Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 марта

Язвочки на языке около 1.5 года, также сегодня начало беспокоить небо Гастрит хронический, рефлекс вроде лечил около года назад, сейчас особо ничего не беспокоит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-15T07:51:41+03:00

Здравствуйте! Переживания, стрессы присутствуют?
Возможно вы кушали острую, соленую или другую яркую пищу?
У эндокринолога не наблюдаетесь по поводу щитовидной железы? И все же, как давно делали Фгдс?

Question 2

Вред от цитросепта.

4 ответа

15 марта

Здравствуйте, имела неосторожность выпить 15 капель цитросепта ,растворенных в столовой ложке воды . Только потом прочла что надо разводить. Согласна, эта была тупость. Но что делать теперь? пишут что он вызывает ожог слизистой и даже просто кожи. (я нанесла на кожу сейчас...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-03-15T03:16:17+03:00

Здравствуйте, Виктория!
Не переживайте, 15 капель Цитросепта, хоть и неразбавленных в достаточном количестве жидкости, — это не критическая доза. Так как у вас только ощущение тепла в горле, а не резкая боль или отек, скорее всего, раздражение слабое. Через несколько часов или к утру оно должно пройти.

Question 3

Что делать если живот болит понос

1 ответ

15 марта

Здравствуйте у меня живот прошел утром выпила 2 таблетки , после обеда опять заболел выпила ещё одну таблетку Лоперамид что мне делать если не проходит ?

Дарья

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T22:53:33+03:00

Добрый день, в рамках терапии острого энтероколита рекомендуется:
-диета с исключением свежих овощей и фруктов, молока и кисломолочных продуктов на 2 недели
-смекта 1 саше 2-3 раза в сутки в течение 5 дней
-энтерол 1 кап 2 раза в сутки в течение 7 дней
-тримебутин 100мг по 1тб 3 раза в день в течение 2х недель при болях в животе

Лоперамид принимается по схеме 2 капсулы в сутки + 1капсула после каждого эпизода послабления стула, максимально 8 капсул в сутки.

Question 4

Тяжесть в желудке

3 ответа

14 марта

Недели три назад было ощущение что переела и живот резал позже все прошло , но тяжесть в животе осталась . каждый раз после еды она появляется …даже есть мало поем совсем . К терапевту ходила она дала понять что на гастроскопию не скоро .. и что сначала нужно сдать анализы ....

Кристина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-03-15T08:25:41+03:00

Здравствуйте, по поводу гемоглобина, вам прописали железосодержажие препараты, вы должны их пропить с контролем гемоглобина 1 паз в месяц. У вас повышеное газообразование в кишечнике, дюспатолин дуо , он и тяжесть снимет и газообразование снизит. И т.к у вас переживания нам необходимо к психотерапевту, чтобы выписал успокоительное, т.к стресс сильно влияет на работу желудочно-кишечного тракта, на флне стресса у вас могут появлять неприятные ощущения в животе. Вам нетбходимо с узи на консультацию к нефрологу,т.к у вас по узи микролиты в почках. По анализу крови всев порядке кроме гемоглобина, и лейкоцитарная формула изменена, видимо вы недавно перенесли вирусную инфекцию. И препараты что вы указали вы примали соблюдая дозтровку и не прерывали курс дечения(раньше не прекращали их пить)? И вы их пили сразу все вместе что написано. На ФГДС записывайтесь вам обязательно необходимо пройти это исследование, и копрограмму кала сдать. И кал на фекальный кальпротектин стобы исключить воспаление в кишечнике.

Question 5

Сибр или нет? Низкий феретин, усталость

1 ответ

14 марта

Две недели кашеобразный стул. Бак посев, посев на клостридии, на гильмитов все взяли ничего не нашли. Упал феретин до 10. Кашеобразный стул. Но тест на сибр в Челябинске нигде не делают. Как быть?Феретин 13Трансферин 2,6Железо 17,7

Николай, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T22:49:09+03:00

Добрый день, при отсутствии возможности проведения дыхательного теста на СИБР, допускается УЗИ ОБП в рамка диагностики, и по косвенным признакам СИБР врач может принять решение о назначении рифаксимина(альфанормикса)

За две недели ферритин не мог упасть так низко, депо железа расходовалось достаточно длительно. Поэтому в рамках поиска причины латентного дефицита железа(либо анемии т.к. Вы не указали уровень гемоглобина) рекомендуется:
-ОАК, СОЭ
-кал на скрытую кровь методом ИХА
-Рентгенологическое исследование ОГК
-УЗИ ОБП+ОМТ
-ФГДС

Дополнительно в рамках диагностики причины развития диареи так же рекомендуется сдать кал на фекальный кальпротектин, панкреатическую эластазу

Question 6

Урсосан и камень в желчном пузыре

3 ответа

14 марта

Добрый вечер! Гастроэнтеролог назначил мне урсосан 250*2 на ночь и дюспаталин. Вопрос: можно ли принимать эти лекарства при ЖКБ? Первые дни приема диарея.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-14T23:30:07+03:00

Здравствуйте.
при жкб препарпаты эти могут быть рекомендованы(но зависит от количества , размера камней, есть ли воспаление, от клиники.)

какие У Вас жалобы?
сдавали ли анализы?
если нет, то рекомендуется сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

также чтобы понять будет ли эффективно лечение урсосаном, рекомендуется определить плотность камня.
для этого выполняют кт обп с определением плотности камня.
если камень плотностью менее 100, а лучше менее 75, то вероятность растворения есть.

для растворения камня как правило, рекомендуется прием урсосана в дозировке 10 мг на кг массы тела на ночь-3 месяца.
для лучшей переносимости рекомендуется начинать с минимальной дозировки-250 мг на ночь-7 дней, далее по 2 капс на ночь-7 дней, и до нужной дозировки по весу.

диарея на этом препарате бывает часто, как раз и начинаю дозировкку увеличивать постепенно.
сколько раз стул сейчас и сколько было до лечения?

Question 7

Результат гастроскопии

4 ответа

14 марта

Здравствуйте. Делали гастроскопию и поставили там диагноз маме 64 года очень переживает что там что-то плохое.

Алёна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-03-15T05:32:33+03:00

Здравствуйте! В целом, никаких поводов для переживания и беспокойства нет, дабы картина состояния желудка спокойная.

Касательно атрофии, то это исключительно гистологический диагноз и никак иначе. Если не проводился забор материала для биопсии, то атрофия всегда вызывает сомнения, ведь её нельзя увидеть на "глаз", её можно рассмотреть лишь под микроскопом.

Даже если атрофия подтверждается по результатам биопсии, то это не повод для переживаний. Атрофия это на рак и даже НЕ предраковый процесс! Это лишь результат длительного воспаления, где самой частой причиной является инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Никакой спецефической терапии атрофии не существует, это то изменение, которое требует лишь динамического наблюдения. Обычно оно осуществляется 1 раз в год выполняя ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Исследование инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Question 8

Правильное ли лечение

2 ответа

14 марта

Здравствуйте, моему сыну 5 месяцев. Постоянно был жидкий стул, прямо вода. Были комочки белые в кале, кровь. Он на грудном вскармливании, я ем всё. Педиатр сказала, что возможно лактазная недостаточность, но у малыша хорошая прибавка в весе. Мы родились 3200, а в 5 месяцев...

Саида

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-14T22:09:27+03:00

Здравствуйте. Анализ кала на углеводы не информативный анализ.
Лактазная недостаточность ставится по симптомам - стул, впитывающийся подгузник, с кислым запахом, раздражающий анальную область, с обильной пеной. Данные симптомы есть?

Question 9

Множественные камни в желчном пузыре

4 ответа

14 марта

Добрый день.На сегодняшний день в желчном пузыре имеются множественные гиперэхогенные включения с акустическими тенями 5-7,6 мм,занимают практически весь просвет пузыря. Врач узист направил к гастроэнтерологу и хирургу со словами надо будет удалять. До этого в конце сентября...

Анна

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-14T23:10:39+03:00

Добрый день, наличие множественных камней желчного пузыря - прямое показание к хирургическому лечению. Так как камни занимают практически весь просвет желчного пузыря высок риск обтурации желчевыводящих путей и развитие острого холецистита на фоне такой обтурации. Урсосаном такое количество камней не растворить.

Так же я рекомендую прекратить прием препарата УДХК(урсосан) препарат обладает желчегонным действием, с увеличением тока желчи в настоящий момент может произойти обтурация(перекрытие) желчевыводящих путей камнем, что приведет к развитию желтухи, и потребуется экстренное удаление желчного пузыря.

Question 10

Ком в горле не проходит более месяца (ГЭРБ)

3 ответа

14 марта

Добрый день!В мае 2024 года я делала ФГДС (прилагаю заключение), потом была на консультации у гастроэнтеролога, который поставил мне диагноз: ГЭРБ, хронический гастрит (HP-). Также у меня есть аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (примерно 1 см, делала УЗИ, могу...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-14T22:53:34+03:00

Здравствуйте.
частая причина кома в горле-это нарушение моторики пищевода.

для нормализации назначаются прокинетики.
среди перечисленных препаратов не увидела прокинетиков.

для оценки моторики и оценки размера грыжи рекомендуется выполнение рентгеноскопии пищевода и желудка с барием.

также рекомендуется повторитть фгдс как будет возможность.

также при коме в горле рекомендуется выполнение мрт мягких тканей шеи.

по прошлому фгдс желчь есть в пищеводе.
нет ли проблем с желчным?
рекомендуется выполнить узи обп.

как правило при такой клинике рекомендуется прием ипп, прокинетиков и антацидов.
гевискон рекомендуется продолжить по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.

ипп есть более эффективные, чем омепразол, например , рекомендуют его заменить на разо (рабепразол)20 мг утром-4 недели.

и для нормализации моторики рекомемндуется прокинетик, например, ганатон(итоприд) за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели.

по результату обследования коррекция лечения.

ВАЖНО СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Question 11

Хеликобактер

1 ответ

14 марта

Можно ли после приема Бифиформ сдавать тест на Хеликобактер.

Александр

Вопрос закрыт

Короходкина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-03-14T21:58:10+03:00

Короходкина Анастасия Дмитриевна

Здравствуйте. Можно, пробиотик на результат не повлияет.

Question 12

Белый кал (диарея)

2 ответа

14 марта

Добрый день 2 дня назад была температура 38 , понос водой . Пил минуту мезим и энтеросгель 5 таблеток алахола . После чего сутки не ходил в туалет . Сегодня опорожнился белым стулом побаливает под правым и левым ребром моментами будто покалываетФото кала прилагаю …

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-14T23:18:29+03:00

Добрый день, прием энтеросгеля мог привести к изменению цвета каловых масс. Рекомендуется понаблюдать за изменением цвета каловых масс, при сохранении светлого кала или пожелтении кожных покровов и слизистых - обратиться в дежурный стационар.

Для исключения патологии гепато-билиарной системы рекомендуется проведение следующих исследований:
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: билирубин и его фракции, ЩФ, АСТ, АЛТ, панкреатическая амилаза, ЛДГ
-копрограмма
-УЗИ ОБП

При боли в правом подреберье можно порекомендовать прием спазмолитиков,например мебеверин 200мг по 1тб ситуационно, либо курсом по 1тб 2 раза в день в течение 14 дней.
Так же в настоящее время рекомендуется исключить из рациона свежие овощи и фрукты, молоко и кисломолочные продукты на 14 дней.

Question 13

Копрограмма

1 ответ

14 марта

По результатам Копрограмма Грибы- споры в небольшом количестве. Остальные показатели в норме. Ничего не беспокоит. Анализ сдавала вместе с анализом на скрытую кровь. Возраст 40. жалоб нет. Нужно беспокоится? Лечить?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-03-14T20:57:16+03:00

Здравствуйте.
стул в норме?
нет ли вздутия?
не пили недавно антибиотики?

дрожжевые грибы присутствуют в кале в норме.

при росте грибов в кале (часто возникает на фоне приема антибиотиков) появляются жалобы-диарея, бурление в животе.

Если Вас ничего не беспокоит, то ничего принимать не рекомендуется.

рекомендуется ограничить количество быстрых углеводов в рационе(конфеты, сахар, выпечка, и тд).

Question 14

Постановка диагноза ребенку по анализам.

1 ответ

14 марта

Сдали много анализов.Из них копрограмма ,УЗИ ЖКТ и водно-сифонная проба с отклонениями. Помогите, пожалуйста ,поставить диагноз и какие препараты нужно пропить.

Кира

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-03-14T22:29:56+03:00

Нет, хофитол не нужен, перегиб желчного пузыря это вариант нормы, желчный пузырь сокращается, желчь там не застраивается

Question 15

Лечение печени

2 ответа

14 марта

Для лечения печени назначили Гептрал по 1 т 2 р в день. С него начался постоянный дискомфорт в кишечнике, вздутие. Можно ли заменить на другой препарат?

Дмитрий

Вопрос закрыт