проблемы сдала анализ Колонофлор 16 «Премиум» (чек-ап кишечной микробиоты), кал.Пришел результат (цифры могу приложить по запросу),но ниже написано следующее:Снижение количества лактобацилл Повышено содержание Akkermansia...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-08T06:40:23+03:00

Добрый день, Екатерина.
Согласно современным исследованиям, Российским и международным клиническим рекомендациям, диагноз дисбактериоз является сомнительным, так как по имеющимся на данный момент исследованиям кала, мы не можем судить о нарушении кишечного микробиома.

Question 8

Пришла биопсия. Метаплазия.Пмогите пожалуйста разобраться.

2 ответа

5 мая

Добрый день уважаемые врачи! Сегодня получила результаты биопсии.Мне по ФГДС писали что у меня Гастродуоденопатия.Атрофический гастрит с-3 по kimura-takemoto.Хеликобактер.Гастроэзофагеальный рефлюкс. Сделали биопсию по OLGA, и там всё намного хуже ,пишут что есть метаплазия....

Анжелика

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-07T20:51:43+03:00

Голицына Мария Александровна

заброс описан из желудка в пищевод.
из 12-перстной кишки заброс не описан

Question 9

Изменение самочувствия после Азатиоприна при Болезни Крона

2 ответа

5 мая

Добрый день! У меня Болезнь Крона. После очередного обследования в отделении гастроэнторологии мне были назначены препараты, назначение прикрепляю. С 25.03 начал прием азатиоприна 50мг в сутки, состояние было хорошее, изменений в самочувствии не испытывал. Далее с 19.04...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T08:30:40+03:00

Добрый день. Действительно, на фоне приема Азатиоприна нередко наблюдается такой побочный эффект, как тошнота, вероятно, она не связана с заболеванием поджелудочной железы. Также по ОАК обращает на себя внимание лейкопения, которая также может быть связана с приемаом Азатиоприна. Ранее у вас снижались лейкоциты?
С учетом серьезного диагноза, необходимости постоянной базисной терапии, Вам необходимо обратиться к вашему лечащему врачу-гастроэнтерологу для обсуждения иной терапии (6 Меркаптопурин, Метотрексат или иная терапия, которая назначается только на очном приеме)

Question 10

Сибр и взвесь в желчном

4 ответа

5 мая

Добрый вечер. 7 апреля началась диарея с температурой, поехала в больницу взяли кровь по крови лейкоциты завышены были и белок тоже. По узи увидели не большое количество взвеси в желчном назначили лечение хофитол 2 недели по 2 т/2р в день на 14 дней ( я их пропила )...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-05T17:30:24+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего кишечные проявления – это бактериальные инфекция. В подобных ситуациях обычно рекомендуют терапию антибиотиками, пробиотики, Сорбенты. На данный, момент густая желчь( сладж) как проблема – выходит на второй план, важно сейчас решить вопрос с кишечником.
Урсофальк обладает раздражающим действием на кишечник, стоит повременить в подобных ситуациях с приемом этого препарата.

Question 11

Аутоиммунный Гастрит

2 ответа

5 мая

Здравствуйте уважаемые врачи!В 2024 году мне гастроэнтеролог поставила диагноз аутоиммунный гастрит.Я пришла с жалобами на изжогу и сильные боли в пищеводе.За эти годы я уже поняла что меня беспокоит не тот самый аутоиммунный гастрит а ГЭРБ!Заброс кислоты из желудка в...

Светлана, Симферополь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-06T08:06:33+03:00

Добрый день, Светлана. Понимаю ваше замешательство.
Действительно, наиболее вероятно описанные Вами симптомы указывает на ГЭРБ, аутоиммунный гастрит не дает специфических симптомов со стороны желудка, чаще всего проявляется симптомами анемии, связанной с дефицитом витамина В12. Я ознакомилась с вашими обследованиями, антитела к париетальным клеткам у вас повышены, но, согласно международным исследованиям, данный показатель может быть повышен у здоровых лиц в 7-20% случаев, но в половине случаев у таких людей развился аутоиммунный гастрит в будущем, также повышение данных антител возможно при иных аутоиммунных заболеваниях (чаще, при аутоиммунном тиреоидите, сахарном диабете 1 типа, витилиго и других).
С учетом того, что нет данных за дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, отрицательном результате антител к внутреннему фактору Кастла, хорошие результаты гастропанели, которые говорят об отсутствии атрофии, которая подтверждается результатами биопсии, но по результатам гистологии описывают неатрофический гастрит тела желудка, то есть наблюдается воспаление именно в теле желудка, поражения которого характерно для аутоиммунного гастрита, возможно ведется речь о развитии АИГ, но в данный момент, я бы не выставляла Вам данный диагноз с точкой, но рекомендовала Вам обследование в динамике, выполнение ЭГДС не реже 1 раза в 1-2 года с биопсией.
В подобных случаях также обычно рекомендуют обследование на хеликобактер- ИФА кала на антиген H.pylori или 13Суреазный дыхательный тест, для исключения гастрита, ассоциированного с этой бактерией, в некоторых случаях, Хеликобактер может поражать в том числе тело желудка.
Хотелось бы также уточнить, у родственников первой линии (родители, бабушки, братья/сестры) были ли заболевания желудка?

Question 12

Результат биопсии

3 ответа

5 мая

Прошу расшифровать напольно все плохо мне только 28 лет а уже такой результат

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-05-05T16:49:17+03:00

Здравствуйте.
по прикрепленным данным выявлены признаки пищевода Баретта с дисплазией низкой степени.
чаще всего такие изменения возникают на фоне длительного воспаления из-за раздражения слизистой пищевода на фоне заброса из желудка, также негативное воздействие может оказывать курение(если курите)

загрузите фгдс.
что беспокоит?

При пищеводе Барретта с дисплазией низкой степени обычно рекомендуют прием ИПП(препаратов, снижающих кислотность), если есть еще и заброс желчи, то рекомендуют прием препаратов удхк-они нейтрализуют желчь в желудке.
Через 6 месяцев рекомендуют обычно повторное эндоскопическое исследование, и при вявлении опять слабой дисплазии рекомендуют аргоноплазменную абляцию очагов метаплазии.

длительный прием ИПП приводит к реэпителизации(заживлению) участков метаплазии, уменьшению ее размеров, а также к снижению риска дальнейшего развития дисплазии.

Question 13

Боль в животе и газообразование

1 ответ

5 мая

Давно мучают боли в желудке после приема пищи, чаще всего в вечернее время. Боль в районе желудка, иногда боль очень острая,проходит после принятия горизонтального положения или приема ношпы. Последнее время изредка добавляется ко всему боль в правом подреберье и сильное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-05T16:27:17+03:00

Здравствуйте! С учётом описанных проблем рекомендуют дообследоваться со стороны желчного пузыря и системы желчевыводящих путей, как правило именно эти органы могут давать картину боли в эпигастрии и в правом подреберье. А вот гастрит (на который чаще всего грешат люди) напротив, не дает совершенно никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Так же рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника, первостепенно исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии) .

Речи об онкопатологии в подобной ситуации, не идёт.

Важным моментом в правильной работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции, как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что очень часто и является главной причиной указанных проблем. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей залог хорошей работы органов!

Будьте здоровы!

Question 14

Сибр, потеря веса

2 ответа

5 мая

Здравствуйте. Страдаю от снижения веса уже 5 лет. Анализ на сибр не сдавала, сейчас вес 39 кг при росте 165 см. Сил совершенно не стало, как только вес стал меньше 40 кг. Предполагаю сибр, так как моя гастроэнтеролог когда-то говорила об этом, но я не придала значения. Сейчас...

Людмила

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-05-07T19:49:32+03:00

Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 15

Колющая боль справа

3 ответа

5 мая

Добрый день, у мужа боль под ребром ниже ребра справа на фото точка плюс минус 2 см в стороны отдает, схваткообразная, на узи ни чего не нашли , узи прилагаю анализы в приложении, где искать и какие обследования еще сделать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-05-05T15:47:06+03:00

Здравствуйте! Всё же с учётом локализации болевого синдрома, в таких случаях рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника, так как в проекции правого фланка живота, от правой подвздошной области до правого подреберья, расположен восходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!